脑卒中培训--PPT课件

中风社区预防预防预防的意义和行为，中风：突发疾病，伴随局部神经功能不足的急性脑血管疾病，以及供应脑血液的血管疾病导致的神经疾病，主要有缺血、堵塞或破裂出血。病理部分：缺血性中风、出血性中风、缺血性中风(1)短暂性脑缺血发作(TIA)、脑组织短暂性、缺血性、局部损伤引起的功能障碍，与主动脉硬化有关。在24小时内恢复正常的短时间内，可能会发生数秒到数十分钟重复的中风的序曲(2)脑血栓，大部分是动脉粥样硬化，各种动脉炎，创伤和其他物理因素，血液病引起的脑血管局部病变引起的血凝块堵塞等。疾病在缓慢、安静的状态下发生，大部分是短暂性脑缺血发作，其部分是大脑中动脉、前动脉、用力动脉中一个肢体瘫痪，另一个肢体可能出现异常(3)脑栓塞，由多种疾病引起的栓剂进入血液，阻断脑血管而引起。临床上心脏病是最常见的原因。第二种是骨折，或创伤后脂肪血。鸡蛋或细菌感染；气胸等空气吸入，静脉炎形成的栓剂等因素都栓塞在脑血管上。疾病迅速发生，几秒钟后达到最高点，痉挛，失去短暂的意识，摔倒后几分钟后清醒，已经不能说话，手脚不动，视觉感觉不正常，有更多心脏脏病史或骨折，出血性中风(1)脑出血，脑实质血管破裂出血，创伤性脑出血除外。高血压、主动脉硬化、肿瘤等引起的。兴奋，兴奋，暴食，饮酒，过度疲劳，高血压，突发疾病，头痛，呕吐，意识，昏迷，(2)蛛网膜下腔出血，大脑表面和大脑底部的血管破裂，蛛网膜下腔血管直接血流进来。经常导致动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液疾病等。严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激综合征、中风城市可以看到更多的缺血，脑梗塞占59% 85%。农村出血性中风的比例很高。混合中风，中风1，发病率高；2、残疾率高；3、复发率高；4、高死亡率；中风是我国第一个致残和死亡的原因，发病率呈逐年上升的趋势。中国城乡中风发生率和死亡率、中风死亡率变化趋势(城市)、中风死亡率变化趋势(农村)、中国中风死亡病例增长预测(1990 2030年)、(摘自世界卫生组织2001年文件)、脑出血生存率低于脑梗塞；高血压，心脏病，糖尿病等加起来死亡率更高。脑卒中5年复发率20-40%，复发和危险因素呈正相关。中风幸存者的75%的残疾。我国将脑血管疾病CVD分为12类。I、颅内出血1、蛛网膜下腔出血2、脑出血3、硬膜外出血4、硬膜下出血、脑梗死(颈动脉系统和椎-基底动脉系统)1、脑血栓2、脑栓塞3、腔隙梗塞4、血管性痴呆、2、慢性脑血管疾病包括脑动脉硬化、脑血管疾病性痴呆、脑动脉盗用血液综合症、帕金森病等。脑血管疾病分类代码(ICD第9版)，430蛛网膜下腔出血431脑出血432其他(未指定)颅内出血434脑动脉闭塞434.0脑血栓434.1脑血栓434.1脑血栓434.9(未指定)脑梗死435短暂性脑缺血发作436急性难处理脑血管病437其他脑血管病438脑血管病这是根据病史、临床表现及医生经验进行的诊断。我确定。除了临床症状外，还有CT诊断或验尸证明。中风病因1，血管壁疾病：脑动脉粥样硬化和透明度变化，纤维素坏死，动脉炎，血管先天性异常，创伤，肿瘤2，血流动力学或流压异常：各种疾病引起的心脏功能障碍(心力衰竭，心房颤动，冠心病，阻断，高血压，流压异常) 缺血性中风引起的大脑或蛛网膜下腔破裂出血性中风，中风危险因素无法控制的危险因素：年龄、性别、种族控制危险因素：身体因素与环境因素的结合：高血压、血脂异常、TIA、同系半胱氨酸、颈动脉狭窄、心脏疾病、糖尿病、可能的危险因素：吸烟、环境因素2、收缩期压力 150中风危险为3、中风发病率、死亡率的地理分布与高血压的患病率一致；4、有计划地控制人口的血压水平，可以减少人口中风的危险。