高血压健康教育知识讲座

.高血压健康教育知识讲座随着我国经济的发展，人民的物质生活不断提高，以高血压病为代表的“五高症”的发病率不断增加，严重危害人民的健康和生命。 很多人谈的是变色和冷淡的看法，但这两种看法都是错误的。 以前类型的人有恐惧心，他们不适合面对“五高症”的后者类型的人是消极的心情，他们面对“五高症”放任自流。 随着科学技术的发展，在医学上对“五高症”有着充分的认识： 那是一种可以预防的慢性病。 既然可以预防，就要让朋友们很好地了解它，把握它，控制它。 今天我带大家朋友去学习“五高症”，让我们成为自己的保健师，为自己的健康掌舵！“五高症”是指“高血压、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高症的发生与遗传因素有关，但其发生和发展与环境因素有更密切的关系。 “五高症”早期没有症状，也没有异常的不舒服感，多在体检中被发现，但到了疾病末期会招致严重的结果，危及生命。 到医疗保健机构进行健康检查时，血压测定、血糖测定、血脂测定、尿酸测定、血粘度测定等是中老年必检的常规项目之一，有遗传背景的情况下，高露出的青少年也要定期检查这些项目。 检查一下，就能知道自己是否患了“五高症”。 但是，在很多人中5个指标并不是变高，可以单独存在，也可以组合几个指标存在。 例如，糖尿病人容易同时发生高血压和血脂异常，也能在相当长的时间内只表现血糖异常，随着糖尿病的发展，“五高”也能相继表现出来。 这五个问题是目前心脑血管病的主要危险因素，是系统的疾病和防治工程，对人们的健康生活和生命造成很大的威胁，他们在形成和发展规律和防治上有很多共同性。 从目前的医疗情况来看，“五高”通过心脑血管疾病的三级预防。 对“五高”的防治可以减少心脑血管疾病的发生和发展，减少致残率、致死率，有效地提高人民健康水平，延长寿命，提高生活质量。高血压病高血压病是最常见的心血管疾病之一，是慢性疾病，与导致人类障碍和死亡的主要疾病，如冠心病、脑血管疾病等密切相关。 并且近年来高血压病的发病率呈上升趋势，年轻，给人类的健康生活带来了严重的威胁血压是血管内的流体物质对血管壁施加的侧压。高血压的定义：动脉血压超过正常值的异常情况。1999年世界卫生组织(WHO )公布的血压标准：成年人的收缩压达到140mmHg以上和扩张压达到90mmHg以上的话就变成高血压，也就是说不管收缩压和扩张压，一个指标达到或超过这个值就变成高血压。 我国目前正在采用这种高血压诊断标准。高血压的分类：临床上把高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压：又称高血压病，目前确切病因不明，可能与遗传、吸烟、饮酒、过量摄取、超重、精神紧张、运动不足等因素有关，占高血压患者的90%以上。 目前虽然根治还很困难，但通过改变生活方式和合理的药物治疗，可以使患者长时间处于没有并发症的状态。续发性高血压：血压上升有明确的原因，占5%-10%。 常见的继发性高血压原因有：1.肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；2 .大血管病变：大血管畸形(先天性大动脉狭窄)、多发性大动脉炎等；3 .妊娠高血压综合征多发生于妊娠末期，严重时中止妊娠； 子痫可发生4 .内分泌性疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮症、甲状腺功能亢进等5 .脑疾病：脑肿瘤、脑损伤等6 .药源性因素：长期口服避孕药、长期应用激素等。高血压的特征：高血压通常安静地发生，大多数人没有症状，少数人可能有头晕、头痛、鼻出血等症状。 血压上升的有无和血压上升的程度，与患者的症状的有无和症状的程度不一致。 很多患者即使患高血压，血压高，也不会感到不舒服。 因此，高血压的更大危害在于其“隐性”，所以很多高血压是在体检和其他疾病就诊时发现的。 一旦被发现，不论轻重，都要尽快参与治疗。 “安静”的高血压危害结果非常严重，卫生部建议在1998年首次全国高血压日，35岁以上的成人每年至少测量一次血压。 