诊断学基础重点

梦！强！勇敢！希望！NEVER EVER GIVE UP！对不起！对不起！Make by sin小枫树诊断重点内容引言1、症状概念：患者主观感受到头痛、发烧、头晕等异常或不适。苏：出现得最明显，最重要的症状或体征、持续时间等是其主要原因2、体检3360医生利用自己的感觉或用简单的检查工具检查患者，称为体检。3、诊断内容1)症状诊断，包括咨询和一般症状；2)检查、接触、敲、听、嗅，包括视力检查；3) 3种常见：尿检等实验诊断；血液规则；粪便一般；4)设备检查；包括心电图诊断；肺功能检查；内镜检查；5)影像诊断，包括超声诊断；放射诊断放射性核素诊断；6)病历和诊断方法第一个常见症状1、心脏噪音、腹部肿块、皮疹等：医生客观检查的病理症状；2，发热：(高热持续时间热类型：列，松弛热，间歇热)1)测定正常体温：正常人液和体温36 37。发烧时体温上升1 ，脉搏增加1020次/分钟。(2)盐类热：体温在数天或数周以上，24小时波动范围不超过1 。在肺炎链球菌、伤寒等热极时期发现。3)松弛热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时体温差达2 以上，最低的话通常高于正常。败血症，风湿热，中农性结核，化脓性炎症等常见。4)发热阶段：体温上升期；高烧持续时间；体温下降期5)发热原因：感染性发热、病毒、细菌等各种病原体引起的感染，其代谢产物或毒素会激活单核细胞，产生内源性热源细胞，释放内源性热源，引发热。(细菌是引起发烧的最常见、最直接的物质)非传染性发热，如无菌坏死物质的吸收；抗原抗体反应；内分泌和代谢紊乱；皮肤热减少；体温调节中枢功能障碍；自主神经障碍等。原因不明的发热(6)专栏呼吁的探访点：(1)要注意与感染相关的病史、原因、发病情况、病后的一般情况、发病季节和地区。(2)发热时间和疾病优先权和发热程度的长度；(3)体温变化和热类型分析；(4)发冷、意识障碍、咳嗽、痰、腹泻、尿路感染、皮疹、结膜充血、肝脾肿大等症状；3、包括疼痛：当某个内部器官发生疾病时，经常在身体表面的特定区域发生过敏或痛觉，这种现象称为疼痛。胆囊疾病-右肩等疼痛；心绞痛除了心脏前部位和胸骨后疼痛外，还可以涉及从左上肢到左上肢的内侧或牙痛。肾绞痛-会阴；阑尾炎-转移性右下腹痛。头痛原因：颅内病变；颅内外病变；全身疾病；神经症4胸痛的原因及咨询要点：胸痛原因：1)胸壁疾病，如肋骨病变；2)心血管疾病，例如冠心病、心包、心肌病(3)呼吸道疾病，如支气管和肺疾病、胸膜病变等4)食道疾病、纵膈疾病等其他原因胸痛查询要点：1)发病年龄和病史2)胸痛的部位(3)胸痛的性质，烧灼痛，压痛，刺痛，濒临死亡的感觉。(4)胸痛的期间5)胸痛的原因和缓解因素(6)症状、咳嗽、呼吸困难、咳血、吞咽困难、脸色变化等5、确认胸痛的一般原因：特征胸壁疾病胸膜炎心绞痛，心肌梗塞食管、纵隔膜病部位固定在病变上。带状疱疹沿神经进行，不超过中线侧液和中心线肺底可以包括胸骨后或心脏前区域、左肩、左臂内侧胸骨后特性疼痛或剧烈的疼痛。带状疱疹呈刀伤或烧灼般的疼痛干性胸膜炎是尖锐的刺痛挤压样伴窒息，心肌梗塞更为激烈。食道炎烧灼了疼痛。纵隔膜肿瘤是沉闷的疼痛期间无情。带状疱疹可以持续几周粘连性胸膜炎是长期钝器心绞痛是短(15分钟)心肌梗塞时间纵隔肿瘤持续而逐渐恶化影响因素当压迫局部或胸腔活动时，会加重咳嗽，呼吸的时候会加重心绞痛的原因很明显，含有硝化甘油可以迅速缓解。心肌梗塞的原因不清楚，硝化甘油也不清楚。吞咽食物时出现或恶化(肺梗塞，并发呼吸困难和蓝色症的突然严重胸痛)6、急腹症：手术范围的急性腹痛是急性腹痛的突出症状，是需要早期处理和急救的腹部疾病之一。以急性发病、快速进展、很多变化、严重疾病等为特征，如果诊断延迟或错误诊断和治疗，可能会面临严重的危险。7、急性腹痛的常见原因：腹部疾病，如腹膜炎；腹部器官炎症；联合长期扭转或扩大；长期扭转或破裂；腹部或器官囊牵引；化学刺激；肿瘤压迫和浸润；腹部疾病，如肺炎、心绞痛、急性心肌梗塞等；尿毒症时毒素刺激腹腔细胞膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠痉挛等全身疾病；过敏性紫癜肠字幕出血等其他原因。