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文档简介

上接临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞（上）,1,参考材料,慢性肺栓塞CT直接征象,肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管血管壁的不规则增厚血管内皮瓣样分割，呈璞样征10%的患者血栓可见钙化,2,参考材料,慢性肺栓塞CT直接征象,正常血管,夹角钝角,慢性血栓后血管收缩变细，闭塞,3,参考材料,慢性肺栓塞CT直接征象,附壁充盈缺损，累及主动脉及右肺动脉,管腔示意图,4,参考材料,慢性肺栓塞CT直接征象,管壁不规则,附壁充盈缺损,5,参考材料,慢性肺栓塞璞样征,栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样征”多层连续相似征象，呈线状、条状,6,参考材料,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽,7,参考材料,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。,8,参考材料,慢性肺栓塞璞样征,双下肺动脉及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。,9,参考材料,慢性肺栓塞璞样征,左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，基底段动脉增宽，右下肺野可见栓塞灶,10,参考材料,CTEPHCT间接征象,右心扩大，右室壁增厚，壁厚度3mm，右室短径:左室短径1，比例明显失调中心肺动脉扩张支气管动脉扩张，1.5mm盘状肺不张，条索影马赛克征,11,参考材料,CTEPHCT间接征象,肺动脉扩张，右下肺动脉可见附壁充盈缺损，与管壁呈钝角,马赛克征,12,参考材料,CTEPHCT间接征象,纵膈内迂曲支气管动脉扩张，右肺动脉分支纤细，无造影剂充盈，左侧肺动脉代偿性扩张,右下肺动脉长条样附壁充盈缺损，与管壁呈钝角,13,参考材料,CTEPHCT间接征象,支气管动脉的显示,主肺动脉直径增粗,附壁性肺栓塞，与动脉管壁呈钝角,肺实质Mosaic灌注,14,参考材料,慢性肺栓塞间接征象,CT表现包括：1.右心室增大，左心室变小，提示慢性右心功能不全2.室间隔向左心室方向凸出,15,参考材料,慢性肺栓塞间接征象,右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞管腔内不规则充盈缺损，管径变细远端动脉分支细小。支气管动脉增粗。,16,参考材料,慢性肺栓塞间接征象,右肺动脉干，左肺上叶动脉，左下肺动脉慢性肺栓塞栓子呈附壁型，管腔变窄。右心室明显增大；支气管动脉增粗。,17,参考材料,18,参考材料,19,参考材料,20,参考材料,21,参考材料,22,参考材料,23,参考材料,24,参考材料,25,参考材料,26,参考材料,27,参考材料,28,
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