高血压和中风，美国一项分析(9组展望):样本42万平均10年随访(6 25年)，人口平均舒张血压每7.5mmHg增加46%，心血管主要危险因素的相对危险度比较*，“5高”心脑血管的相对危险度比较，12773360575-17812，DiabetesCare199922 (2) :33-240.3，Epidemiology，1999，10 (4): 391，1，因高血压引起的脑动脉内皮损伤而引起的脑动脉硬化；2、高血压血流冲击，动脉壁扩张损伤，容易破裂出血；3、高血压向小动脉扩张，血管壁弹性减少，使弱处产生小动脉流；4、高血压引起的心脏病、心脏内部形成的脱皮栓堵塞脑血管，高血压、中风、脑出血患者93%有高血压；脑血栓患者中86%也有高血压病史。70%的脑血管疾病患者有动脉硬化的病史，高血压和中风，低血压和中风，血压过低，不能正常扩张血管，血液循环量减少，脑血管痉挛导致脑组织缺血，缺氧和梗塞。血管压力太低，管腔相对狭窄，血流缓慢，血小板聚集容易，血液粘度升高，导致脑血栓。血脂、中风、血脂的主要成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等，血液中一个或多个脂质成分超过正常值，称为高脂血症。一般认为血脂高会引起动脉硬化，是脑梗塞的危险因素。血清胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(ldlp)水平与中风有u性关系，TC低于4.13 mmol/l，中风的危险随TC增加。如果TC5.16mmol/L，中风危险随TC的增加而增加。血脂可以在血液中单独存在，也可以与血液中的蛋白质结合成为脂蛋白，高密度脂蛋白下降时，是容易患上脑梗塞的因素；糖尿病或长期吸烟的人往往有高密度脂蛋白下降的现象。异常脂血症，近年来在国内外多项主要临床试验中应用他汀类降脂药物，可以显着降低中风发病率和死亡率，减少缺血性中风的危险19 31%，根据流行病学研究数据，血清胆固醇水平低时(160mg/dL)出血性中风的危险会增加。10组前瞻性研究结果显示，TC水平(mg/dl)脑卒中相对危险1分组50%的出货量为7% 10%，65岁以上女性出货量为5% 7%，颈动脉狭窄60% 99%。年中风发生危险率为3.2%中狭窄60% 74%。中风为3.0%。75% 94%的狭窄患者中风发生率为3.7%。脑动脉硬化、中风、动脉硬化是脑供应不足或脑血栓形成的最常见原因。形成动脉硬化性斑块的动脉内膜深层脂肪症和胆固醇沉积，病变最早发生在动脉分叉处，容易破裂，出血。在受损的血管内，内腔狭窄，壁粗糙，血管阻力增加，血流减慢，经常发生脑功能不全或脑血栓。脑动脉硬化是中风的基础。肥胖和中风，定义： (西方人)BMI30，(中国人)BMI 28美国研究：男性肥胖人中风发生的相对风险为2.23 BMI 27 28.9，相对风险为1.75 BMI 29 31.9肥胖的人往往伴随糖尿病、高血压、冠心病等，是中风的危险因素。腹部肥胖的人比臀部肥胖的人更容易中风。一般来说，女性在臀部和大腿容易发胖，男性在腹部容易发胖，这是男性容易中风的原因之一。吸烟、饮酒、中风、烟草中的血管痉挛、心跳、血压上升、动脉硬化加速、血小板聚集促进、血液凝固和增粘性增加、HDL-C烟草中毒减少、吸烟时间长、吸烟量大的人、中风发病率比不吸烟者高3倍以上。因此，吸烟是中风的原因之一。(美国)据调查，吸烟导致脑梗塞的相对危险度男性为1.6，女性为1.9(日本)研究结果，吸烟的相对危险度平均为2.5 (1.8 3.5)，相对危险度为2.5 5.7吸烟是蛛网膜下腔出血的积极危险因素。相对危险度为2.5 3.5，吸烟、吸烟是中风独立危险因素。特别是对缺血性脑卒中更明显的危险因素(RR 2.5 5.6)，间接吸烟也同样有害(RR=1.82)，深圳成人吸烟率为18.46%，其中男性为41.22%，女性为1.46%。酒，葡萄酒的主要成分是乙醇，虽然对酒的危险性有一些异议。