8、腹部检查主要是促进。9、咳嗽、咯血、痰、不服从手指在支气管扩张中常见。伴咳嗽53个月，右侧锁骨上窝肿大的淋巴结1个，经阴道，无压痛，诊断为肺癌。在急性咽炎支气管扩张中发现干咳时，可以看到：咳嗽或夜间波动加剧。咳嗽和咯血；痰批分层。痰颜色在肺梗塞时生锈，显示出痰。10、咯血为：定义了枕部呼吸器官出血，以咳嗽动作从口腔排出11，略微区分血液量：日轻微血液量为100ML内少量咯血；血液数量在100 500毫升，属于等量的咯血。500毫升以上的少量血液是很多咯血。12，咯血和呕吐血差异鉴别咯血吐血病因结核病、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性侵蚀性出血症、胃炎、胆道出血等。出血前症状喉痒、胸压、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方法出了一点吐血色鲜红的黄褐色、深红色，有时是鲜红色血里掺了东西痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑本不吞下去就没有了是的，但是胃袋在呕吐停止后还会持续几天。出血后痰特性经常流血几天痰(紫癜皮下出血直径约3-5毫米)13、呼吸困难定义：意味着患者主观感受到空气不足，呼吸困难；呼吸频率客观地表现为“节奏和深度的异常”，严重的情况下鼻翼拍打，发蓝，呼吸和辅助呼吸肌肉参与呼吸运动14，3种肺呼吸困难症状(特别是前2种)鉴别要点吸入性呼吸困难呼气困难混合性呼吸困难原因多种原因导致上呼吸道(喉、气管、支气管)的狭窄和阻塞肺组织弹性减弱，或小支气管痉挛、狭窄、呼气时，肺泡和支气管内气流的阻力增加肺部病变大，呼吸面积小，影响通气功能主要表现法呼吸相当困难，气道高度狭窄时呼吸肌肉极度紧张，胸骨、锁骨上方和肋骨间隙呼吸时有相当凹陷的部分(三格利亚)呼气相当困难，呼气时间长，缓慢呼吸和吸入都很累，呼吸频率浅快伴随症状频繁的干咳和高音调的呼吸声伴有广泛的哮喘经常伴有呼吸异常(减弱或消失)临床特征喉疾病，如喉部水肿；气管疾病，如支气管肿瘤支气管哮喘；哮喘；慢性支气管炎；慢性阻塞性肺气肿重症肺炎；严重结核病；大规模肺不张；大肺梗塞，大量胸腔积液和气胸15、心源性呼吸困难的特征：呼吸困难活动出现或增加，身体休息或放松，仰卧起坐加重，坐位减少。以：出现劳动性呼吸困难：在身体活动中出现或加重，休息时缓解或缓解单座呼吸3360平方时加重，单座缓解，所以单座或半水平才能减少呼吸困难的程度夜间发作性呼吸困难。左心衰时，经常发生急性肺挫伤，发作性呼吸困难，大部分晚上睡觉后窒息，据说夜间发作性呼吸困难。16、中心和周围青色症中心性青色症：心肺功能引起的SaO2减少，除了全身性、四肢和脸颊，粘膜(包括舌头和口腔粘膜)和躯干的皮肤也出现，但皮肤很温暖。周围蓝色症：周围循环血流障碍是四肢末端和下垂部位、耳垂和鼻尖等常见部位，这些部位皮肤温度低、冷，按摩或温暖耳垂和四肢末端，蓝色症就会消失17、心悸在阵发性心动过速中突然停止。18，心源性和肾脏水肿的鉴定鉴别点心源性水肿肾脏水肿开头从脚开始，全身向上伸展眼睑，脸部开始，扩散到全身发展缓慢发展很慢发展快水肿特性相对坚固，移动性低质量柔软，移动性大伴随症状心脏增加、心脏噪音、肝脏扩大、静脉压增加等心脏功能不全的迹象也随之出现高血压，蛋白尿，血尿，管尿超声波检查心脏扩张或心包病变，下腔静脉扩张肾大小变化，肾实质扩散变化19、肝原性水肿的特征：是多种原因引起的肝硬化、重型肝炎、水肿的主要表现为腹水，经常伴随肝功能障碍和门脉高压等临床特点。20、呕吐的常见原因食管癌等食管疾病胃和十二指肠疾病，如消化性溃疡肝、胆囊、胰腺疾病，如肝硬化、门脉高压症引起的食管和胃静脉曲张破裂血液病白血病等全身疾病，急性传染病急性重症肝炎或尿毒症等其他21、呕吐出血估计：a)出血量超过5ml，可能出现大便潜血检查阳性。