肺功能检查的操作流程、目的及注意事项PPT参考幻灯片

肺功能检查的工作过程，目的和注意事项，主持人：部长雨主讲人：乳清2016年7月，1，呼吸系统配置，2，通气功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能防御功能无呼吸功能代谢功能，保护，3，4，报废肺容量概念提案1919年，在NIANSTROHL，强制肺容量FVC 1967年，DOLLFUSS提出了小气道病的概念和小气道功能的特点，1979年，美国胸腔协会开发了肺功能操作规范，1987年修订，用早期肺量表、记忆鼓记录肺容量，6，6 ，定期检查慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、肺气肿和其他呼吸系统疾病患者-见慢性咳嗽、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、胸部压迫等哮喘患者-上呼吸道感染者的明确原因重复-是否有吸烟和长期咳嗽或长期吸烟者损伤肺功能，近周内大规模咯血，气胸，巨大肺泡，心脏功能不稳定；支气管扩张剂过敏患者；喉或声带水肿、中度以上通气功能异常者，不应进行支气管刺激检查。您的医生会根据您的具体情况选择适当的检查方法。11、肺功能测定注意事项，检查前患者应安静休息15分钟，戏剧咳嗽，极度虚弱的患者暂时不能；肺泡自发性气胸患者不能。咳嗽患者两周后必须停止流血。传染病患者暂时不能做。12，肺功能测试方法，1，镇静呼吸几次，然后，2，直到不能呼吸，然后快速吸气，吸气，再3，直到不能呼吸，然后立即用力，爆发性气体全部呼吸为止，中间停止和换气4，再进行平稳呼吸检查，13，临床用途：判断通气障碍的类型和程度，有助于临床疾病的诊断。劳动能力评价。疾病治疗疗效评价。14，肺功能检查一般项目介绍，2，支气管刺激检查支气管刺激检查是吸入特定刺激物了解支气管收缩或松弛程度的检查，是诊断哮喘的重要检查方法之一。15，3，支气管扩张器检查是了解支气管扩张剂吸入前后肺功能变化的检查，临床用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。注意：为了避免松弛剂效果对测试结果的影响，停用吸入单效B2受体兴奋剂或抗胆碱能药物4 6小时，口服单效B2受体兴奋剂或茶碱8小时，长时间或持续释放12 24小时以上。，16，短效B2受体兴奋剂(salbutamol、terbutalin等)长效B2受体兴奋剂(shametero、formotero等)抗胆碱能药(atropin、copilt等)pup对于肺纤维化、间质肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等肺间质疾病的诊断和治疗评价，了解肺容积测定呼吸容量的变化具有重要的价值5。一般检查指标包括肺活量、呼吸量、残余气体等。肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化等限制性肺疾病、类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊椎畸形等胸廓活动障碍疾病、18、6、气道阻力测量仪也用于测定受试者的气道通畅性。对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道阻塞性肺疾病的诊断和疗效评价具有重要的参考价值。特别适合不能进行常规强制通风功能检查的受试者。19，7，运动心肺功能运动也称为心肺功能检查，在心肺运动检查中，可以知道运动负荷时心血管系统及呼吸的补偿反应力。主要适用于呼吸困难的鉴别诊断，心血管及肺疾病治疗的效果评价，外科手术的风险和预后评价，器官移植的生存性评价(心脏移植、肺移植等)，康复医学运动处方的个别化等。20，8，6分钟的步态检查和12分钟的步态检查6分钟的步态检查也是简单的运动功能检查，测量受试者在特定时间内能走的距离。该检查的优点是所需设备少，其结果重复性好，适合平板或动力自行车运动检查，或严重虚弱，其结果与最大运动检查的氧气消耗有关，与功能状态有关。可用于评价中度及重度损伤患者的运动耐受性。21，9，常用于儿童气道反应性检查。通过平板电脑、胎面或楼梯跑等受到刺激。10、鼻气道阻力测定了解鼻气道阻力的变化。可用于评估患者鼻塞的程度。鼻粘膜激发检查为直接接触非特异性或非特异性刺激，引起典型的过敏性鼻炎症状。本实验安全可靠，重复性好，没有明显的全身副作用，是诊断过敏性鼻炎的重要检查之一，也是判断药物疗效的客观指标。可用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测、鼻部疾病手术效果评价等。22，肺功能测定主要项目，肺容量通气功能呼吸力学，23，一，肺容量，肺容量反映na气体，呼吸道和肺泡的总容量，外部呼吸的空间。肺的体积由四种基本体积组成：呼吸量、吸入容量、呼吸补充和残余气体。基本体积互不重叠。其中，以两个或两个以上的基本体积构成四个肺容量：深吸气空气、肺活量、功能残余气体和肺的总量。24，肺活量及其构成，25，潮气量是冷静呼吸时，每次呼吸或呼出的空气。正常人风量：8-15ML/KG的体重潮量和呼吸频率决定了每分钟的换气量。呼吸量(Tidalvolume，VT)，26，深呼吸量(IC)由VT IRV组成，这是镇静后最大的呼吸量可以吸入的空气量。补充吸入量(IRV)是深呼吸量之一，吸气后用力吸气时能吸入的最大大气量。静态时反映肺和胸腔的最大膨胀率。极呼吸器是肺活量约为75%的最大肺活量和最大肺活量的主要成分，因此，充分的深呼吸器可以确保肺活量和最大chass的正常性。深呼吸量(IC)和补充吸入量(IRV)，27，补充呼气量(Expiratoryreservevolume，ERV)，补充呼气量是沉着呼气和用力呼气时可以呼吸的最大大气量。补充呼气量反映出有氧和腹肌的力量。，28，肺活量(Vitalcapacity，VC)，肺活量是深吸气后最大呼气的空气。肺活量个体的差异很大，因此在临床判断中，以预计数值的百分比来衡量。评级标准：预计肺活量比率=80%-正常60-79%-轻微40-59%-正常减少预计值增加120%，10L提示通气量过剩，3L提示通气量不足。一般而言，限制性肺疾病患者表现为浅快速呼吸，而阻塞性疾病相对呼吸缓慢，呼气时间延长。37，(b)肺泡通气(VA)，在休息状态下达到每分钟吸入空气中的肺泡，进行有效气体交换的通气量称为肺泡通气(Minutealveolarventilatiaon，VA)。停留在口腔、鼻腔、气管、支气管等电导率上的气量属于称为解剖沙漠的无效通气量。38，进入血流不足肺泡的有效气体不能交换的气体称为肺泡肺脏。解剖死腔和肺泡死腔总是称为生理无效室(VD)。肺泡换气量等于每分钟换气量减去生理上无效的室换气量。va=(vt-VD) * RR，39，通气功能障碍评估，通气功能障碍表示三种类型的闭塞限制混合，40，1，闭塞通气功能障碍，闭塞通气功能障碍表示气流受限或气道狭窄引起的通气障碍，肺活量早期正常，以后逐渐减少。减少补充呼气；功能残气、残气增加；肺部总量正常或提高，严重时肺活量超过剩余量减少，肺部总量减少。占肺总比例的残留气体。时间肺活量1秒强制呼气率减少，最大呼气中期流量减少，最大追逐气体减少，最大换气标准上移，气体速度指数1。42，3，混合通风功能障碍，混合通风功能是指由于气流阻塞和肺扩张限制因素同时存在而导致的通风障碍，主要或有限。肺容量和通气功能中混合通气障碍的