脑梗塞病人的护理查房PPT课件

.1，脑梗死患者护理会诊，神经学2015.02。2，会诊内容，1脑梗死的概述和分类2脑梗死的原因，临床症状，3脑梗死患者治疗的护理检查4脑梗死的护理诊断和护理措施5康复指导6出院宣教。3，脑梗塞：也称为缺血性中风。多种原因导致的脑供血障碍，局部脑组织不可逆损伤，脑组织缺血，缺氧坏死。脑血管疾病有60%-90%，1，脑梗死概述，4，2，脑梗死分类，1 .战前循环梗塞，2 .部分前循环梗塞，3 .后循环梗塞，4 .腔隙性梗塞。5，脑梗塞治疗，brainrotectionreatment，earlythrombolysis，血压调整，Hyperbaricoxygentanktreatment，adjustbloodpreatment颅骨CT:双侧基底节区脑梗死，老年脑改变。西药诊断：1。脑梗塞2。高血压3。糖尿病；4.帕金森病。中医诊断：中风-中风-中风(气虚血瘀证)。住院时患者意识模糊，嗜睡，双侧瞳孔等大圆圈，直径约2.0毫米，对光敏感反应，GCS评分3 1 5=9分，尾部骶骨为3 * 2.5厘米二期压疮，中40%皮肤损伤，部分结痂，两侧小阴唇各为0.5厘米*。肛门周围皮肤发红，小便失禁外部尿不湿。压疮得分9分，跌倒得分6分。7、病史介绍，目前病史：面部韶华，精神疲惫，不能说，左肢枯萎。舌苔，苔原白，质量执行，脉冲编码精细。左肢没有自主活动，右肢有自主活动，肌力三级以上，四肢肌肉张力均略有上升，两侧肌腱反射对称，左侧低温消毒器，曲柄符号(-)。住院检查液和温度364，心率88次/分钟，呼吸22次/分钟，血压140/100Hg，SPO298%，血糖5.1mmol/l。8，病史介绍，过去的历史：高血压，糖尿病，自我服药药物调节血压，通过注射卢和英来调节血糖，过去的诊断是“帕金森综合症”，口腔弥陀巴，莫里波罗控制。否认结核病、血吸虫病、伤寒及其他传染病接触史。疫苗接种因社会而异。否认创伤和输血的历史。过敏史：否认青霉素等药物和食物过敏的历史。出生在常熟，否认传染病地区接触史，否认吸烟和饮酒史。家族史：患者结婚生一男一女，子女和配偶都否认家族性遗传病的历史。心理：患者为健康保险患者，可由家庭及护理人员陪同协助治疗。9，病史简介，实验室检查异常指标：血液电解质标记：钾1.85mmol/LCL(3.5-5.1mmol/L)钠136.6 mmol/LL(137-145 mmol)，10，病史介绍住院后一级管理，低盐低脂糖尿病减肥，重病，鼻塞氧气3L/分钟，心脏电监测，气垫床，靠枕头保护全身皮肤；控制血压、血糖、抗血小板聚集、固定脂质下降、补充水分、改善循环、营养神经、维持内径稳定等症状治疗。静脉补钾及口服补钾疗法。空腹和饭后2小时血糖监测，血压意识瞳孔q4h监测。生物素生物合成人胰岛素14uqd，16uqn。11，病史介绍，2-8复查血钾2.23mmol/，饭后2小时血糖19.0mmol/L，常规胰岛素4u皮下注射，患者尿液失禁，导管插入后600ml按照黄色净化医生的指示。14: 00患者的皮肤仍然红，痂用于3M涤纶泡沫敷料，肛周皮肤红晕在单宁酸软膏外用。2-96:00意识恢复，GCS得分4 4 6=14分检查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L氯100.4mmol/L正常恢复。2-11患者神志清醒，按照医生的指示停止重病，监督心脏战，早饭后测量血糖21.0mmol/L，并注射了胰岛素芬4U皮下注射，这是蛋白生物合成因子。今天请咨询针灸医生，进行针灸治疗，促进身体康复。2-12名患者在夜间无法入睡约4个小时，olanzapine改善了今天的睡眠。12，病史简介，患者目前住院第10天，意识，精神，反应慢，下肢活动不足，双侧瞳孔等圆，直径2.0毫米，对光敏感，GCS评分：4 5 6=15分，双目球活动，双眼球活动。