眼科药物药理与分类(修改后).ppt

眼科药理学与眼科药物分类，何美凤，1。常见的眼科给药方法：1。局部眼科给药2。系统管理。局部眼用给药：局部眼用给药(滴眼液、眼膏、眼用凝胶)眼周注射(结膜下、结膜下、球后)眼内注射(前房、玻璃体腔)。全身给药：口服、肌肉注射、静脉注射血眼屏障：根据药物的脂溶性，脂溶性高的药物容易透过血眼屏障进入眼睛。滴眼剂的药代动力学滴眼剂局部给药后的吸收包括眼内吸收和全身吸收、结膜囊给药、全身吸收(通过结膜和鼻粘膜)、眼内吸收(约10%)、非角膜途径(结膜和巩膜)、角膜途径(主要)、前房、眼组织、结膜囊给药后的药物主要通过角膜进入眼睛，结膜囊吸收很少。药物能否到达眼睛主要取决于它的角膜穿透力。角膜渗透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质以及滴眼液的配方影响。滴药后的最初几分钟。通过鼻粘膜吸收的80%无首过代谢的滴眼剂剂量应视为静脉注射剂量措施：滴完滴眼剂后闭上眼睛，按下泪点2 5分钟，增加药物的粘度。第三，滴眼间隔：5分钟后毛果芸香碱的浓度，一定间隔后生理盐水对毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响。第四，滴眼顺序，悬浮滴眼液不容易溶于水，吸收慢，滴完再滴。当眼药水与眼膏混合时，眼膏排斥水溶性眼药水，所以眼膏应该以后再用。滴眼液通常先稀释，然后再增稠。希望发挥最大作用的药物在服用后被丢弃。5、常用眼科药物，*散瞳剂和睫状肌麻痹剂*眼科抗感染药物(抗菌、抗病毒和抗真菌药物)*糖皮质激素类*非甾体抗炎药*抗过敏药*降低眼压药*血管收缩剂和减充血剂*人工泪液和眼用润滑剂*免疫抑制剂*白内障预防药*眼部新生血管抑制剂*其他：(1)、散瞳剂和睫状肌麻痹剂，1。受体兴奋剂：去氧肾上腺素(neoflint) 去氧肾上腺素(neoflint):用于散瞳。散瞳作用迅速(滴药后30分钟有效)，持续时间短(2-3小时)。药理作用类似于肾上腺素，但其强度较弱。刺激扩张肌肉的受体扩张瞳孔。用抗胆碱能药物阻断M受体：使瞳孔括约肌松弛，使交感神经支配的瞳孔散大并扩张瞳孔。睫状肌收缩的抑制导致调节性麻痹。用于眼底和屈光检查，虹膜睫状体炎。0.5%，1%阿托品强效睫状肌麻痹剂滴药后立即压迫鼻泪管，1%环戊四醇，2% houmatopin，1%托吡卡胺，1%去氧肾上腺素，(2)眼用抗感染药物，抗菌药喹诺酮类：(第三代)氧氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星，洛美沙星(第四代)加替沙星，莫西沙星氨基糖苷类：妥布霉素，新霉素，庆大霉素，阿米卡星及其他：四环素类，氯霉素，利福平，磺胺类，红霉素酞丁安、羟基苯并噁唑、重组人干扰素等低抗感染植物药复方熊胆、鱼腥草、双黄连等、眼部一线抗菌药物选择标准、眼部细菌感染一线用药，疗效确切，广谱抗菌药对大多数眼部致病菌敏感而不诱发耐药性。 PAE长效(抗生素后效应)安全性好，对角膜上皮愈合无影响，全身和局部安全性好，儿童使用安全、经济、合理。当临床评估为细菌性角膜炎时，大多数患者根据经验开始使用局部抗菌药物治疗严重角膜炎。第一个小时是负荷剂量(3)糖皮质激素的抗炎、抗免疫作用和良好的眼内渗透性的适应症，主要用于眼科：治疗眼前段炎症，如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。常用糖皮质激素滴眼剂：每日24次(1)0.5%氢化可的松(2)0.1%氟米隆(氟米松)(3)1%泼尼松龙(贝利特)(4)0.1%地塞米松(5)0.5%洛替泼诺(洛必达)(6)0.1%地塞米松0.3%妥布霉素(妥布霉素)，复方妥布霉素(7)0.1%地塞米松0.5%新霉素(复方地塞米松)(8)0.0。 相关因素激素种类地塞米松泼尼松龙流感米龙氢化可的松浓度：高发生率和快速用药持续时间：眼内渗透发生在4-6周：强烈的易感性和不良反应：易引起激素性白内障和青光眼延长伤口愈合时间诱发或加重感染注意事项：浅部单纯疱疹性角膜炎、结膜炎、真菌性角膜炎和角膜溃疡禁用。 青光眼应该谨慎使用。糖皮质激素抗感染药物的复方制剂可减少眼部手术后的炎症反应，预防感染。疗程不应太长。(4)非甾体抗炎药，(5)抗过敏药，组胺H1受体拮抗剂，抗过敏介质释放抑制剂，拮抗组胺稳定肥大细胞膜，抗过敏药的分类和作用机制，(6)降眼压药，(6)不同类型降眼压药的药效学和药代动力学特征，药物毒副作用患者的依从性治疗费用，降眼压药及其作用机制，低效应：结膜表面血管收缩，减轻或消除红眼。它还能减轻烟雾引起的眼睛刺激和瘙痒。(1)以萘甲唑啉为主要成分的制剂：复方萘甲唑啉(包括萘甲唑啉、苯海拉明或氯苯那敏)；那苏达(包括萘甲唑啉和苯胺)；马来酸苯氨基萘甲唑啉盐酸盐滴眼液；氯丁橡胶(维生素B6、甘草酸二钾、萘甲唑啉、氯苯那敏、新斯的明等。)；萘威(Avido)(包括萘甲唑啉和扑尔敏)；和(2)羟甲唑啉(地力多和奥斯林)。(7)血管收缩剂和减充血剂，(8)人工泪液和眼用润滑剂，*人工泪液：它是一种对人类泪液的模仿，改善眼表的湿度和润滑，消除眼部不适，改善干眼的症状，是目前治疗干眼最重要的方法。*人工泪液的作用：粘度高，保湿性能好，促进角膜上皮修复。注意：人工泪液并不比频繁滴下的好。定期滴眼药水会完全洗掉正常的泪膜。最好每天加速眼泪蒸发不超过6次。人工泪液的分类和主要品种，(9)免疫抑制剂，*环孢菌素A(CsA)用于抑制免疫眼病的治疗，如角膜移植排斥、内源性葡萄膜炎、角