性病规范化管理和评估

性病门诊规范化服务管理和评价方法，阿克苏地区疾病管理中心性艾科李玉玲2013.08.15，性病规范化服务和管理内容，一、门诊人员和设施基本要求二、临床服务三、实验室检查四、疫病管理五、健康教育和咨询，一、门诊人员和设施基本要求，(一)医疗人员的配置医务人员培训开始(3)有保护患者隐私的诊疗空间(4)各室(区)的配置和基本设备(5)要求消毒隔离和污物处理制度，二、临床服务，(一)按照卫生部公布的诊断标准和处理原则诊断处理性病，参考卫生部性病治疗推荐方案治疗性病。 (二)门诊工作制度(包括诊室、治疗室和注射室工作制度)有性病门诊记录制度、性病患者隐私秘密制度。 (3)实行初诊医生责任制，提供规范的诊疗服务，要求：1.病史收集完整，体格检查规范2 .病历合格，完善，负责人妥善保管3 .诊断正确4 .检查项目选择合理5 .治疗及时规范。 二、临床服务，(四)性伴通知。 要求：临床医生有医生指示，病历有性伴通知记录，发行性伴通知联络卡。 (五)提供必要的咨询和健康教育服务，发行健康教育处方。 (6)宣传安全套的使用。 (七)提供艾滋病检查前后的咨询服务。 三、实验室检查，(一)组织管理1、实验室相关工作制度2、有实验室负责人，实验室负责人分工明确，实验室负责人应定期参加训练，制定通常的实验室标准操作程序(SOP )，三、实验室检查，(二)实验室设备应要求进行性病实验室检查(3)开展的基本项目：梅毒、淋病、生殖器衣原体感染、尿道炎/宫颈炎、阴道滴虫病、念珠菌病、细菌性阴道病、HIV筛选等(四)质量控制(五)结果报告和资料保存，四)疫情管理，(一)规章制度健全1 .有性病疫情登记和报告制度2 .性病传染病的申报四、疫情管理、(二)有疫情报告、登记表和统计报告。 门诊有中华人民共和国传染病报告卡性病监测点的性病医疗机构同时有相关信息附卡人。 2 .有性病门诊记录3 .有性病患者登记表4 .性病门诊就诊量统计表(包括按性病例分月和病种统计表)。 四、疫情管理，(三)疫情管理工作达到要求：一.性病疫情管理工作由负责人负责。 2 .门诊医生认真填写门诊日志，在首次诊断的性病中填写传染病报告卡，在性病监测点同时填写相关信息附卡。 疫病管理者登记性病患者，24小时内报告传染病报告卡和相关信息附卡。 4 .月一次性病门诊量，性病例按月和病种统计5 .月一次，对传染病申报遗漏进行自我调查和报告书质量分析。 五、健康教育与咨询、(一)健康教育1、候诊室有性病艾滋病宣传栏/橱窗/面板2、免费发放性病艾滋病防治宣传资料、健康教育处方3、候诊室有指导医生/咨询台4、不定期上街、向社区宣传性病艾滋病防治知识每年，向报纸、广播、网络等媒体写关于性病艾滋病防治的科学论文，向媒体提供关于性病艾滋病防治的信息6 .在诊治患者时，医生至少要提供5-10分钟的健康教育和咨询。 内容要按照医生的指示治疗，宣传预防性病艾滋病的知识、咨询(特别是HIV检查前后要提供咨询)，性同伴通知和避孕套的使用。 有心理负担重等需要接受专业咨询的人，可以介绍给咨询室和相应的咨询机构。 7、应当在门诊设置安全套自动售货机，保证正常运行，或者提供在门诊销售安全套的条件。五、健康教育和咨询、(二)提供咨询服务1、面对面咨询服务2、电话等咨询服务(一)设置性病艾滋病咨询专线电话，接受训练的咨询人有对应的(二)条件的情况下，可以实施在线咨询3 .与外展服务联合五、健康教育和咨询；(三)临床医务人员应具备基本的性病艾滋病健康教育和咨询技能1、门诊临床医生和护士应掌握健康教育、咨询和性病艾滋病的基本知识和技能2、临床医务人员具有鉴别安全套质量和正确使用安全套的技能五、健康教育和咨询、(四)开展艾滋病自主咨询检查应在性病门诊就诊者中积极开展艾滋病自主咨询检查。 没有实验室检查条件，可以开展咨询、采血、中介服务。 (5)外展服务医务人员定期或不定期到达高危人群，流动人口聚集，提供外展服务，包括健康教育、咨询、促进避孕套、性病检查治疗和生殖健康服务等。 