儿童喂养与营养指导技术规范PPT课件

通过对.1、甘碧成、乡村医生儿童保健技术规范训练、儿童饲养和营养指导技术规范、2、1、目的、管辖区域内儿童监护人进行母乳喂养、食物转换、合理饮食、饮食行为等科学饲养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。3、2、内容和方法、1 .用纯母乳喂养婴儿6月龄内的纯母乳喂养，因为婴儿无需添加水、果汁等液体和固体食品，减少了婴儿的母乳摄取，影响了母亲的母乳分泌。 从6月龄开始，在合理添加其他食物的基础上，用母乳喂养至2岁。 (1)婴儿期饲养指导，4，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法1 )产前准备：母亲妊娠期体重适度增加(1214公斤)，储存脂肪以消耗哺乳能量。 母亲孕期的增加保持在正常范围内，可以减少妊娠糖尿病、高血压、剖腹产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷、围产期死亡的危险。 2 )早点开始奶奶：出生后两周是建立母乳喂养的重要时期。 帮助新生儿在产后一小时内早日实现第一次吸烟对成功母乳喂养非常重要。 (1)婴儿期饲养指导，5，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法3 )促进母乳分泌按需哺乳： 3月龄的婴儿应该频繁吸食，每天8次以上，充分刺激母亲的乳头，促进母乳分泌。 乳房排出：吸收发生的“射乳反射”，婴儿在短时间内可以得到大量母乳的哺乳时，必须强调要给空侧乳房，给另一个乳房，下一次哺乳不要给空侧乳房。 乳房按摩：哺乳前加热乳房，从外侧边缘向乳圈方向抚摸和按摩乳房，促进乳房的血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 保姆的生活安排：保姆身心愉快，睡眠充足，需要合理的营养(需要增加能量，增加500千卡路里/日)，能促进泌乳。 (1)婴儿期饲养指导，6，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法4 )正确的哺乳技术哺乳前准备：等待哺乳的婴儿有清醒状态、空腹感，更换清洁的尿布。 哺乳前婴儿用鼻子压迫或舔母亲乳房，哺乳时婴儿的气味和身体接触会刺激母乳的射乳反射。 (1)婴幼儿期饲养指导，7，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法4 )正确的哺乳技术哺乳方法：每次哺乳前，母亲必须洗手。 正确的哺乳姿势有斜抱式、卧式、抱球式。 无论什么姿势，宝宝的头和身体都成一条直线，宝宝的身体接近母亲，宝宝的头和脖子被支撑，宝宝接近乳房，鼻子朝向乳头。 正确的接吻姿势是婴儿的下巴贴在乳房上，嘴张开，把乳头和大部分乳环放入口中，婴儿的下唇向外翘，婴儿嘴上的乳环比下面多。 婴儿慢慢深吸，能听到吞咽声，显示连接乳房的姿势正确，吸入有效。 哺乳过程注意母子的交流。 (1)婴儿期饲养指导，8，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(1)建立良好的母乳喂养方法4 )正确的哺乳技术哺乳次数： 3月龄婴儿需要哺乳。 46月龄逐渐定时饲养，每34小时1次，每天约6次，可以逐渐减少夜间喂奶，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。 但是，因为有个人差异，所以有必要区别对待。 1 )婴儿期饲养指导，9，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(2)常见的母乳喂养问题1 )乳量不足：正常母乳生育后6个月内每天泌乳量随婴儿的月龄增加，成熟乳量平均每天达到7001000毫升。婴儿母乳摄取不足表现为：体重不足，生长曲线缓慢或下降，特别是新生儿期的体重低于600克；尿量低于6次；(1)婴儿期饲养指导；10，2；内容和方法；1 .纯母乳喂养(2)常见的母乳喂养问题1 ) 母乳不足影响婴儿生长的情况下，应该劝母亲不要轻易停止母乳喂养，每次喂奶后可以用配方牛奶弥补母乳不足。 (1)婴儿期饲养指导，11，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(2)常见的母乳喂养问题2 )乳头内陷或诊断：乳头内陷需要在产前或产后进行简单的乳头护理，每天用清水(肥皂或酒精等)擦拭、榨干乳头，即母亲也是乳头矫正器母亲应该学习“乳房饲养”而不是“乳头饲养”，大多数婴儿还能从扁平或内陷乳头中吸母乳。 每次喂奶都可以放出少量母乳均匀地涂在乳头上，富含母乳的蛋白质和抗菌物质可以保护乳头表皮，防止乳头的裂纹和感染。 (1)婴幼儿期饲养指导、12、2、内容和方法、1 .