经气管插管吸痰的护理PPT课件

，1，气管插管，2，工作目标。3，充分吸入痰，保持患者呼吸系统畅通，确保患者安全。4，规范点，1。遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离的原则。2.告诉病人，好好准备。3.评估患者的生命体征、状态、意识状态、协同度、人工呼吸参数、SpO2、气道压力及痰的颜色、量及粘度，根据需要吸痰。选择厚度、长度、适当纹理的吸入管。痰管需要换一下。5.痰前，后100%吸氧2分钟，患者呼吸道阻塞痰，患者窒息时应立即吸痰。5，6 .调整适当的吸入压力。在吸痰的过程中，密切观察患者的痰情况、心率、斯波2，如果心率下降或斯波2低于90%，则立即停止吸痰，在心率和斯波2恢复后再吸。7判断痰吸收效果。8.插入吸管时不要使用负压。吸痰时，必须旋转痰管提取，从深上吸干痰，避免上述。9.健谈时间15s。吸痰时，必须评估咳嗽、6、(a)患者，了解患者的生命体征和状态变化。评价患者的痰分泌，口腔粘膜，人工气道位置及固定。设定呼吸机参数；对于清醒的患者，应充分说明吸痰时的注意事项，并获得患者协助。7，(b)准备，1。洗手，戴口罩。环境：干净舒适。3.准备物，合理布局。4.物品准备：按负压吸引物、一次性痰管、吸入包(治疗毛巾、无菌治疗碗、镊子)、生理盐水、一次性无菌手套、听诊器、医生的指示准备加湿液。8，(3)操作过程，1 .在病人床边拿东西，看病人，帮助病人摆好姿势，头偏向一边，消除活动性假牙；2.将人工呼吸系统的氧气浓度调节到100%，为患者提供2分钟的纯氧。检查进气设备性能和管道连接是否正确。9、4。负压吸引值电源或中心负压吸引值后，进行压力调节(成人40-53.3kpa，儿童40kpa)，进行吸入测试，接受吸入管打开生理盐水瓶盖。将灭菌治疗毛巾放在患者身边。6.重新评价患者(氧饱和度，气管插管深度，口鼻分泌物)。7。打开痰包，倒入生理盐水，吸入痰管，气管插管内必要时注入加湿器，打开痰管外包装正面，一只手戴无菌手套，取出痰管，根连接负压管。10，用另一只手打开连接呼吸机和气管导管的小孔，用带无菌手套的一只手快速地、通过小孔沿气管导管轻轻地送进气管，吸入管在增加阻力后添加负压，旋转边缘吸引，每次吸入时间不到15秒；避免在机关内自下而上插入。11、8。观察患者痰情况、氧饱和度、生命体征变化、肺听诊湿音减少或消失。9.吸痰结束后立即接受人工呼吸系统通气，人工呼吸系统连接管和气管插管处理正确。给患者注射100%纯氧，2分钟，将氧饱和度提高到正常水平，然后将氧浓度调整到原来的水平。12，10。用盐水冲洗负压吸引管，脱下手套。11.关闭吸引机，将皮肤管缠绕在一起。12.及时清理病人脸上的污物。13.观察病情变化和痰状态14。帮助患者采取安全舒适的姿势，整理床单元。13、14，(4)运行后1。将治疗毛巾放回护理盘(治疗毛巾，痰包每4小时更换一次，必要时随时更换)，整理用。洗手，观察痰量，记录性格，进行签名。15，气管插管痰技术的并发症，1 .低氧血症2。呼吸道粘膜损伤3。感染4。心律失常5。气道痉挛6。封闭性肺不张，16，美国呼吸治疗学会2010年发表了对人工气道使用机械通气的患者在气管内吸痰时的临床指导。17，根据建议的评级标准评估，根据开发和评估标准提出10项建议。18，1 .气管内吸痰不是只有疾病痰的时候才习惯的。也就是说，只有在有需要吸痰的手指症状时，才吸痰。2.如果患者在吸痰时有临床上显着的氧饱和度下降的问题，建议在吸痰前提高氧浓度，在吸痰前30-60秒，建议儿童和成人提供100%的氧。为婴儿提供10%的基本氧气浓度。3.对人工呼吸系统的患者吸痰时，最好不要将患者与人工呼吸系统分离。19，4。对婴儿和儿童的研究证据表明，建议使用浅痰代替深痰。主要是避免深度痰可能损伤气管粘膜的损伤。5.在气管内吸入前，建议不要日常使用生理盐水注射。6。建议对氧气或PEEP浓度高或有肺泡再崩危险的成人和婴儿使用密封吸痰。建议对婴儿使用密封的气管内吸痰。20，8 .急性肺损伤患者痰吸入引起的肺(泡沫)再崩的情况下，最好将患者从人工呼吸系统中分离(痰吸入后)，避免再装肺；9.成人和儿童使用的痰管(直径)小于他们使用的气管插管直径的50%，婴儿小于70%。10.最好每次吸痰的时间不要超过15秒。21，气管内痰的手指，1)。患者可以观察痰声明显或人工道出痰；2)患者的氧饱和度恶化，或动脉血气中的氧分压减少；3)。病人没有有效的咳嗽，不能排痰。22、5)。患者在呼吸机上使用容量控制模式APV时，气道峰值压力明显增加，或者气道出现气道高压警报。患者使用压力调节PCMV模式时，呼吸量明显减少或低湿气体警报。23，6)。在人工呼吸系统波形图中，在压力-时间或速度-时间曲线中，呼吸系统和呼气时出现锯