产科护理常规1ppt课件

.1，妇产科疾病管理惯例，2，(1)住院诊疗常规，1，护理评价及观察要点1。产妇住院时必须及时完整地填写姓名、床号、住院号码、住院时间等诊疗记录。2.询问生育、生产史、预产期、个人病史等病史。3.妇产科检查：胎儿位置，胎心，血压，阴道内诊断，胎心监测。第二，护理措施1。primipara敞开3cm，通过产妇有规律的收缩，分娩后为外阴皮肤送货。2.发现异常后立即去看医生，定期听诊胎心音，测量血压等。第三，健康指导要点1。胎座正常，胎儿头部固定，没有胎膜早破，收缩不强，血压正常，没有心脏病或其他病理情况，可以在床上活动。四、注意事项1。如果是新住院的患者，就要在产房里观察1个多小时。要确认没有临产征兆，急诊室医疗人员必须再次转移到病房。3，(2)分娩期间护理工作，第一，护理评价和观察要点1。热情招待产妇，态度亲切和蔼，慎重谨慎。2.产妇的迷宫大开3厘米，经过产妇有规律的迷宫，收缩到产房。3.全面了解产妇的情况，特别是上次产妇的历史和现状。观察生产过程的进展并做详细的记录。5.注意产妇膀胱充电，督促产妇至少排尿2小时以上。第二，护理措施1，劳动观察：(1)子宫收缩：子宫收缩的开始时间、间隔时间、持续时间和强度、收缩的异常，要及时处理。(2)胎心音：1)有规律的收缩后每小时1次；每次阴道内诊断前后，应立即听到胎儿心脏的声音。2)下人工破坏膜后，要立即听胎心。胎心不正常的人每10分钟听一次。4，3)宫口都打开了，胎心不正常的人每5min听一次；(4)胎心音160次/分钟或速度不规则性立即供氧，更换姿势，通知医生，写好记录，向家人说明情况，必要时可用作阴道检查，排除脐带脱垂的可能性。(3)血压：入住后测量一次血压，妊高征患者应按照医生的指示测量血压。即可从workspace页面中移除物件。(4)阴道检查：根据子宫收缩情况进行阴道检查，了解宫口大，先露下降。(。2.随时注意产妇排尿情况，膀胱充电作为一般处理无效的人应做导尿管，必要时留置导尿管。对试制及劳动过程异常，如有血尿，应及时通知医生，尽快终止分娩。1.建议产妇吃饭，一般用半流质容易消化饭，不能由食者自行决定注射。四、注意事项1。在以下情况下必须卧床休息：胎膜早破，高浮动首先暴露；胎座不正。阴道出血；妊高征；心脏病，严重结核病。2.前置胎盘、前置胎盘、提前剥离、产后出血病史、羊水过少、双胎产妇肝功能异常者应定期配血和血液。5，(3)分娩护理工作，一，护理评价和观察要点1。第一个产妇的宫殿全部开放，通过产妇的宫殿入口3厘米，子宫收缩强烈的人进入分娩室，准备分娩。2.每15min分钟听胎心音。第二，清洁生殖器的护理措施：产妇平躺在产床上，下肢分开弯曲，在臀下放置马桶，首先用肥皂水纱布擦洗，然后用温水冲洗，最后用充满活力的碘溶液清洗和烘干(清洗方向：向外，由上而下，最后清洗肛门)。第三，健康指导要点是建议产妇吃饭，通常用半流质容易消化食物，不能由吃饭者自行决定注入。四、注意事项1。初产妇第二次分娩超过1.5小时，产妇超过0.5小时的人要检查原因应对，如果胎儿宫内有困难，应尽快终止阴道助产。2.有异常的话，应该咨询医生处理。6，(4)正常分娩定期，1，护理评价和观察要点1。第一个产妇的宫殿全部开放，胎儿头露，通过产妇的宫殿入口准备生产3厘米。2.如果每隔15分钟听胎心音，胎心就要发生异常变化，尽快结束分娩。3.脐带和新生儿治疗：4 .产后2小时观察并记录血压、脉搏、子宫收缩及阴道出血等。第二，护理措施1。外阴洗，给产妇做产褥包装，戴脚链。2.接生员戴口罩、刷子、手套、无菌手术服。3.用0.5%的活性碘消毒外阴，内向性。铺消毒治疗毛巾。如果宫门都开了，刚没有破裂的人可以进行人工破裂。4.给产妇力量，双手拉紧床把手，固定双脚，深呼吸后使用张力，引导宫缩间歇休息。5.如果每隔15分钟听胎心音，胎心发生异常变化，就要尽快结束分娩。6.保护会阴。用拇指、拳头、手掌法根据通缉犯的习惯进行选择。7，7。脐带和新生儿治疗：(1)脐带处理：在胎儿分娩后，用两根血管钳夹住脐带剪下，将瓣膜核心包裹在脐轮上，在脐带末端涂上10%碘，挤出脐带残端，然后适当缠绕脐带或脐带。