下肢骨折病人的护理ppt课件

下肢骨折患者的护理，王英，2011.07.21。概述、股骨颈骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折、跟骨骨折和髋部、膝盖、踝关节脱位等。护理下肢骨折患者，股骨颈等下肢损伤，粗长骨折很容易发生在老年股骨干骨折中，由于儿童和年轻成人的小腿，他们的前、内侧软组织不足，造成损伤后，胫骨前、内侧肌肉盖不足，因此实际胫骨前、后肌肉盖不足，骨折愈合也很慢。下肢骨折患者的护理。下肢的主要功能是负重和行走，所以要具备结实、双下肢等长度、灵活的关节、有力的肌肉等重要条件，才能确保正常的功能。治疗下肢骨折患者，治疗原则：1，四肢长度恢复；2、保持良好的力线；3、消除旋转畸形。护理下肢骨折患者。治疗：手动固定(石膏固定、皮肤牵引、骨牵引)手术治疗(切口复位和内固定)，下肢骨折患者管理，观察下肢骨折患者的护理要点1患者的意识、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小等。2牵手的时候，为了避免发生心血管疾病，要好好观察患者脸部和生命体征的变化。3牵引，观察外部固定装置是否适当有效。确保石膏没有挤压、破损或太松。发现理想，及时调整。观察皮肤牵引时是否过敏，皮肤起水泡，过敏的人立即改变其他方法。观察外部固定和身体骨皮肤是否压迫。4末端血液循环是否有障碍，血管、神经是否有损伤，如周围皮肤温度，感觉运动异常应及时向医生报告处理。5膨胀观测。要从轻度肿到中度，四肢上升要比心脏部分高一些，可以缓解浮肿，严重肿的话皮肤紧张会闪闪发光，产生张力性水泡，注意四肢远处的皮肤温度、颜色、背部动脉搏动等。远端皮肤温度降低，颜色加深，脚背动脉搏动减弱或消失的情况下，应立即解除外部固定或敷料，必要时切断减压，预防筋膜综合症和四肢远端缺血坏死。6术后患者除了观察生命体征外，还要注意出血、积液、引流管是否开通以及感染征象等下肢骨折患者的管理，石膏托固定的护理要将1名患者安排在正确的位置，避免旋转、扭转。为了避免发生石膏破碎或变形等意外情况，翻转或移动身体时要保持固定在原地。2做好床头灯移植，正常情况下脚尖部分温暖、红色，感觉敏感，容易活动。脚趾、指尖苍白、青色、麻木、运动无力或痉挛、肢体浮肿严重的话，如果怀疑有血液循环障碍或神经压力，要及时进行医生报告、减压处理。3手术后，石膏外固定器抬起四肢，减少肿胀4石膏晾干后，肌肉等长轴和未固定关节的功能运动(如足部弯曲，下肢骨折患者护理)，牵引后护理1配合患者进行牵引的目的、注意事项、2，对四肢清洗、局部皮肤准备、新牵引的所有患者，特别是皮肤牵引性，严格交出患者的地址。要确保3个牵引力，(1)在牵引力中锤悬在空中，触地，靠在床架上，或随意增加牵引重量，(2)指示保持脚和功能位置，(3)不要随意改变牵引方向，牵引带自由滑动，不要让被子固定在牵引力上。 异常及时治疗(6)骨牵引时，每天75%的酒精使针孔下降3次，防止感染，注意观察铁针是否松动，发现牵引偏侧，要及时报告医生处理。 下肢骨折患者的护理。说明下肢骨折患者的护理，早期功能运动的意义，为防止患者的功能运动方法及注意事项5并发症，定期帮助患者，建议咳嗽，防止产品肺炎，建议多喝水，在两个方便的冬天注意保暖。术前准备患者，护理下肢骨折患者，(a)促进与患者和家人的交流，并明确告知患者的状况、诊断、手术方法、手术需要、手术效果及可能发生的并发症及预防措施，手术的危险，术后恢复过程及预后等，并得到信任和合作。(2)耐心倾听患者的意见和要求，明确手术的必要性，用适当的语言说明术前注意事项、手术中要经历的痛苦、术后注意事项及运动方法。护理下肢骨折患者，(2)生理准备，(1)术前训练：床大小，咳嗽和痰方法，术前两周前停止吸烟，(2)补充血液和水分：水，电解质酸碱平衡障碍和贫血更正；血型确认及交叉结合检查，全血一定量的准备(3)胃肠准备：根据手术性质、部位、范围指导饮食。一般在手术前服用高热量，高蛋白，维生素，易于消化的饮食。在局部麻醉下，除了杓状部位外，一般手术前68h禁饮，上午手术者从前1d午夜开始禁食，下午手术者在正午禁食，哺乳期儿童在手术前46h停止喂奶(4)，必要时测量并记录生命体征。