静脉输液工具合理选择.ppt

合理选择静脉输注工具，受技术驱动，药物在过去20-30年间快速发展，药物治疗的复杂性，综合治疗，发泡剂/刺激性药物/溶液护理，从医院到家庭的可靠和安全的转移，中长期静脉通路，通过改进导管设计以尽量减少导管引起的并发症，导致更多的工具选择，穿刺工具的选择，穿刺工具的类型穿刺导管的类型穿刺导管的类型穿刺后并发症， 穿刺工具类型、外周静脉输注工具头皮钢针静脉留置针中长导管中心静脉输注工具颈内静脉/锁骨下静脉导管(非隧道中心静脉导管)隧道中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管植入口、静脉输注工具类型、治疗要求、待添加溶液类型渗透压是多少？ 什么是酸碱度？流速治疗所需的粘度是多少？短期或长期治疗需要静脉保存吗？应尽早考虑长期选择。酸碱度：正常血清：7.34-7.45低于7.35是酸性的。随着溶液酸度的增加，对静脉的刺激也增加到高于7.45的碱性。当一种化合物与另一种化合物的酸碱度不相容时，药物会产生沉淀物，堵塞导管。渗透压。描述溶液中颗粒数量的术语用于描述渗透压-正常血清240-340毫摩尔/升-等渗溶液240-340毫摩尔/升-低渗溶液340毫摩尔/升，血浆渗透压240-340毫摩尔/升，285毫摩尔/升是一种移动低渗溶液，具有影响血管壁细胞中水分子的等渗标准线渗透压：340毫摩尔/升，例如10%葡萄糖，渗透压，低渗透溶液340毫摩尔/升它不常用于稀释配制的药物，渗透压与静脉炎、渗透压与细胞体积、低渗、等渗、高渗之间的关系，渗透压越高，静脉刺激越大，风险600毫摩尔/升越高，中度风险400-600毫摩尔/升，风险600毫摩尔/升越低。24小时内可引起化学性静脉炎的药物在不同溶液中的渗透压值、渗透压、渗透压变化各不相同，视配制的溶液类型而定。1g先锋加入溶液量(ml)渗透压(mOsm/L)注射用无菌水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321临床常用药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠10321 外周静脉疗法中心静脉疗法等渗溶液240-340毫摩尔/千克渗透压极限500毫摩尔/千克正常酸碱度 5或9酸碱度极限 10%葡萄糖非刺激性药物非发泡剂、患者的考虑因素、年龄护理部位疾病活动定位教育水平、静脉选择、治疗考虑患者将接受哪种治疗、治疗过程将持续多长时间、患者将对先前治疗反应多长时间、最佳静脉条件、柔软、顺直、 弹性的、完整的、有弹性的皮肤支持物、有弹性的、容易到达的、良好的填充和难以滑动的、静脉的大小和长度、根据治疗计划选择的静脉可以适应输注量的传输并提供必要的血液稀释、静脉的位置、必须避免在最近穿刺的静脉下方的位置处于受损的关节位置、下肢的受限位置、禁忌症、 乳房切除术患侧动静脉分流硬化的不完全静脉皮肤、静脉输液治疗的静脉、外周静脉、上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、中心静脉、上肢静脉以及不同部位血管的回血量。 背静脉和前臂静脉为1-95毫升/分钟，肘静脉和上臂静脉为100-300毫升/分钟，锁骨下静脉为1000-1500毫升/分钟，上腔静脉为2000-2500毫升/分钟，影响静脉输注工具选择的因素，风险评估，感染风险指标凝血障碍-风险指标年龄因素血小板计数疾病抗凝治疗医疗系统PT/PTT营养不良(凝血酶原时间/部分凝血酶原时间)，外周静脉与中心静脉通路，静脉状况保护短、中、长静脉骨髓炎；短肠综合征溶液的性质：渗透压、由酸碱度引起的刺激性万古霉素、乙氧基萘胺青霉素、全胃肠外营养(静脉内高营养)、化疗、单腔和多腔之间的比较、治疗方案的复杂性、多种药物方案、与刺激性溶液不相容的药物/溶液、频繁输血和抽血检查、在重症监护室、手术室、肿瘤、急诊创伤、移植、癌症、艾滋病毒/艾滋病、导管尺寸中经常使用多腔，为了选择导管的直径和长度， 轻微的血管损伤保证了足够的血液稀释标准：在满足输注治疗的条件下，使用最短、最薄和最少内腔的导管进行留置。静脉输注工具、头皮钢针套管针、中长导管、外周中心静脉导管、深静脉导管的应用，2-4小时72-96小时2-4周2-4周-1年2-4周，注意：静脉状态表示外周静脉状态良好，表示外周静脉不能穿刺，合理选择、配置、治疗过程、静脉状态、医院输注、家庭护理、输注工具、输注工具选择的评估原则，步骤1、步骤4、步骤3、步骤2、步骤4周、10% GSTN，10天。 4周，2-4周，1年，600毫摩尔/升刺激药物，化疗药物，400-600毫摩尔/升，400毫摩尔/升，1个治疗计划，1个渗透压值，检查药物手册。 3.如果多组药物参考最大值为1，2，3，2，6，4，2，7，3，7，2，5，2，2，2，4，1，CCVATUNELED/PORTP-PORT/PICCMILINIV2。穿刺感染的风险评估多腔导管单腔导管CCVATUNELEDPICC/MIDLINEIV 3。免疫力、皮肤完整性、穿刺点、输液工具、患者当前穿刺频率治疗计划的变化、多通道液体单腔或多腔、家庭病房、患者状况、人员配备、支持等。费用、导管费用、穿刺费用、护理和日常维护费用、并发症引起的费用(可能)、头皮针、单剂量采血、少量一次或IVP(静脉肾盂造影)提示滞留时间仅为2-4小时。对于非刺激性药物/溶液处于等渗或接近等渗状态，且溶液处于或接近正常酸碱度范围的患者，头皮针有其优点和缺点。这个操作价格简单。许多容易进行有限穿刺活动的临床工作者将使用高泄漏率，并且不能在穿刺前将反复穿刺的痛苦与输液器联系起来。间歇、连续或每日静脉输注治疗的血流动力学监测保留时间为72-96小时。溶液处于或接近等渗状态。溶液处于或接近正常的酸碱度范围。刺激性药物：仅考虑穿刺部位的间歇注射。静脉途径不受限制。留置针、留置针、穿刺注意事项；导管留置的考虑因素；容易穿刺；相对较深的静