另外，有35岁以下的危险因素(吸烟、肥胖、血脂异常、家人有高血压史等)的人，必须每年测量一次血压。 患高血压的患者不论年龄，至少要每月测量一次血压。高血压的危害：近20年来，高血压发病率在中国几乎翻了一倍，据统计，中国目前约有1.6亿高血压患者，每年约有300万新发病率增加，且发病率呈“持续上升和年轻化”的趋势。 高血压病的防治刻不容缓。 高血压已经成为国民健康的“第一杀手”。 高血压引起的心脑血管疾病死亡率排在所有疾病死亡率的第一位。 高血压严重危害人们的健康和生命，降低人们的生活质量，增加社会和家庭负担。 它是一种独立的疾病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，会引起心、脑、肾、血管、眼底等结构和功能的变化和损害，引起相关疾病的发生。 (参照表)高血压经常损害的靶器官和由此引起的疾病位置常见并发症：心冠心病、高心病、心脏扩大和心力衰竭脑短暂性脑缺血、中风(缺血性和出血性)、血管性痴呆肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能衰竭周围血管动脉粥样硬化眼前出血，失明高血压患者全身小动脉处于痉挛和/或硬化状态。 反复、长期的小动脉痉挛状态和血压上升在小动脉内膜出现压力负荷、缺血、缺氧引起的玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后管壁厚，硬化，管腔变窄，呈现不可逆的病变。 高血压促进小动脉病变，小动脉病变后的管腔狭窄促进高血压。高血压病的诊断高血压病的诊断应该包括以下内容1 .被诊断为高血压，也就是血压是否高于正常，成人收缩压在140mmHg以上，扩张压在90mmHg以上，是高血压的情况2、高血压等级分层高血压病是一种慢性疾病，通常根据血压的高低来分类。 我国高血压等级标准把高血压分为三级血压水平的定义和分类类别收缩压力(mm Hg )扩张压力(mm Hg )正常血压正常高值高血压一级高血压二级高血压三级高血压单纯收缩期高血压120120139UR 140140159160179UR 180140 80八十到八十九909099100109UR 11090患者的收缩压力和扩张压力属于不同等级的情况下，以高等级为基准。什么单纯收缩期高血压也可以根据收缩压水平分为1、2、3级。血压120139/8089 mm Hg达到正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果，血压在此范围内的人，必须认真改变生活方式，尽早预防，避免得高血压。心血管疾病的危险因素1、血压水平2、发病年龄：男性55岁，女性65岁3 .吸烟4、血脂异常： TC5.7mmol/l(220mg/dl )或LDL-C3.3 mmol/L (130 mg/dl )或HDL-C1.0 mmol/L(40毫克)5、早发心血管疾病的家族史：一级亲属，发病年龄50岁6、腹型肥胖，腰围(WC ) :男性90cm，女性85cm肥胖BMI28kg/m2；7、c反应蛋白质1毫克/毫升；8、血糖异常：空腹血糖损伤、糖耐量异常、糖尿病9 .与高血压靶器官的损害并存的临床疾病等。影响预后的因素心血管疾病的危险因素.靶器官的损害(TOD )糖尿病并存的临床状况(ACC )收缩压力和扩张压力等级(1-3级)男性55岁女性65岁吸烟血脂异常TC5.7毫升/毫升(220毫克/毫升)或LDL-C3.3 mmol/L(130毫克/毫升)或HDL-C1.0 mmol/L(40mg/dl )早期发病心血管疾病家族史一级亲属，发病年龄50岁腹型肥胖WC男性90厘米女性8885厘米或肥胖UR UR/m2c反应蛋白1 mg/dl左心室肥厚心电图超声心动图： LVMIX射线动脉壁增厚颈动脉超声波IMT0.9mm或动脉粥样硬化性菌斑的超声波表现血清肌酐轻度上升男性115133mol/L(1.31.5毫克/毫升)女性107-124 mol/L(1.21.4毫克/毫升)微量白蛋白尿30300毫克/24h白蛋白/肌酐比：男性22毫克/克(2.5毫克/摩尔)女性31毫克/克(3.5毫克/毫升)空腹血糖7.0毫升/升(126毫克/毫升)饭后血糖11.1 mmol/L(200毫克/毫升)什么脑血管病缺血性中风史脑出血史短暂性脑缺血发作史什么心脏病？