基本药物讲座 (中成药部分)_张秀敏.ppt

2014年4月25日，主讲人是唐山市中医院脑病科张秀敏，内容提要2、国家基药指南(部分中成药)简介2、国家基药指南(部分中成药)特色优势3、国家基药指南(部分中成药)合理使用。国家基本药物目录、临床应用指南和处方集是世卫组织推广基本药物概念并确保其公平获得、安全、有效和合理使用所必需的基本技术文件。它们也是实施基本药物制度的重要载体。为了积极稳妥推进国家基本药物制度，做好2012年版基本药物目录的实施工作，引导和规范广大医务工作者特别是基层医疗卫生工作者的诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2012年版国家基本药物临床应用指南(中成药)的制定工作。2012版基药指南(中成药部分)本着科学、严谨、简洁、实用的原则，突出保护基础、强化基层的理念，充分发挥中医药“简便、检测、价廉”的优势和特点，力求内容通俗易懂、简洁易用，以此来指导和规范医务人员的诊疗行为。4，2。基药指南(中成药部分)编制原则，主要针对广大医务工作者，尤其是基层医疗工作者。3。基本药物指南(部分中成药)的使用范围，2012年版基药指南(部分中成药)在制备中注意与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种涵盖了173种中医疾病(证候)，对应于177种西医疾病。涉及内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床科室的常用药物，涵盖面广，代表性强，基本满足临床用药需求。由于采用了相应的中西医疾病名称介绍的编写方法，极大地方便了西医和广大基层医生合理使用中成药。5，4。基药指南(中成药的一部分)包括中医疾病(证候)和西医疾病。目前，中成药在临床应用中也存在不合理的使用问题，如适应症选择、剂型、使用时间、联合用药等不合理现象。影响疗效或有不良反应。因此，应加强宣传和培训，积极推广基药指南(中成药部分)2012版。对指导中西医医务人员合理使用中成药，特别是广大基层医生合理使用中成药，提高疗效，将起到重要的技术支撑作用。6.5.基药指南(中成药部分)加强宣传和培训的意义。7 .中成药的命名和分类以及中成药常用剂型的用法和用量。应重视中成药的合理应用和不良反应。应进行简要介绍，帮助医务人员和公众充分理解中成药的基本概念、科学内涵及相关内容，以指导临床合理、科学地选择中成药。6.基药指南(中成药部分)概述的主要内容和六个方面是什么？各部分收集的品种参照2012年版基药指南中成药功效分类进行介绍。中成药各理论的主要内容是什么？根据每一个理论，内科学、外科医学、妇科医学、眼科医学、耳鼻喉科医学、骨科医学，六个部分的介绍，8、(9)止血剂(10)化瘀剂(11)理气剂(12)利尿剂(13)风治疗剂(14)除湿剂(15)调脂剂(16)收敛剂(1)解表剂(2)泻剂(3)清热剂(4)温里剂(5)祛痰、镇咳、平喘以及根据功效分类的临床药剂，(9)外科药剂，(1)清热药剂，(2)温气活血药剂，(3)活血化瘀药剂，(1)调血药剂，(2)扶正药剂，(4)分解药剂，眼科药物，(1)退热药剂，(2)扶正药剂耳鼻喉科药物，(1)耳病，(2)鼻部疾病，(3)咽喉和口腔疾病骨科药物，10，药物名称药物组合物功能主治处方临床应用药理作用不良反应禁忌注意事项 基药指南(中成药部分)具体品种介绍的主要内容是什么，根据11篇介绍，11篇，介绍品种，12篇，药物名称，药物组成，功能主治，处方，临床应用，药理作用，不良反应，禁忌，注意事项，用法用量，剂型规格，国家标准中所含中成药名称，国家基本药物目录(中成药)具体品种介绍，13篇，药物名称，药物组成，功能主治，处方，临床 【禁忌】、【注意事项】、【用法用量】、【剂型规格】、处方中的药品名称应与国家标准中的药品名称一致。 处方中的药品顺序严格符合国家标准。基药指南(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、14、“药物名称”、“药物组成”、“功能主治”、“处方”、“临床应用”、“药理作用”、“不良反应”、“禁忌”、“注意事项”、“用法用量”、“剂型规格”，严格执行国家标准。第一种选择是表达基药指南和补充的功能和指示。对于基药指南不含的品种，应选择能充分反映中医辨证用药规律的国家标准和功能主治相对规范的品种表达。