药理学 抗高血压药.ppt

1.定义：能降低外周血管阻力、降低动脉血压和治疗高血压的药物。2.以全身动脉血压升高为特征的临床综合征。1999年，世卫组织将高血压定义为在未服用抗高血压药物时收缩压140毫微克或舒张压90毫微克。第25章抗高血压药物，高血压分型舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)正常收缩压608590。降压作用迅速而强，口服后20-30分钟起效。一次给药持续12小时。不良反应头痛、发红、粘膜充血、心动过速，并可诱发心绞痛和心力衰竭；长期大剂量应用可产生红斑狼疮样综合征。一旦发生，应该停止使用皮质类固醇。降压效果：快速，强劲和短暂。小血管平滑肌和小血管平滑肌的扩张，前部和后部心脏负荷的减少，以及心脏功能的改善。硝普钠(硝基铁氰化钠)，2。作用机制：一氧化氮是由血管平滑肌代谢产生的，类似于血管舒张因子(EDRF)。一氧化氮刺激鸟苷酸环化酶，增加环磷酸鸟苷酶并舒张血管。3.口服不吸收，需要静脉注射。4.用于高血压危象、高血压合并顽固性心力衰竭、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。5.不良反应过度低血压会导致呕吐、出汗、头痛和心悸。哌唑嗪降压机制选择性阻断1受体血管舒张Bp；而不阻断2受体，因此无反射性心率，7，1受体阻滞剂，特性 中强降压作用，口服易吸收，F 60%。(2)降血脂：降低血浆甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，缓解冠心病。适用于所有类型的高血压。对血浆肾素活性高、糖尿病和心力衰竭的高血压患者有很好的疗效。严重病例合并使用利尿剂和-受体阻滞剂。【不良反应及注意事项】常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等。有些患者在首次给药后出现“首次给药效应”，即症状性体位性低血压、晕厥、心悸、意识丧失等。措施：第一次剂量为0.5毫克，睡前可以避免。外周交感神经抑制剂(去甲肾上腺素神经末梢阻滞剂)，1。抑制交感神经末梢摄取钠和多巴胺，消耗神经递质并产生抗高血压作用，如利血平和鸟嘌呤。2.它是印度萝芙木根中的主要生物碱。从国产萝芙木中提取总生物碱的制剂称为降压灵。3.低血压是缓慢而持久的。由于有许多不良反应，它只是抗高血压复方制剂的成分之一。药理作用 1。血管扩张，血压下降，比哌唑嗪更强。2.降压机制：通过开放钾通道、钾外流、细胞膜超极化、Ca2+流入、血管舒张和血压。9、钾通道开放药物【临床应用】，主要用于轻中度高血压。与利尿剂和受体阻滞剂联合使用可提高疗效。不良反应水和钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压等。高血压药物治疗新概念，1。有效治疗和终身治疗有效治疗：减少并发症的终身治疗：1。病因不明，无法治愈；(2)靶器官损害2。靶器官损害保护：心肌肥大、肾小球硬化、小动脉重塑等更好的保护作用：血管紧张素转换酶抑制剂1-rblocker。3。准确、稳定和持续的低血压：主要是药物治疗，并努力将血压控制在138/83mmhg以下，以降低并发症的发生率和死亡率。从小剂量开始，避免血压下降过快和过度，从而损害目标器官。4。根据高血压的程度，选择药物。微微选择氢氯噻嗪利尿剂。其他药物如受体阻滞剂、血管紧张素转换酶、钙拮抗剂等。只是适度添加或使用。重度静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药，提高疗效，减少不良反应。5.根据并发症选择药物合并室性心动过速时，应使用受体阻滞剂。可乐定应