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文档简介

.,1,胃石症,.,2,定义,胃石症是指进食某种物质或药物后在胃内积聚形成凝固物或硬块，既不能被消化也不能顺利通过幽门部的异物。,.,3,胃石的分类,1、植物性胃石2、动物性胃石3、药物性胃石4、混合性胃石,.,4,植物性胃石,黑枣柿子山楂石榴葡萄+鱼、虾、螃蟹、瘦肉香蕉芹菜海带,.,5,植物性胃石的成因：,柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质，常可形成胃石。,.,6,动物性胃石,进食大量的毛发、兽皮、兽毛或兽毛制品，大量的瘦肉,.,7,药物性胃石,长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（氢氧化铝凝胶、磷酸钙），中药丸，钡剂等,.,8,混合性胃石和其他原因胃石,多种原因混合形成的胃石年老、消化不良、胃瘫、胃部手术后调节功能不良等,.,9,症状,常在食用这些食物后1周左右出现上腹部不适、腹痛、腹胀、暖气，重者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。,.,10,并发症,胃溃疡、上消化道出血穿孔、急性腹膜炎肠道梗阻,.,11,并发症,临床上常见的并发症为浅表性胃炎和胃溃疡，其发病率均在60%70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻，则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻者，其临床症状体征更为明显而严重。,.,12,诊断：,患者有进食柿子、山楂、黑枣史，吃后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等，应警惕胃石，可经胃镜及X线检查、超声检查而确诊。,.,13,药物治疗,选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。应用碳酸氢钠治疗，口服常用量为每次34g，3次/d，710天为1疗程。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。,.,14,内镜下碎石,应用内镜治疗胃石，搭配方法很多。1.在内镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净。2.在内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。,.,15,内镜下碎石,在内镜下微波碎石，也是应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石，通过活检钳孔插入微波天线，选用功率为6090W，将微波电极头对准胃石，通电进行反复烧灼，并变换结石位置，直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150200ml，有利于胃石的软化排出，提高治愈率。,.,16,预防和预后,预后：一旦胃石清除，就不会对身体再发生损害。预防：避免空腹进食大量柿子、黑枣等，积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形
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