基药指南(中成药部分)具体品种介绍，品种介绍，15、【药物名称】【药物成分】【功能主治】【配方溶液】【临床应用】【药理作用】【不良反应】【注意事项】【用法用量】【剂型规格】,按照君、臣、佐、使的方法，细化分析处方配伍。中国药典(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、16、“药物名称”、“药物组合物”、“功能主治”、“处方”、“临床应用”、“药理作用”、“不良反应”、“禁忌症”、“注意事项”、“用法用量”、“剂型规格”、“根据收集的品种确定的功能主治，功能主治根据不同的疾病和证候分别描述，突出辩证用药的特点，保持功能主治的完整性和统一性。所收集品种临床报告的推广应用具有良好的临床基础，符合中医不同疾病同治同治的原则，为临床应用提供参考。中国药典(中成药部分)、具体品种介绍、品种介绍、17、药品名称介绍、药物组成、功能主治、配方溶液、临床应用、药理作用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量、剂型规格等。介绍该品种的期临床前药效学研究结论和核心期刊报道的药效学研究结论，以准确反映当代中药药效学研究成果，基药指南(中成药部分)具体品种介绍，品种介绍，18，药物名称，药物组成，功能主治，处方，临床应用，药理作用，不良反应，禁忌症，注意事项，用法用量，剂型规格， 主要依据(1)中国食品药品监督管理局药品不良反应监测中心发布的药品不良反应报告(2)参考核心期刊报道的临床应用过程中的不良反应(3)结合药品说明书进行全面总结，力求客观、准确地反映该品种的不良反应，从而指导临床安全用药。基药指南(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、19、药物名称、药物组成、功能主治、配方溶液、临床应用、药理作用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量、剂型规格等。主要介绍怀孕和过敏体质等禁用情况。由于篇幅所限，本书的编写说明中统一介绍了含18种配伍禁忌药和19种配伍禁忌药的中成药品种，具体品种的详细描述不再一一重复。基药指南(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、20、【药物名称】【药物成分】【功能主治】【配方溶液】【临床应用】【药理作用】【不良反应】【注意事项】【用法用量】【剂型规格】,主要说明中医证候、服药期间的饮食、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者不宜使用或慎用。基药指南(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、21、“药物名称”、“药物组合物”、“功能主治”、“处方”、“临床应用”、“药理作用”、“不良反应”、“禁忌”、“注意事项”、“用法用量”、“剂型规格”、“依据国家标准介绍本品种的剂量和用法，坚持剂量与剂型规格一致的原则。具体品种的用法用量应严格按照国家批准的药品说明书执行。基药指南(中成药部分)具体品种介绍、品种介绍、22、药物名称、药物组成、功能主治、配方溶液、临床应用、药理作用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量、剂型规格、本品种的剂型规格均严格按照2012版基药指南进行介绍。创新：基药指南(中成药部分)的编写在我国是前所未有的。2009年版是第一版，2012年版进行了补充和改进。它体现了中医药专家的集体智慧，充分体现了我国基础医学体系的特点，具有很强的创新性。2.连续性：经过3年的实践，2009版指南基本能够满足实施基本药物制度和指导临床合理用药的要求。2012年版指南全面继承了2009年版在编写原则、编写要求和编写风格上的优势和特点，充分保证了基本药物指南编写的连续性。23，2，基药指南(中成药)的特点和优点，3。严肃性：对203个中成药品种的相关国家药品标准进行了逐项检查，严格执行国家标准。这些标准没有被随意增加或主观删除，因此它们是准确的，一丝不苟的，并严格按照法律进行解释，反映了新版准则的严肃性。4.院士、国家药典委员会委员、临床一线部门医学专家、药学专家、药理学专家、毒理学专家等国内知名中医药专家参与了新版指南的编写，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南的成功编写提供了强有力的人才保障，确保了新版指南编写的权威性本文系统介绍了现代药理学研究的成果。