无节制地喝烈酒或经常喝酒，会对人体各种组织细胞造成危害。特别是空腹喝酒会引起中枢神经兴奋，血压升高，心率加快，脑血管破裂，会发生出血性中风。以中风患者为例，长期大量饮酒者，是普通人的2-3倍。饮酒，海外研究表明，饮酒和缺血性中风之间的“j”曲线关系，如果一天喝5个以上的“drink”，脑梗塞的危险会大大增加；如果比饮酒者每天喝2个drink，每周喝4次以上，对心脑血管有保护作用。饮食和中风，我国南方沿海地区与山区居民相比，中风发病率明显降低。高蛋白饮食可以大大减少中风的发生率。脂肪食品特别是动物性脂肪含有大量饱和脂肪酸，可以提高血液中的胆固醇、甘油三酯，加速动脉硬化过程。富含糖分的碳水化合物可以从体内变成甘油三酯，增加血脂；水果和新鲜蔬菜中含有大量降低胆固醇的纤维素和果胶；摄入过多的盐会提高血压，产生血小板功能亢进，因此中风、情绪和中风、情绪兴奋会导致大脑皮层和下丘脑兴奋，从而增加去甲肾上腺素、肾上腺素、儿茶酚胺分泌，从而导致全身小动脉收缩痉挛、心跳加快、血管紧张，容易破裂，引发脑出血。用力过猛会加强心脏的收缩，心跳加快，心脏出口量增加，血压升高，可能发生脑血管事故。年龄、性别、中风、年龄越大，动脉硬化程度越大，中风发病率也越高。7O岁以上的中风率是5O岁以下的20倍。在缺血性中风中，脑血栓多见于6岁以上老人，而脑栓塞多见于年轻成人。出血性中风中5O-6O最多，蛛网膜下腔出血者也更年轻。中风死亡率也有随年龄增长的趋势。按性别来看，男性比女性多。男女比例约为1.3 1.5。药物、中风、抗压迫脑组织的血流主要由血压维持，如果使用效果强的低压迫或服用太多低压迫，血压会突然大幅下降，影响脑血液供应，脑血流减慢，引起脑血栓。利尿过多，水分过多，血液浓缩，粘度增加，容易引起脑血栓。过量使用阿司匹林、复方氨基比林等发汗的退烧药，或过量使用中药麻黄、桂枝等退烧药，会导致出汗多，甚至失血过多，导致脑血管疾病。避孕药可以提高血液的凝固性。口服避孕药脑血管疾病发病率比对照组高5 8倍。服药几天时间最短的人、老人5年，因此在服用避孕药期间要经常做血压和血液流变学检测。如果过量服用抗心律失常药或静脉注射太快，血压会下降，切断，心动过缓，会促进脑血栓。中风流行病学，人口分布1，性别2，年龄3，职业4，种族，地区分布1，中风地区差异；2、中风发生率：15-287/10万；3、中风发病率：俄罗斯、芬兰、立陶宛、中风死亡率：俄罗斯、东欧4、我国、北部比男性高，城市比农村高发病率，城市死亡率比城市高的农村；时间分布1，中风发病率及死亡率季节性明显，冬天高于夏天；2、双峰样品每日节律，上午6-10:00和下午4-8:00；3、近年来，中风发病率增加的趋势，死亡率下降的趋势，类型分布1，我们地区城市主要是缺血性中风，出血性中风60%以上，出血性中风35%，蛛网膜下腔出血2%；2、农村出血性脑卒中49%，缺血性脑卒中48%；3、西方人缺血性中风比东方人，东方人出血性中风比西方人高。发病率为：12 220/10万人，每年新增病例3336200万人死亡率336080 140/10万人，每年死亡病例336150万人的患病率336400 700/10万人，全国中风患者33366，中风现状、循环系统疾病中脑血管疾病(主要是中风)、高血压、心脏疾病导致的死亡达50.2%，成为我市中老年人群中的头号杀手。2008年深圳卫生局健康统计年报，2008年深圳市居民死亡率70/00，我国高血压发展趋势，2008年公布的全国第三次死因调查中风是我们人口的第一个死因，全部死亡，朱晨，thethirdnational surveyoon thecauseofdeatesministryofhilth，people srepubblicofchina。pekingunionmedicaluniversity itypress 2008，中国中风是心血管疾病