性病门诊标准化服务评价方法，一、门诊人员和设施，(一)医疗人员配置一、门诊人员名单2、是否达到规定的人员编制要求。 方法：提供名册、上冈证或职业资格证书，现场考察。 (二)医疗人员的训练上冈1，医疗人员(医生、护士、检查员和咨询员)有最近3年的省级专业训练证明书2 .专业书的配置情况。 方法：提供训练证明书、专业书、现场调查。 一、门诊人员和设施，(三)诊疗空间1，医生和患者有一对一的诊疗空间2，诊疗室、检查室、治疗室和注射室、咨询室、检查室(独立科或医院检查科内)和候诊室(区)是否设有要求3，诊断、治疗、检查员评价方法：现场调查。 一、门诊人员和设施，(四)各诊室的基本设备为1、诊室的设备情况要求2 .检查室的设备情况3 .治疗室和注射室的设备情况4、药店的性病治疗药的情况5 .候诊室的配置和设备情况。 方法：现场考察。 一、门诊人员和设施；(五)有无消毒隔离和污物处理1、有无消毒隔离制度和污物处理制度2、有无消毒供应室3、洗手设备、各种消毒剂、一次性医疗用品是否满足要求和合格方法：现场调查，二、临床服务；(一)门诊工作制度为门诊工作制度(诊疗室、治疗室和注射室工作方法：现场调查和采访。 (二)理论测试要求： 60%的门诊医生参加性病临床知识的理论评价，考生在评委现场指定，理论考试时不允许与参考书交流。 方法： (1)笔试：了解常见性病的基本理论、诊断标准、治疗原则和方案的掌握情况；(2)口试：了解医生对标准化性病临床服务的掌握情况。 二、临床服务，(三)诊疗质量1 .病历检查(一)病历书写质量(完整性、格式、医生签名) (2)检查的合理性(是否需要做，检查表和结果记录的有无) (3)诊断是否正确(4)治疗的合理性(其中，给药途径、药物剂量、疗程(5)有无性伴随通知的记录(6)是否有复诊记录。 方法提取至少3名医生的45份门诊病历。 二、临床服务，二.观察医生的诊疗过程(1)就诊态度(2)诊疗过程(病历采集、体检、诊断、治疗、健康教育和咨询) (3)安全套的使用和性同伴通知的实施是否通知患者。 方法：也可以现场观察，至少2名医生，每名医生使用3例患者的假扮患者进行评价。二、临床服务、三.处方检查(1)处方各项目是否全部填写，是否符合要求(2)给药的合理性(给药途径、剂量、疗程、配合的合理性) (3)每月的处方检查记录。 方法提取至少3名医生的60份门诊处方。 二、临床服务，4 .查看门诊日志登记表(1)是否有门诊日志登记表保管制度(2)项目填写是否齐全。 方法提取3个月的门诊日志登记表。 三、实验室检查，(一)理论考试要求：至少有两名技术人员参加理论考试，考生在评委现场指定，理论考试时不允许与参考书交流。 方法： (1)笔试：试卷形式主要包括非判断、选择、填充、答疑四种。 (2)口试：主要是性病检查的具体操作要点和临床意义，三、实验室检查，(二)建立规则制度1、实验室的各种管理制度(其中实验室通常的工作制度应该爬墙)，有： (一)实验室通常的工作制度(二)检查员的训练制度(三)实验室生物安全制度(四)实践试剂购买和保存制度(六)实验室质量管理制度(七)包括实验室资料管理制度，三、实验室检查，二、建立常规实验室标准操作程序(SOP )，请(一)仪器使用、修理的SOP (二)各检查方法和结果报告的SOP (三)消毒的SOP (四)室内质量管理的SOP方法：现场随机抽取有关实验室负责人或实验人员。 三、实验室检查，(三)实验室应配备的基本设备实验室设备有：普通显微镜、暗视野显微镜、普通离心机、低温冰(-25)、普通冰箱、CO2培养箱(或蜡烛电恒温培养箱)电恒温水槽箱、酶免疫检查机、超洁净台、生物安全盘、水平摇床方法：现场观察，三，实验室检查，(四)实验室检查项目要求：现场观察，候诊室检查项目价格表和实验室检查记录，三，实验室检查，(五)质量控制要求： 1，仪器，设备(1)恒温箱和水浴箱：每天有温度记录和定期化(2)冰箱：每天有温度记录和定期化(5)其他设备：有每次使用、定期保养和校准记录，三、在实验室检查，二、培养基(1)制备培养基记录：的记录包括培地名、处方、数量、制备日期和制备者的签名。 (2)无菌试验：将12个培养皿在35下培养24小时，检查细菌的生长状况。 (3)保存：根据需要进行包装、标记和保存，培养基在48的冰箱中保存。 三、实验室检查，三、染色液(1)的制备和使用时间满足要求(2)染色效果：检测已知的革兰阳性或阴性菌。 4、氧化酶试剂(1)的制备和保存符合要求(2)定期更换试剂，三、在实验室检查，五、诊断试剂(1)上试剂的购买日、批号、有效期、购买量的记录(2)试剂是否符合国家有关部门检查的合格(附相关证明)按照说明书方法现场观察、检查相关记录、三、实验室检查、(六)结果报告和保存要求： 1、结果记录形式合理、检查结果报告完整、更改数据和文字规范、适当保存相关资料(两年以上)的方法：现场观察、检查相关记录和工作人员对话、三、实验室检查、(七) 实验室操作按照SOP进行2 .血清学检测需要质量控制品3 .每年定期有性病控制中心和艾滋病预防控制中心参加实验室及有关机构组织的房间质量控制或实验室能力验证。方法： 1、现场检查室内质量控制结果记录和室内质量控制结果反馈报告2 .现场检查质量控制标本检测操作过程和结果情况3 .检查保留在审查前一个月的标本(暂定梅毒检测血清和涂片)。 四、疫情管理，(一)疫情管理规律制度考察门诊疫情管理规律制度是否健全。 方法现场检查、记录。 (二)门诊传染病报告卡、相关信息附卡、(仅限性病监测点地区) 性病患者登记簿和相关统计报告检查报告、登记表和相关统计报告是否健全。 方法：记录(3)疫情管理人员检查是否有传染病管理人员的方法：采访传染病管理人员，了解门诊传染病管理工作。 四、疫情管理，(四)性病登记，报告1 .填写门诊日志，传染病报告卡，相关信息附卡 (仅性病监测点地区)和性病患者登记簿？ 2 .是否有性病门诊月统计，性病例按月和病种统计结果方法：检查记录，四，疫情管理(5)疫情报告卡质量审查自我审查指标和要求：1. 传染病报告卡，相关信息附卡 (仅性病监测点地区)的报告即时率(确诊后24小时内报告) 95%2.报告内容的逻辑错误发生率5%3.报告内容的完全率95%4.个别不明率5 %方法：检查门诊情况(每月一次)、记录和总结四、疫情管理、(六)性传染病的漏报调查评价指标和要求：门诊传染病漏报率5 %的方法：1 查看记录和总结2 .翻阅性传染病门诊最近6个月内的门诊日志、检查室登记等文件，提取其中的50例(病例数不到50例则提取全部病例)，对照性病患者登记簿或传染病报告卡，无卡或没有登记的人为漏报病例。 五、健康教育和咨询，(一)对群众的健康教育1，性病艾滋病宣传栏/橱窗/展示板定期更换，板面清洁美丽，内容、文字易懂，没有错误，没有过度恐吓。 2、门诊是否开具性病艾滋病宣传资料和健康教育处方。 方法：现场观察和检查宣传栏样品。 3、是写性病艾滋病预防和科普宣传的文章，还是向大众媒体提供性病艾滋病预防的专业信息资料？ 方法：检查投稿复印件和相关资料、照片。 4、是否在街道上开展性病艾滋病的防治宣传。 方法：检查相关照片、资料。 五、健康教育和咨询，(二)医生在患者诊疗后对健康教育和咨询医生进行性病预防，按照医生的指示，说明是否提供性伴侣通知和避孕套等内容。 方法：现场观察23名医生处理45名性病患者的过程，采访23名医生和患者。 (3)医生/咨询员是否掌握性病艾滋病的健康教育、咨询、使用安全套的基本知识？ 方法提取值班的34名医生护士和全体咨询员参加答卷测试，现场采访23名咨询员和咨询员。 五、健康教育和咨询，(四)医生/咨询人是否掌握性病艾滋病健康教育、咨询、说明、使用安全套的基本技能？ 方法：请23名顾问和医务人员现场演示操作。 (5)患者满意度