压疮分数11分，跌倒分数6分。13、病史介绍，患者大便一天一次，质量柔和；保持导管插入，尿液黄色净化，每天约1500毫升；导致；可以吃，今天中午吃馄饨。夜间睡觉，大约6-7h。体温(液体和温度)最近5天保持在36.0 36.7 。BP:120-150/70-80 mmhg；P: 80-110次/分钟；R15-25次/分钟。尾部底部皮肤部。患者目前心理比较稳定，可以配合治疗。第一次诊疗，低盐，低脂糖尿病饮食，复水，产科抑制，肝脏保护，血糖控制治疗并行。14，体检，T36.6C(腋窝温度)，P:90/分钟，r 336016/分钟，BP :11/61 mmhg。患者头脑清醒，头骨没有畸形，双侧瞳孔等大圆圈，直径2.0毫米，对光反应敏感的GCS分数4 5 6=15分。鼻粘膜完好，鼻中隔不弯曲。口腔粘膜完整，口腔清洁无异味，不协和音，舌担保拉色，苔原白色，阴道下垂，静脉细长，外耳道干净。颈部柔软，没有抵抗力，器官位于中心。双侧胸腔对称变形，呼吸顺畅，18次/分钟。双肺打击乐器有清音、听诊呼吸音、史无前例的湿和干音。心脏前面没有隆起，没有颤抖，心脏系统不大，心率80次/分钟，律动，没有杂音。腹部柔软，腹部全无压痛和反跳痛，包过，肝脾肋骨时间。长音约4次/分钟，左肢肌力0-1级，右肢肌力4级，肢体肌力略有增加，双侧腱反射对称()左pasteures()克符号(-)。导管插入，尿液清洗排水，尾部骶骨二期压疮，用于枕头，溃疡贴保护。15，护理诊断，1脑组织灌注异常2有再梗死，3皮肤完整性损伤4感染可能性5营养障碍6电解质紊乱7生活自我管理缺乏症8知识不足，16，提出护理诊断和护理措施，1，护理问题：脑组织灌注异常-与脑梗死相关的预期目标：患者生命体征平稳，出入量均衡。护理措施：1，监测意识瞳孔，生命体征的变化，异常时间汇2，卧床休息，向鼻塞吸入氧气3L/，向大脑输送氧气。按照医生的指示正确应用脱水机，观察出入量。4、保持大便通畅，避免引起颅内高压的因素。效果评价：患者目前的活力表现稳定，接近量均衡。17，提出护理诊断和护理对策，第二，护理问题：再梗塞的可能性-与脑梗死相关的预期目标：患者没有再次梗塞。护理措施：建议患者卧床休息至少4-6周，提供安静舒适的环境，避免噪音光等副作用，2、监视患者的生命体征，如果有意识瞳孔，有异常，及时报告医生处理。3、指导患者有效咳嗽和大便的顺利维持，防止背压增加。效果评价：目前患者没有再次梗塞。，18，提出了护理诊断及护理对策。第三，护理问题：皮肤完整性受损对老弱病残者长期卧床的期待目标：患者住院期间恢复原来的褥疮没有新的褥疮。护理措施：1床2改变体位，q2h3局部减压术4促进局部血液循环，早晚用热水洗澡，美川部皮肤3米减压膜保护5个位置的改变，每次容易发生褥疮的部位注意6营养物质及水分摄取，鼓励营养治疗强化评价：新褥疮没有出现，原来褥疮干燥了疮痂。19，提出护理诊断和护理措施，4个护理问题：感染可能性老弱，留置尿管相关目标：无感染护理措施：1保持室内空气新鲜，每天2次通风，每15-30分钟2次进行严格无菌工作，3导尿管袋保持低排水状态，防止回流，限制4人的访问量，限制4人的访问次数。 5个护理问题：营养不良与体内胰岛素缺乏暴饮暴食相关的预期目标：患者蛋白质水平恢复正常护理措施：1制定合理的饮食计划2说明合理饮食与疾病治疗方法的关系，按时进食量，按照3医生的指示使用胰岛素。 4不能随意增减口腔。食欲促进评价：蛋白质水平正常，21，提出护理诊断和护理措施，第六，护理问题：电解质紊乱和饮食减少相关的期待目标：密切观察电解质紊乱恢复正常护理措施：1，密切观察意识变化，按照无表情无动于衷的昏昏欲睡2医生的指示，定期提取电解质3补品血液和生化标本，鼓励4患者自愿摄取，保证患者营养供应5心理护理，22、提出护理诊断和护理措施，7个护理问题：生活自我管理缺乏偏瘫相关目标：帮助患者在病床中感觉舒适的生活满足的护理措施：1帮助患者完成自我管理活动，2项放在方便的地方，鼓励患者健侧3处安排良好的四肢，定期观察和及时纠正，指导伸展、抬肢等手动运动效果评价等身体机能运动，23、提出护理诊断和护理措施，8护理问题：缺乏知识，与患者文化水平和社会背景相关的预期目标：患者对疾病和治疗护理措施有一定的了解和掌握。