另一位女性月经藻应告知医生：“手术日期，护理下肢骨折患者，(3)手术部位皮肤准备目的：去除手术部位皮肤的头发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。”，皮肤准备范围(1)下肢髋关节手术：膝关节上肋骨边缘，前后中线，剃。(2)膝盖手术：从侧腹股沟到踝关节。(3)小腿手术：脚在大腿中间。(4)足部手术：膝关节。术前病人护理，护理下肢骨折患者，注意事项1皮肤准备时尽量减少对患者身体的暴露，注意保暖。2皮肤准备后，条件者用全身洗澡或部分洗澡换衣服。3不要削皮肤，如果有疤痕或突起，不要直接推，要旋转角度刮。4皮肤污垢很多的人应该洗干净，刮胡子。5新刀片有时太锋利了，在沙子里镶嵌方形后可以使用。6刮胡子的时候要按头发生长的方向刮头发。7有伤口的人，要按照丸的原则，再次丸敷伤口。8有牵引或石膏，皮肤清洁后要蒙皮，然后重新包装石膏或保持牵引力。，下肢骨折患者的护理，二手手术后患者的护理目的：根据状态和手术性质，采取必要的护理措施，尽量减少患者的痛苦和不便，尽快恢复生理功能，按照手术治疗的意图提前康复患者，出院。对下肢骨折患者的护理，(a)床单位将患者准备到手术室后，根据不同的手术部位和麻醉需要，准备麻醉床、心电图监视、氧气等。(b)术后观察及护理(1)心理治疗应根据患者麻醉和手术情况，做好患者的接受工作及患者和家属的说明工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好目标心理咨询；营造安静舒适的病房环境，使患者有充足的休息和睡眠，以便快速恢复。护理下肢骨折患者。(2)双塔尔正弦观测1。血压大手术后或有内出血倾向的人可以根据需要每15 30分钟测量血压，如果状态稳定，每1 2小时变更一次；中小型手术后，每隔1小时测量血压，使其稳定下来，进行记录。2.体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。手术后患者的体温可能略有上升，但一般不到38 。1 2天后正常体温上升恢复。如果体温持续保持，或3天后发烧，应观察是否感染或其他并发症。3 .脉搏呼吸取决于体温。出血、液体损失引起的循环容量不足、脉搏增加、微减弱、血压下降、脉压减少；脉搏快，呼吸快，可能是心力衰竭的征兆。护理下肢骨折患者。对下肢骨折患者进行护理，(3)随时观察引流管是否畅通，引流管畅通，不堵塞，扭曲，折叠，脱落，记录引流的颜色、形状和数量。乳胶引流片通常在术后1 2天去除。单室或双腔橡胶引流管主要根据排水目的放置，大部分在一周内取出。胃肠减压管一般注意观察胃肠功能恢复，肛门排气后清除(4)肢端血液输送，皮肤温热感及切口出血疼痛。骨科手术后饮食注意事项下肢骨折患者的护理。(3)术后功能锻炼，早期活动有助于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢减少引起的深静脉血栓，恢复肠和膀胱功能，减少腹胀和尿潴留的发生。但是休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度虚弱或受到特殊制动措施的患者不适合早期活动。护理下肢骨折患者。骨折早期： (炎症反应期，骨折1-2周)特点：局部疼痛，水肿，不稳定骨折，需要复合软组织损伤修复。练习方法：主要是制造肌肉的出现收缩，恢复肢体的原始生理功能。下肢：骨头肌肉的背部长度收缩，臀大肌、股四头肌、小腿肌肉的力量增强，走路时有重量。护理下肢骨折患者。骨折中期： (受伤后3 6周)特征：炎症消失反应，形成僵硬的肉，骨折端稳定。练习方法：继续进行肌肉收缩运动，在医护人员或四肢的帮助下，逐步恢复骨折部位的上、下关节活动，从被动到主动，逐步扩大活动范围，护理下肢骨折患者。骨折后期： (骨折临床愈合)特点：无骨折部压痛，肌肉纵向叩痛，无异常活动，持续性硬块通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘附练习方式。要加强四肢关节的积极活动和重量运动，使关节快速恢复正常活动范围和四肢的正常力量，功能运动不仅要局部运动，还要坚