(2)新生儿治疗：胎儿分娩前30分钟，应打开新生儿抢救台预热。1)新生儿出生后应立即整理呼吸系统，挤出鼻腔的分泌物，吸痰，供给氧气。2)体重、拟合长度；3)完成新生儿记录簿，留下左脚脚印，拥有右手手卷；(4)向产妇展示新生儿的性别，或在发现畸形时联系负责医生或值班医生，向家属移交情况。8.第三次所见：胎儿分娩后定期注射催产素20单位的宫颈注射。一般胎盘在分娩后10 15分钟内剥离，接生员用双手抓住胎盘，向一个方向转动，向下牵引。在胎盘剥离之前，不要过早按摩子宫或拉动脐带，妨碍胎盘剥离的正常机制，导致胎盘残留。胎盘分娩后要仔细检查胎盘是否完整，如果有不良，要做好相关记录，通知医生。如果30分钟后胎盘剥离的迹象还没有出现，医生指示人工实施胎盘剥离术。第三，健康指导点产妇的所有首脑再次回到病房进行观察，传递传统的按摩子宫，做好产后健康宣教，与母乳喂养相关知识宣教和病房值班人员交班。四、注意事项1。产后2小时观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道出血等，并做好记录。2.填写分娩记录。这包括计算3个劳动及总劳动时间，制定劳动时间指导等，并一一填写在生育登记簿上。8，(5)新生儿窒息急救程序，一，护理评价和观察要点1。胎儿在进行子宫内窒息和难产手术之前，要准备新生儿急救。2.要整顿痰、气管插管、氧气供给器、口罩等急救药品和器械，新生儿抢救队要提前预热。第二，护理对策应急处理法：原则是先清除呼吸系统，然后刺激呼吸。1.青紫窒息：吸痰，供氧；2.苍白的窒息者：吸痰，给氧气加压，必要时气管插管，胸部心脏压迫，根据情况，请咨询新生儿专科医生。第三，注意事项(1)急救要轻快，避免不必要的刺激。(2)注意保持呼吸系统通畅。(3)注意保暖，及时预防颅内出血和吸入性肺炎。9，(6)胎儿窘迫护理例行程序，一，护理评价和观察要点1。仔细观察胎儿的心脏，每15分钟听一次，好好记录。2.胎心音160次/分钟，或NST检查结果异常，或羊水粪尿炎应及时向医生报告。第二，护理措施1。按照产妇左侧、吸氧、医生的指示采取正确的治疗措施。观察生产过程的进展，最小化第二个劳动过程。宫口尽快结束分娩，可以在短时间内进行没有阴部分娩条件的剖腹产。第三，健康指导要点1。指导产妇的治疗和护理。2.产妇左侧位置指导氧气注意事项。3.向家人坦白病情。第四，注意事项胎儿分娩前禁止尿素、吗啡等药物，防止呼吸抑制。10，(7)剖宫产前护理例行程序，第一，护理评价和观察要点1。孕妇更换病号服。确认患者的住院信息，手术方法。注意胎儿心音、血压、脉搏等。准备剖宫产分娩和婴儿包。第二，护理措施1。术前皮肤准备，导管插入。2.必要时供应血液，并按照医生的指示实施术前用药。第三，健康指导要领为产妇家属指导新生儿襁褓和尿布，以及相关准备工作。四、注意事项1。术前要充分掌握孕妇和胎儿的基本情况，做好各种紧急准备。2.双胎或多胎时，应具备足够的人力资源，以确保新生儿恢复的效果、推荐的安全性和及时性。3.与手术室接受者一起验证有关产妇的信息是否正确，然后接管。11，(8)剖宫产后护理例行程序，护理评价及观察点1患者的生命体征，观察意识。2观察子宫收缩，按摩宫底，观察阴道出血。3检查腹部切口是否出血。4新生儿皮肤颜色，呼吸系统保持平稳。2护理措施1枕6小时，生物信号监测。2听从医生的建议，使用抗生素。3提早打开牛奶以促进母乳喂养。4第二天取出尿液管，观察尿液量和颜色。3健康指导1饮食指导，手术后6-8小时内可以去喂奶或半流食。肛门排气后增加食物，逐渐过量进食，避免在3天内吃奶食物。2活动和休息床6小时，每2-3小时站起来。伤口挤压沙袋。24小时后可以下床。12，3新生儿请注意保暖。4尽早打开牛奶促进母乳喂养4周事项1手术后第一天尽快下床，消除恶露，促进排气，预防静脉血栓等。13，(9)新生儿入住管理，1名新生儿入住评估和观察，应详细了解出生时的情况，确认母亲姓名、新生儿性别、水权和医疗记录。2做全身检查，注意是否畸形、产伤、肤色等，异常通知医生。3确保呼吸系统畅通，必要时清洁呼吸系统。观察4脐带是否出血和结扎，并通知产房处理异常。5体重，确认体温，确认肛门畸形。