神经性吞咽障碍的治疗ppt课件VIP

.神经性吞咽障碍的治疗，概述，脑干吞咽中枢或影响吞咽过程调整的任何神经系统疾病都会引起吞咽障碍。做好吞咽障碍的早期评估和治疗，可以减少死亡率，缩短平均住院时间，改善预后。原因，1。脑卒中是引起吞咽困难的最常见疾病之一，脑卒中患者吞咽障碍的发生率为25%至50.2%。脑性瘫痪、脑性瘫痪导致运动功能异常。吞咽障碍是脑性瘫痪的常见症状。3帕金森病的发病机制与大脑神经递质(多巴胺，乙酰胆碱)平衡障碍有关。4阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病5运动神经细胞病6吉里巴利综合征。临床症状，1经常引起咀嚼困难，吞咽开始障碍，鼻漏，唾液吞咽障碍，吞咽中咳嗽，喉咙哽咽，梗塞等。2并发症包括脱水、营养不良、喉痉挛、支气管痉挛、吸入性肺炎、窒息等。包括食道在内的胸部不适，胸部食物闭合，恶心，呕吐，喉咙痛，不舒服。评价，吞咽障碍评价为1室评价2仪表3量表评价，床边评价，1兵力及1对2意识，姿势，认知状态，合作能力。三个表面检查、表面、舌头、软腭、颈部、咽结构、功能、感觉和反射4记录直接吃不同粘度食物的实验结果和观察口、咽阶段的特性。5实验性吞咽困难，在1分钟内至少3次吞下液体和食物，食物从白炽汤开始，从容易吞咽的食物开始；以1ml开头。观察吞咽障碍是否存在。仪器评价，1视频反射技术2纤维内窥镜3电生理检查4其他。量表评价方法，吞咽功能分级：第一级：唾液吞咽唾液吞咽唾液不正确，需要持续静脉营养，五人参难以保证患者的生活稳定性，并发症的发生率高，不能进行直接训练示范。第二级：吞咽错误，改变食物的形态也无效，水和营养基本上由静脉供给。第三级：使用水的柱头、柱头预防法也不能控制，改变食物形态也有效，吃饭可以吞咽食物，但是摄取的能量不够。第4级：机会用一般的方法错误地吞咽，但姿势、一口的调整、奖励吞咽，就足以防止误吞。第五级：口腔问题主要是吞咽口间的中度或重度障碍，需要改善咀嚼形态，进食时间长，嘴里剩下的食物增多，为了吞咽需要别人的提示或监视，不要误吞。6级：轻微问题摄取咽轻微问题。7级；进食没有困难，没有康复医学治疗的需要。进行凹痕水测试，进行凹痕水测试，患者坐下来喝30毫升温水，观察所需时间咳嗽情况。一级可以一次吞下两次以上，三级可以吞下一次，四级可以吞下两次以上，但咳嗽是五级，五级经常吞下，不能吞下。脑卒中患者神经功能缺损分级标准中难以吞咽的亚尺度，0级以上一级没有困难。吃饭或慢慢喝水，比一般次数停止。第二级显示吃得慢。避免一些吃或有食物3级不能吞下一个或嚼的食物4级不能吞下，必须使用科萨费等特殊的食物。初级保健问题1营养障碍低于体内需要量。与吞咽困难、少吃或不摄取有关。2吸入错误的危险：与吞咽过程中咳嗽、窒息、喉痉挛有关。3液体有短缺的危险：与进得少或呕吐脱水有关。护理目标，1患者生命体征稳定，没有水分损失，电解质紊乱及酸碱失衡。2确保身体所需的热量、水分、电解质的摄取。3正确吸入窒息，无吸入性肺炎。4患者营养状况良好。护理措施，入食护理：使用吞咽功能分级标准的4-7级吞咽功能患者可以嘴吃。吃东西的时候，不进行任何治疗，保持安静，注意分散患者的注意力，不要咳嗽。每次饭后喝20-50毫升水，目的是清洗口腔。入食护理，吃饭时姿势可以开始的患者坐下，脖子稍靠前。不能为了减少食物回流和吸吮，把头向前弯着坐。食物的形式1根据吞咽障碍的程度，选择不同的食物形式，例如侵蚀、糊、碎食物、一般食物。2食物的颜色、香、味道、气温也要适合一口。在进行1正常成人2毫升以下的进食训练时，首先用少量的食物送到嘴的深处，用勺子把食物送到舌根上，帮助患者吞咽。3在嘴里没有食物剩下的情况下，使用食物再供给、喂、吞咽功能分级标准的1-3级吞咽功能患者，为了维持这种患者的基本营养需要，应采取鼻饲方法，在发病后48小时内放置胃管。吃的模式，喂药样本的一天分数，定期用注射器注入200-250毫升，从少量开始(100毫升)。间歇供餐约1小时内，将一瓶营养液(500毫升)注射给患者，每天4次，通常在吃饭时间进行。持续喂均匀滴，开始慢，40-60毫升每小时，6小时后检查患者的耐受性。如果病人没有不适的话，每12-24小时可以增加250毫升，最高速度100-125毫升，每小时可以增加。从各种康复技术、进食训练开始到正常进食状态的判断期间，进食姿势接近座位，饮食特性开始提高到更困难的水平，吞咽康复技术的使用逐渐减少。如果吃饭时间在30分钟以内，吃7成的话，可以持续3顿以上的饭的标准提高了。条件变更原则上按项目进行，不能忽略营养状态、脱水、肺炎症状。康复治疗，1直接法2间接法3补偿战略。间接法，吞咽肌肉训练：脸颊，嘴唇等吞咽肌肉的功能训练；舌肌训练；咽收缩训练；喉接受训练，呼吸-声音运动；喉道升降训练，咽声门。直接方法，吃饭位置躯干与地面45度以上30度半左餐，侧身是吃饭机构勺子、吸管、杯子的食物形态先出现，然后。补偿策略，吞咽1每次吞咽后重复几次吞咽2。食物聚集在人头上，在误吸相互作用下每次吞下后喝少量的水，有助于刺激吞咽反射，另外，去除人头食物，像点头一样吞下的第一回智谷，是容易保管食物的部位，第二回智谷，被屈折，剩下的食物可以在第三个颈部最大限度地向前弯曲，点点头，用空咽动作去除剩下的食物。与心理管理、其他神经系统的症状相结合