纯母乳喂养(2)常见母乳喂养问题3 )溢乳发生原因：婴儿胃容量小，呈水平位置，贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育良好等具有消化道的解剖生理特征，6月龄以内的婴儿经常出现溢乳。 饲养方法错误的话，吸入气体过多或过度饲养，也会产生溢乳。 缓和方法：哺乳后，把婴儿的头靠在母亲的肩上纵向抱住，抚摸背部，有助于排气预防溢乳。 婴儿睡眠为右侧卧位，可以预防睡眠时溢乳引起的窒息。 接受指导后，如果婴儿溢乳症状不改善，或体重增加不良，必须立即复诊。 (1)婴儿期饲养指导，13，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(2)常见母乳喂养问题4 )母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿出生2周后发生的黄疸。 母乳性黄疸儿一般体格好，没有任何临床症状，没有治疗，黄疸自然消失，应继续母乳喂养。 黄疸明显，波及四肢和手脚心时，应立即就诊。 血清胆红素水平大于15-20mg/ml，且无其他病理情况，建议三天不喝母乳，直到黄疸减轻为止可以恢复母乳喂养。 不喝母乳期间，母亲必须按时挤奶，维持泌乳。 婴儿可以暂时用配方牛奶代替饲养。 再次喂奶时，黄疸反复，但达不到原来的水平。 (1)婴儿期饲养指导，14，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(2)常见的母乳喂养问题5 )母亲外出时的母乳喂养：建议母亲外出或上班后，继续母乳喂养。 每天喂奶3次以上，外出或上班时挤出母乳保持母乳的分泌量。 (1)婴儿期饲养指导，15，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(3)母乳喂养方法如果母亲外出或母乳过多，可以将母乳挤出到干净的容器或特别的“奶袋”中保存，根据温度，母乳保存时间可以参考下表，在吃母乳前用温水保存(1)婴儿期饲养指导，16，2，内容和方法，1 .纯母乳喂养(4)不适合母乳喂养的情况下，母亲正在接受化疗和放射线治疗，活动期肺结核未接受有效治疗，b型肝炎出生时未接种b型肝炎疫苗和b型肝炎免疫球蛋白，HIV感染，乳房未接受疱疹母亲服用其他传染性疾病或药物时，应咨询医生，根据情况决定能否喂奶。 (1)婴儿期的饲养指导，17，2，内容和方法，2 .一部分母乳和处方乳或其他乳类同时饲养婴儿的是母乳的一部分，同时饲养母乳和处方乳的方法有以下2种。(1)补授法：即使在6月龄以内婴儿母乳不足的情况下，也必须维持刺激母乳分泌所需的吸烟次数。 每次喂奶都要喂母乳，然后用配方牛奶弥补母乳不足。 补给的乳的量，由婴儿的食欲和母乳分泌量决定，也就是说，“有多少不足”。 (2)代授法：一般用于6月龄以后不能继续母乳喂养的情况，逐渐减少母乳喂养的次数，可以用配方牛奶代替母乳。 (1)婴儿期饲养指导，18，2，内容和方法，3 .配方牛奶饲养(1)饲养次数：新生儿胃容量小，出生后3个月内可不定期饲养。 3个月后，婴儿可以确立自己的饮食规则，此时开始定时饲养，每34小时一次，约6次/日。 承认每次的乳量有变动，不要用不恰当的方法让婴儿摄取一定的乳量。 (2)饲养方法：在婴儿有意识的状态下，以正确的姿势喂奶，注意母子交流。 应该特别选择合适的乳头，牛奶温度合适，奶瓶清洁，哺乳时奶瓶的位置为婴儿的下颌和45。 同时，牛奶应该是速食食品，不应该用微波炉加热牛奶。 (1)婴儿期饲养指导，19，2，内容和方法，3 .处方奶粉饲养(3)奶粉的配制：按照产品说明的方法严格配制奶粉，避免过稀和过浓，或添加糖。 (4)乳量推算：处方乳是6月龄以内婴儿的主要营养源时，有必要经常推算婴儿乳的摄取量。 3月龄婴儿的乳量约为500750毫升/日，46月龄约为8001000毫升/日，夜间哺乳减少。 (1)婴幼儿期饲养指导，20，2，内容和方法，3 .配方牛奶饲养(5)治疗性配方牛奶选择1 )水解蛋白质配方：被诊断为牛奶蛋白过敏的婴儿可以继续母乳喂养，继续母乳喂养直到2岁，但母亲必须限制牛奶产品的摄取不能母乳喂养，对牛奶蛋白过敏的婴儿应优先选择氨基酸配方和深度水解蛋白配方乳，不建议选择部分水解蛋白配方乳、大豆配方乳。 2 )无乳糖配方：对乳糖不耐儿使用无乳糖配方乳(以蔗糖、葡萄糖聚合物、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物源的配方乳)。 3 )低苯丙氨酸处方：被诊断为苯丙酮尿症的婴儿使用低苯丙氨酸处方牛奶。 (1)婴儿期饲养指导，21、2、内容和方法，4 .食物转化随着生长而消化能力逐渐提高，单纯乳类饲养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需要，婴儿需要从纯乳类的液体食物逐渐转化为固体食物，这一过程称为食物转化(旧称添加辅助食物)。 