B) 60ml上可能出现黑色bent。c)胃肠堆积300毫升，可以吐血。d)出血量每次超过400毫升，就会导致眩晕、眩光、朱玛、无力、苍白的皮肤、心悸、冷汗，甚至晕倒e)出血量在8001000ml以上会导致周围循环衰竭22、呕吐血与大便的关系：(上消化道出血以沥青大便出现)吐血和黑是上消化道出血的主要症状。一般吐血的人伴有黑边，黑不需要吐血。而且，暗红色或鲜红色的大出血暗示了很多消化道出血。但是上消化道出血如果出血快，就会出现红色大便。如果位置高，诉苦管出血，即使停留很久，也会发生黑岩23、黄疸的定义：血清总胆红素浓度升高，皮肤和粘膜、巩膜黄炎称为黄疸。总胆红素在17.134.2umol/L中没有黄疸，被称为隐性黄疸24。三种黄疸的鉴别鉴别溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸兵力溶血因素确认及类似病史(异型血、疟疾、败血症、蚕豆病)肝炎或肝硬化的病史，肝炎接触史，输血，服药史石头反复腹痛和黄疸，肿瘤经常伴有水培症状和体征贫血、血红蛋白尿、脾脏肥大肝区域肿胀或不适，消化道症状明显，肝脾肿大黄疸波动或进展性加深，胆囊扩大，皮肤瘙痒胆红素测定UCBUcb、CBbCb、CB/TB20%30%60%尿胆红素-约坦院增加轻微的增加减少或消失ALT，AST正常显着提高可以提高ALP正常可以提高显着提高其他网织红细胞增多等溶血的实验室性能肝功能检查结果不同胆道梗阻性病变的影像学发现25、膀胱刺激症：尿频率、尿、腰痛26、抽筋和抽筋的区别：抽筋是指无意识的骨骼肌收缩的群体，经常是关节运动和强直，大部分是全身性的；抽搐是肌肉质的强直性或痉挛性，或两者的收缩出现时，称为痉挛。27、意识障碍分类和成绩：A.觉醒障碍：打瞌睡表现为持续的睡眠。昏睡状态；昏迷、失去意识(浅昏迷和深昏迷)B.意识模糊，失去了对时间、空间、人物的正常判断。C.意识内容障碍：进行精神错乱、意识模糊、方向障碍、错觉、幻觉、焦躁不安的语言；以觉醒状态出现，失去意识内容的昏迷状态。28、困倦和昏睡的区别区分困昏迷意识障碍水平最轻，病理性睡眠状态，持续睡眠几乎失去知觉，处于睡眠状态，唤醒必要的刺激轻微的刺激，如促进或觉醒不容易吵醒，强烈的刺激可以唤醒海葬后醒来后，可以回答简单的问题或进行简单的活动，但反应慢。刺激停止后，再次快速入睡。不能回答问题或回答其他问题，马上再睡29、浅昏迷与深昏迷的区别区分浅昏迷深度昏迷意识障碍水平意识大部分丧失失去意识对刺激做出反应强烈的刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦的表情和道奇反应。对疼痛等各种刺激没有反应，全身肌肉松弛了反射角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都消失后，会出现病理反射深度昏迷最重要的迹象是：对疼痛刺激没有反应第二个门1、地址的定义和构成：是最明显的原因，最主要的症状或征兆，期间也是此次访问的最大原因2、目前病史访问内容：目前病史是目前疾病的早期症状，从开始到访问前的过程，即发生、发展、进化、诊断和治疗，是病史最重要的部分。包括：疾病状况和时间；主要症状特征；病因和激励疾病的发展和演变；伴随症状；经过诊断和治疗；疾病的一般情况等/第三次检查诊断1、诊察基本方法：诊察。促进。塔津镇。听诊和嗅觉5种。2、触摸方法：浅触摸和深触摸，包括深滑动触摸；双手促进；促进深层压力；促进冲击)3、打击乐器：间接打击和直接打击的方法。4、打击乐器有：清音、高音、高音、浊音、实音。(高音不是正常的打击乐器)5、正常血压、临界高血压、高血压、低血压类别收缩压力(mmhg)长压力(mmhg)正常血压12080临界高血压120-13980-90高血压14090低血压90606、体型分类：均衡型、矮胖型、修长型三种7，体重指数：体重指数是衡量肥胖的一般指标。体质指数=体质指数(kg)/身高2 (1321)。体重指数24超重的情