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文档简介

.,锁骨骨折的护理,.,锁骨的解剖结构,锁骨位于胸骨的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助肌肉与韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用，尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。,.,解剖示意图,.,病因与分类,间接暴力所致多摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最多见。稳定型骨折。成人：短斜型骨折，不稳定型骨折。直接暴力：粉碎性骨折。,.,临床表现,局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。患肢活动障碍。,.,治疗,非手术治疗对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3w。成人固定w对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w手术治疗对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。,.,锁骨骨折复位八字绷带固定,.,主要护理问题,1.自理缺陷综合征-与骨折肢体固定后活动受限有关。2.疼痛与微创有关。3.知识缺乏-缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。4.焦虑5.患肢肿胀6.有周围血管神经功能障碍的危险7.感染的危险,.,护理措施,1、心理护理讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。2、密切观察生命体征及伤口渗血情况。3.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或和好朋友聊天。,.,护理措施,4、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。5、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。,.,6、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。,护理措施,.,护理措施,7、饮食指导：第一阶段伤后1-2周，以清淡易消化为主。第二阶段伤后3-5周为骨痂形成期，以高营养高蛋白高热量饮食为主。第三阶段伤后6-8周为骨痂成熟期，饮食以滋补为主。,.,功能锻炼指导,骨折畸形损伤经处理后2-3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能练习。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。,.,功能锻炼指导,第一阶段。术后13天，做五指，腕关节等活动，握拳，将五指分开，腕关节旋转，重复20次/组，23组/天,.,.,功能锻炼指导,第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20次/组，23组/天,.,.,功能锻炼指导,第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保持10秒，重复20次/组，23组/天,.,.,功能锻炼指导,第四阶段，术后三周以上增加抗阻
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