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文档简介
1,.,血栓闭塞性脉管炎,主讲人:罗琴玉,.,2,疾病概述,发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害;病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性,多有重度嗜烟历史。,.,3,疾病病因,血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与下列因素有关:(一)吸烟:综合国内外资料,血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占6095。(二)寒冷、潮湿、外伤:我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。流行病学调查发现,80的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。(三)感染、营养不良:临床观察发现,许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。(四)激素紊乱:血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(8090),而且都在青壮年时期发病。(五)遗传:血栓闭塞性脉管炎患者中15有家族史。(六)血管神经调节障碍:植物神经系统对内源性或外源性刺激,.,4,【临床表现】,一、局部缺血期由于供血不足,肢端发凉、怕冷、麻木感,足部及小腿时有酸痛。如步行较长距离每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐,迫使病人坐下休息,症状就可以消失。如再行走则症状又发生,称为间歇跛行。二、营养障碍期病变进展后,肢体在休息状态也有血供不足的现象。表现为患肢持续性疼痛,尤其在夜间为明显,称为休息痛。三组织坏死期患肢动脉完全闭塞后,肢体远端发生干性坏疽,一般自足趾尖端开始,皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,以至整个足趾坏死、脱落,残端趾骨暴露,形成经久不愈的溃疡,常继发感染,转为湿性坏疽。,.,5,【治疗】,血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,改善患肢血供,减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。具体方法如下:,一、一般治疗二、药物治疗三、手术治疗四、高压氧舱疗法,.,6,一、一般治疗,1坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。,2患肢运动练习(Buerger运动)有助于促进患肢侧支循环建立,增加患肢血供。,.,7,二、药物治疗,中医中药肾上腺皮质激素低分子右旋糖酐扩血管药,.,8,(三)手术治疗,对第一、第二期病变经血管痉挛为主的病人,可作腰交感神经节切除术,以降低肢体血管张力,促使侧支循环建立,可获得近期疗效。对肢端已经坏死的病例,作截趾或截肢术。,.,9,(四)高压氧舱疗法,高压氧舱疗法,.,10,【护理】,(1)止痛可采用普鲁卡因穴位注射,或股动脉注射。(2)禁烟每天可饮少量酒,促使血管扩张。(3)保护患肢患肢保暖,避免受寒受潮,但不能加温,以免增加组织需氧量,加重缺氧。(4)抬腿运动(5)测
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