在介绍西医名称给西医主要治疗方法名称明确的品种时，也指出了其中医证候属性。由于采用了中西医疾病名称对应介绍的编写方法，极大地方便了西医和广大基层医生合理使用中成药，充分体现了新版指南的实用性。6.安全：确保药品安全是实施基本药物制度的关键环节。新版指南不仅重视传统药物禁忌，如中医证候、妊娠、配伍、饮食等。但也更加重视中国食品药品监督管理局不良反应监测中心发布的中成药不良反应通知和警告。它以科学、现实、审慎的态度在权威杂志上报道不良反应，对报道进行粗略、准确的介绍，不隐瞒事实，不夸大宣传，确保临床用药安全。25、26、合理使用国家基本药物，合理使用中成药，辨证用药，合理使用配伍药物，安全合理使用药物，3、合理使用国家基本药物临床应用指南(中成药部分)，中成药是中药的重要组成部分。它是以中药为原料，在中医理论的指导下，按照规定的处方、生产工艺和质量标准制成的。作为2000多年来传统中医精髓的延续和创新，中成药为中国医药产业的发展做出了巨大贡献，尤其在某些疾病，如心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒等领域发挥着重要作用。在全国各级各类医疗机构中，中成药的使用比例显著增加。虽然中成药已被广泛使用，但许多人对中成药的辨证使用知之甚少，不重视中医辨证。(1)如何在辨证的基础上合理使用中成药，(27)在辨证的基础上辨证是中医诊疗疾病的基本原则，是中医的精髓。中成药是治疗疾病的重要武器之一。它必须以辨证论治的思想为指导，才能有的放矢，正确运用。中医认为，疾病的发生是由于脏腑、气血、阴阳的失衡所引起的致病因素与积极因素的冲突。疾病的性质和属性往往以“证”的形式表现出来，并通过“辨证”来认识。1.如何辩证合理地使用中成药？中医认为“病”代表了特定疾病全过程的特征和规律，是疾病的根本矛盾。“综合征”是患者主观感觉的单一症状；“综合征”是对疾病在某一阶段的病因、性质和位置的概括。这是一个由几个症状组成的综合征组。所谓辨证，是指通过观察、嗅、问、切四诊所收集的数据、症状和体征进行分析和整合，以识别疾病的病因、性质、部位以及致病因素和阳性因素之间的关系，然后进行归纳和判断为某一类型的证候，也称为证候。中医的辨证方法主要包括八纲、脏腑、经络、六经、三焦、气血、津液、卫、气、营、血，可用于不同性质疾病的鉴别诊断。中成药的辨证使用是根据患者的临床表现和各种辨证方法，通过对各种症状的综合分析，确立疾病的证候属性，进而确立治疗方法和处方用药，即看感冒可以在任何季节发生。由于四季致病因素不同，感冒多见于冬季，风热多见于春夏，夏热多见于秋季，暑湿多见于夏季。一般来说，外感风寒和风热较为常见。虚者有不同的体质，也有不同的外因，如气虚、血虚、阴虚、阳虚。当流行性毒药被用来伤害人时，这种疾病是严重和多变的。它经常互相感染，并且广泛流行。它不受季节的限制。因此，在选择中成药时，要想取得良好的治疗效果，就必须根据辨证来选择药物。例如，同病异治，感冒31，风寒感冒：宜发汗解表，散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、感冒清热颗粒(胶囊)和防风通圣丸(颗粒)。风热感冒：治疗风热感冒，可选用银翘解毒丸(颗粒剂、胶囊剂、软胶囊剂、片剂)、牛黄清肝胶囊、芎菊上清丸(颗粒剂、片剂)、祖卡木颗粒、柴胡注射液。暑湿寒：为解表除湿，消暑，可使用藿香正气水(口服液、软胶囊、滴丸)。气虚寒：治疗气虚表证，可用玉屏风颗粒。感冒：治疗感冒，宜清除瘟疫和有毒物质，促进肺循环，清热解毒。可以选择连花清瘟胶囊(颗粒)和清热解毒颗粒。宋代钱乙创制的现代临床六味地黄丸是一种具有代表性的补肾阴、治疗肾阴虚的方剂。它的主要功能是滋阴补肾。可用于治疗肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、糖尿病。现代临床广泛使用六味地黄丸。现代医学诊断高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性阿弗他溃疡等。作为中医肝肾阴虚证，可用于治疗。药理研究六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保护肾脏、保护肝脏、增强免疫功能等作用。为六味地黄丸“异病同治”提供科学依据。例如，不同的疾病有什么相同的治