门脉高压护理常规

门静脉高压症的护理常规(1)定义门静脉高压症发生在门静脉血流受阻时，门静脉压力因血瘀而增加。正常门静脉压力为1.27 2.35千帕，门脉高压时可达2.94 4.90千帕。(2)临床表现脾肿大和脾功能亢进，其次是食管和胃静脉曲张、呕血、黑便和腹水。(3)护理诊断/护理问题1.体液过多与腹水、门静脉高压和低蛋白血症有关。2.营养失衡低于基本要求与肝脏代谢功能障碍、胆汁分泌不足、恶心和呕吐有关。3.体液不足的危险与呕血、便血和有效循环血量减少有关。4.错误吸入的风险与呕血有关。5、潜在并发症肝昏迷、消化道出血(4)观察点外科手术前的1、密切观察病情变化2、定期测量血压、脉搏、呼吸，监测中心静脉压和尿量3、准确记录出血特征，注意呕血和黑便的颜色、质量和数量。手术后的1、观察病情变化2、监测生命体征的变化3.预防术后并发症(5)护理措施外科手术前的1、卧床休息，保持安静，减少身体能量消耗。2、鼓励患者吃高热量、适量蛋白质、高维生素、低脂肪、无刺激性和少渣的饮食，如腹水直低盐饮食，如消化道出血饮食，必要时可进行三腔压迫止血。3.定期测量患者体重和腹围，并详细记录24小时进出量，以了解腹水的变化。4.定期监测中心静脉压、血压、心率和呼吸，密切观察是否有因血容量增加而导致的再出血。5、消化道出血护理(1)绝对卧床休息，头部向一侧倾斜，有利于呕吐物排出，防止窒息。(2)尽快建立静脉通路，按医嘱做好交叉配血工作，并要迅速输液、输血、补充血量。(3)遵医嘱使用止血药，注意药物的副作用，按时给药。(4)氧收入减少组织缺氧。(5)插入三腔双球囊导管止血并保持其疗效。6、肝昏迷护理(1)密切观察意识状态，注意有无肝前昏迷症状，如精神障碍、自理能力下降、人格改变和行为障碍。(2)饮食护理快速高蛋白饮食，给予碳水化合物食物，保证水和电解质等营养素的平衡。(3)绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止出血，如出血应及时处理，以免血液在肠道内分解成氨，血氨吸收后增加，并适当输新血。(4)手术前3天，患者接受肠道准备和口服抗生素以抑制肠道细菌。术前夜间用温水清洁灌肠，禁止用肥皂水，以减少血氨来源，消除术后引起肝昏迷的因素。(5)根据医嘱给予保肝治疗，防止肝昏迷。(6)根据医生的建议，仔细选择止痛剂、麻醉剂和镇静剂。手术后的1、密切观察病情变化，定期测量血压，注意有无内出血等并发症。2.防止分流术后血管吻合口破裂和出血，分流术后48小时停止，并给予仰卧位；轻轻地翻转。一般情况下，术后卧床1周，保持排便和排尿通畅，防止血管吻合口出血。3、保护肝功能，预防肝性脑病：(1)及时纠正休克、吸氧和保肝药物；(2)为清除肠道积血，预防肝性脑病，可采用口服硫酸镁泻药或酸液灌肠；(3)口服肠道杀微生物剂以减少肠道细菌；(4)避免使用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等对肝脏有害的药物；(5)分流术后应测量肝功能，监测血氨浓度，观察患者是否有轻微的人格异常、低体温、嗜睡、嗜睡(3)加强基础护理，预防压疮；加强口腔护理，防止口腔感染；预防肺部感染。5.预防和治疗静脉血栓形成：脾切除术后2周内每隔一天检查一次血小板。脾切除术后血小板通常迅速升高，甚至达到1000109/升。应观察肠系膜血栓形成的迹象，如腹痛、腹胀和便血。因此，脾切除术后应进行抗凝治疗，并监测凝血酶原时间。6、控制或减少腹水的形成：(1)注意休息和营养；(2)限制液体和钠的摄入量：将钠的日摄入量限制在500 800毫克(氯化钠1.2 2.0克)，少吃含钠量高的食物，如咸肉、泡菜、酱油、罐头食品和味精。(3)测量腹围和体重：每天测量一次腹围，每周测量一次体重，标出腹围测量位置，同时测量，每次测量位置和位置；(4)按时使用利尿剂，观察低钾血症和低钠血症；(5)提供预防上消化道出血的知识：注意休息和活动；无烟葡萄酒和浓茶；避免吃粗糙、干燥、辛辣和带骨的食物，不要使饮食过热。避免引起腹内压升高的因素。(6)健康教育1、心理指导要保持患者良好的情绪，配合治疗，生活规律，保护肝功能。2、健康指导应新鲜、易消