婴儿期离开母乳的话，婴儿的总乳量需要维持在800毫升/日左右。 儿童的营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，在婴幼儿饲养过程的液体食物饲养阶段、泥浆状食物导入阶段和固体食物摄取阶段，不仅要考虑营养素的摄取，还要考虑饲养和饮食行为、饮食环境，在婴幼儿获得充分均衡的营养素摄取的同时，培养良好的饮食习惯资源不足，日常饮食不能满足婴儿的营养需要时，可以使用营养素补充剂和以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。 (1)婴儿期饲养指导，22，2，内容和方法，4 .食物转换(1)月龄：开始导入非乳系泥浆状食物的月龄为6月龄，建议不早于4月龄。 此时，婴儿每次喂奶量稳定，约180ml/次，发育良好，提示婴儿已具有接受其他食物的消化能力。 (1)婴儿期饲养指导，23，2，内容和方法，4 .食物转换(2)种类：1)第一阶段的食物：首先应该选择满足生长需要，容易吸收，不易过敏的谷类食品，为了强化铁米粉，米粉最好用牛奶液调制，其次导入的食物食物用勺子饲养，训练吞咽功能。2 )第二阶段食物：79月龄逐渐导入婴儿的第二阶段食物，包括肉类、鸡蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。 引进的食物要根据当地食物，注意食物的质量、营养密度、卫生和制法的多样性。 (1)婴儿期饲养指导，24，2，内容和方法，4 .食物转换(3)方法：婴儿的食物转换期在习惯其他食物的过程中，导入的食物至少也多，先给婴儿添加少量的强化铁米粉，从12勺到数勺的食物从一种导入多种婴儿接受新食物一般要810次，约35天，婴儿习惯了这个味道后再改变一种，刺激味觉的发达。 单一食物依次导入的方法，有助于及时理解婴儿是否发生食物过敏，确定过敏源。 (1)婴儿期饲养指导、25、2、内容和方法、4 .食物转换(4)饮食技能训练：食物转换有助于婴儿神经心理发育，导入的过程要注意食物质量和儿童的饮食技能。 用勺子、杯子吃能促进口腔动作的协调，学习吞咽从泥浆状食物转移到粉碎状食物有助于学习咀嚼，能提高食物能量密度的手抓住食物，在提高婴儿饮食的兴趣的同时，促进手的协调，促进孩子的独立饮食能力在食物转换过程中，婴儿吃的食物质量和种类逐渐接近成人食物，饮食技能也逐渐成熟。 注意事项：饭后可以喝牛奶，当然可以做饭代替牛奶，导入的食物不可影响总牛奶量的食物很清爽，没有盐，糖少，不吃油少的蜂蜜水和糖水，尽可能不喝果汁(1)婴儿期饲养指导、26、2、内容和方法、4 .食物转换(4)饮食技能训练：食物转换有助于婴儿的神经心理发育，导入的过程要注意食物质量和儿童的饮食技能。 用勺子、杯子吃能促进口腔动作的协调，学习吞咽从泥浆状食物转移到粉碎状食物有助于学习咀嚼，能提高食物能量密度的手抓住食物，在提高婴儿饮食的兴趣的同时，促进手的协调，促进孩子的独立饮食能力在食物转换过程中，婴儿吃的食物质量和种类逐渐接近成人食物，饮食技能也逐渐成熟。 注意事项：吃完饭后可以喝牛奶，当然可以做饭代替牛奶，导入的食物不能影响总牛奶量的食物很清爽，没有盐，糖少，不吃油少的蜂蜜水和糖水，尽量不喝果汁(1)婴儿期饲养指导，27，2，内容和方法，4 .食物转换，(1)婴儿期饲养指导，28，2，内容和方法，4 .食物转换，(1)婴儿期饲养指导，29，2，内容和方法，4 .食物转换，(1)婴儿期饲养指导，30，2，内容和方法5 .早产/低出生体重儿出院饲养体重增加慢的早产/低出生体重儿，出院后定期随访有诊疗条件的医疗机构，在专科医生的指导下，加强母乳、早产儿配方牛奶或早产儿出院后配方牛奶。 对于出生体重2000g且没有以上高危因素的早产/低出生体重儿，出院后也只用母乳喂养，只有在母乳不足或没有母乳的情况下才应用婴儿处方奶。 母乳饮食和营养平衡对早产/低出生体重儿特别重要。 早产/低出生体重儿导入其他食物的年龄存在个体差异，与发育成熟水平有关。 胎龄小早产/低出生体重儿引进时间较晚，一般早于补正月龄4月龄，不晚于补正月龄6月龄。 (1)婴儿期饲养指导，31，2，内容和方法，1 .食物品种和饮食量(1)幼儿的饮食品种和量：每天摄取350500毫升的乳类，不能继续母乳喂养的2岁以内的幼儿，建议选择处方乳。 注意饮食种类的多样化，提倡自然食品、均衡饮食，每天必须摄取1个鸡蛋、50克动物性食品、100150克谷物、150200克蔬菜、150200克水果、2025克植物油。幼儿应该吃大小适中，质地柔软，盐少容易消化的日常食物，不让幼儿吃油炸食物，不吃快餐，不喝甜饮料，包括乳酸饮料。 (2)幼儿和学龄前儿童的饮食指导、32、2、内容和方法、1 .食物品种和饭量(2)学龄前儿童的饮食品种和量：每天摄取牛奶和乳制品300400毫升，谷类180260克，