心肌梗塞的历史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能障碍(血清肌酐)男性133mol/L(1.5毫克/毫升)女性124mol/L(1.4毫克/毫升)蛋白尿(300毫克/24h )肾功能衰竭血肌肝浓度177毫升/毫升(2.0毫克/毫升)末梢血管疾病视网膜病：出血或渗出视神经乳头浮肿注： TC :总胆固醇LDL-C :低密度脂蛋白胆固醇； HDL-C :高密度脂蛋白胆固醇； LVMI :左室质量指数IMT :内膜中层厚度BMI :体重指数WC :腰围危险程度阶层：心血管疾病的危险因素：吸烟、血脂异常、糖尿病年龄男性55岁，女性65岁，心血管疾病家族史。 靶器官损害和合并的临床疾病：心脏疾病(左心室肥大、心绞痛、心肌梗塞，过去曾接受过冠状动脉搭桥手术、心力衰竭)、脑血管疾病(中风或暂时性脑缺血发作)、肾脏疾病(蛋白尿或血肌酐上升)、周围动脉疾病、高血压视网膜病(三级以上)。 低度危险组：高血压1级，无上述危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月后无效时，进行药物治疗。 中度危险组：高血压一级伴有12个危险因素，不伴有高血压二级，或伴有2个以下危险因素者。 治疗除了改善生活方式以外，还进行药物治疗。 高度危险组：高血压12级至少伴有3个危险因素者，需要药物治疗。 极其危险的人群：高血压3级或高血压12级伴有靶器官损害相关临床疾病的人(包括糖尿病)，应尽快给予强化治疗按危险层定量估计预后其他危险因素和病史血压(mmHg )一级高血压SBP 140-159或DBP 90-99 2级高血压SBP 160-179或DBP 100-109 3级高血压SBP180或DBP110没有其他危险因素 1-2个危险因素3个危险因素；或靶器官损害和糖尿病共存的临床情况很低处于危险之中高风险高风险很危险处于危险之中高风险是高风险是高风险是高风险是高风险注：该表沿袭了1999年指南层次，预后应根据中国列组10年心血管发病的绝对危险，定量估计为低危险患者 30%。重要脏器的心、脑、肾功能的推定、心脑肾的功能和形态结构等有无异常吗？有无合并可影响高血压病病情的发展和治疗：冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸系统疾病等。代谢综合征：代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂障碍和肥胖症等多种疾病在人体内集中表现的疾病状态，对健康造成严重威胁，特别是心脑血管疾病的发生率明显提高，影响个体的生活质量和期待寿命。 根据中华医学会糖尿病学会的调查，目前中国城市20岁以上人中，代谢综合征的患病率为14%-16%，代谢综合征随年龄增加，在5070岁人中达到发病高峰，其中女性患者比男性多。 代谢综合征的患者预计在今后7年内，每8人中就有1人死于代谢综合征，糖尿病引起的心血管疾病的发生数是血糖正常者的4.5倍。代谢综合征诊断： 2007年中国成人血脂指南显示以下诊断标准：1)，腹部肥胖：男性腰围 90cm，女性腰围 85cm 2，血浆TG1.70mmol/l(150mg/dl) 3，血浆HDL_C1.04mmol/L(40mg/dl) 4 5 )、空腹血糖6.10mmol/l(110mg/dl )，或糖负荷后2小时血糖7.80mmol/l(140mg/dl )或糖尿病史。 所有患者均可同时具备其中三个以上项目来诊断代谢综合征。血压的测定由于血压的变动性，至少要2次在非日安静状态下血压上升时诊断高血压，血压值是连续三次测量的平均值计，要注意情绪兴奋、体力活动时会引起暂时的血压上升。 受试者手臂太粗周径超过35cm的话，明显用动脉粥样硬化者的气袖法测定的血