护理措施：1，向患者及其家属介绍与疾病相关的知识，使患者对疾病有一定的了解。做好健康教育工作，说明内容。3.介绍患者和家人参加本课的工作讲座，鼓励患者和家人参加。效果评价：患者和家人对疾病的治疗和护理很了解。24，对脑梗死的饮食禁忌，肝性脑病患者停用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭患者或钠持水患者停用生理盐水灌肠。皮食、甜美、质朴、刺激化生痰的产品，烟雾、酒精中毒、咖啡、嫉妒、寒冷、辛辣刺激性食物、高脂肪、高卡路里食物、健康指导。25，脑梗塞患者如何进行康复运动，脑梗塞患者如何进行康复运动？26，1，倡议，2，手动活动，6，语言康复训练，5，日常生活训练，3，保持好姿势，4，步行训练，康复训练，27，尽可能让患者活动运动，肌肉收缩起到缓解水肿的好泵作用。让患者抬起四肢的活动，抓手指的活动，抓木棍的活动，编织毛巾的活动等。1，积极活动，28，手动活动要轻柔，以免引起疼痛或加重疼痛。1.可以让患者移动四肢，移动四肢。2.无痛范围前臂旋转后，还可以使用前臂弯曲、伸展活动等来保持肢体关节的正常活动范围。，2，被动活动，29，所谓好姿势是引起抗痉挛的好姿势，患者除了康复治疗训练，其馀时间要保持偏瘫肢体的好姿势。3，保持好姿势，30、侧负重后，进行步行训练和基本的步行训练及实用的步行训练，纠正腿部膝盖弯曲和小腿外侧吸引的运动。4、步行训练，31，按照从运动到抵抗运动的帮助训练程序，促进麻痹肌肉力量的恢复，努力实现躯干四肢肌肉力量的平衡和对称性。4，行走训练，32，根据ADL，采用不同的自我保护方法，一般采用照顾患者的“替代护理”方法。5，日常生活训练，33、教会患者和家属首先使用数字(110)和简单的单词重复教育。球面法让患者仔细观察每个声音的球形变化，纠正错误的球形，进行正确的发音等训练。6、语言康复训练，34，健康指导，半身不遂1。观察患者的感觉、肌力、肌张力、关节活动和身体活动的变化。2.加强对病人的安全保护，防止坠落床榻，每天用温水擦洗全身，按摩骨骼突出和频繁压迫部位，促进血液循环，预防压疮发生等。3.帮助康复医生定期观察和适当纠正好的肢体放置，通过伸展弯曲、抬起四肢等被动运动指导和帮助患者的肢体功能运动。预防保温和寒冷。35，健康指导，(a)生活生活生活1。病房要安静整洁，光线柔和，避免噪音、眩光等所有副作用。2.引导患者养成生活习惯。要避免。养成大便顺畅、定期排便的习惯，绝对赚不到钱。3.注意安全。咳嗽窒息，防坠落床，烧伤等事故。搞好健康教育，加强患者及其家属的预防意识。(b)在饮食指导下，五脏六腑昏迷或吞咽困难的人根据状态，喂饱禁食或鼻子，补充充足的水分和营养丰富的液体(如米汤、菌畜食物、混合牛奶等)，减肥避免了干燥的味道等生物习性物品。(c)情绪调节1。关心尊重患者，与患者进行更多的沟通，了解其心理状态，及时进行心理咨询。2.解除突然患病带来的恐惧、不安和悲观：释放，利用卡塔尔西斯，释放患者心中的焦虑和痛苦。3.鼓励家人对患者和亲朋好友进行更多的访问，多做感情支持。4.鼓励患者之间相互交流治疗经验，提高认识，提高治疗自信。36，事故：1。低钾血症的临床特点及补钾原则？肌无力：第一种临床症状，四肢呼吸躯干消化功能障碍：胃肠蠕动缓慢，心脏功能异常，如恶心、呕吐、腹胀、梅雨：主要是阻塞膜和节奏异常。代谢性碱中毒，异常酸性尿。补钾原则：尽可能补充口服钾，静脉输液不能；静脉注射钾导致心脏病发作。见尿钾补充；钾限制，可补充氯化钾3-6g/d钾浓度控制40 mmol/l(氯化钾