2护理措施1注意保暖，观察皮肤颜色。2将杀菌的纱布浸泡在蜂蜡油中后，轻轻擦拭婴儿脖子、腋窝、腹股沟、四肢皱纹肽，用温水洗澡，用柔软的毛巾擦干全身。按照3规定接种疫苗。4指导母乳喂养和教育相关知识。3健康指南1注意新生儿肤色，注意保暖。2早点断奶，早点吮吸。4注意事项1保持呼吸系统开通。2喂奶的时候防止咳嗽。14，(10)产前出血管理日常，1，护理评价和观察要点1。观察生命体征，定期测量血压、脉搏等，发现休克前兆等，及时通知医生休克治疗。2.注意胎心音的变化，腹部是否压痛，腹痛程度，子宫大小，宫腔是否上升等妇产科情况。第二，护理措施1。绝对卧床休息。密切观察阴道出血的数量、性格和颜色。被诊断为前置胎盘的人禁止肛门检查和灌肠。2.阴道有活动性出血或出血者，立即注入输血，准备紧急手术。第三，健康指导要领1。做好心理治疗，消除孕妇的紧张和恐惧。2.保持会阴清洁，使用消毒会阴垫，出血时保持会阴垫很多。第四，注意事项胎儿在分娩后立即注射子宫收缩剂，预防产后出血。使用抗生素预防感染和纠正贫血。15，(11)产后出血的管理实践，1，护理评价和观察要点1。产前详细病史，产后出血的危险性评价：体产或劳动延长者，多人刮宫或产妇，产妇有血液病或出血倾向的病史等。胎盘传递后，要仔细检查是否完整。3.产后如果产妇对肛门破裂，要警惕阴道血肿的可能性。第二，护理措施1。一般处理：产妇取凹处取暖，提供氧气。2.补充循环血液量，输液，必要时建立2条以上静脉通道，按照医生的指示准备血液和输血，预防休克。3.确认出血原因，对原因采取适当措施。(1)软组织损伤：立即缝合。(2)胎盘维持或残留：如果胎儿分娩后胎盘还未剥，或者阴道出血超过500毫升，应立即手动取出胎盘，仔细检查胎盘分娩后是否完整，如果有不完美的地方，应咨询医生。(3)子宫收缩期减弱：立即按摩子宫，按压子宫内血和凝血，按照医生的指示使用相关药物治疗。(4)凝血功能障碍：及时输入止血剂、新血或纤维蛋白原等.16，4。密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，重视产妇的意识症状，及时进行正确的治疗。准确估计和记录出血量，做好护理记录。第三，健康指导要领1。在将产妇送回病房之前定期按摩子宫，排出子宫内的血液，避免产后尿潴留，建议产妇在产后2小时内自行解尿。2.指导产后产妇吃高蛋白食物，按照医生的指示矫正贫血，预防感染。四、注意事项1。在第二次分娩过程中，胎儿不能传递得太快，防止柔软的山路受损。2.子宫过度膨胀双胎、羊水过多、巨胎等，胎儿分娩后应立即注射催产素，预防产后出血，双胎在第二胎分娩后应投药。妊高征患者应避免大剂量镇静剂。4.钳、内翻、断胎儿应定期检查包括子宫颈在内的柔软酸度。17，(12)人工锁膜例行程序，第一，护理评价和观察要领适应证1。羊水过多，有严重压迫症状，必须终止妊娠者。2.产妇的迷宫大6cm以上，迷宫收缩不好，胎座正常，先露固定，生产过程进行缓慢的人可以按照医生的指示进行人工锁膜术，稳定稳定，缩短劳动过程。禁忌时禁止各种异常太尉，首先禁止暴露，浮肿等人工破坏膜。第二，消毒阴部后，用阴道检查找出西米囊的位置，用长针或一只手引导食指和中指，再用阴道拿另一个血管钳，刺在水囊山那边，让羊水慢慢排出，最后再看是否有脐带脱垂。第三，健康指导要领指示产妇保持清洁卫生。4、注意事项1。由于破裂较少，羊水不能很快流出，出现脐带脱垂，或子宫内压力突然下降，胎盘早剥。避免阴道组织损伤，穿刺时避免收缩。3.清醒前，仔细观察后胎心音变化，羊水颜色，血压和脉搏。保持会阴干净。18，(13)质量检查例行，1，护理评价和观察点适应证1。胎膜早破，胎儿有子宫内窒息者，需要诊断是否有脐带脱垂。2.宫口大，胎儿不进入盆内，或首先露水堵塞，怀疑没有头盆。怀疑持续性喉或喉横位置。膀胱细胞增多症手术前后的日常质量检查。5.在决定前置胎盘或提前剥离胎盘的分娩方式之前，要做好血液配制等术前准备。观察点1。了解子宫是否有畸形，骨盆和胎儿头部的比例。2.颈椎厚度大，硬度柔和，宫颈水肿与否，宫颈扩大；膜是否破裂；你有脐带脱垂吗？3.前置胎盘可疑者注意宫腔内是否有胎盘软组织，轻轻移动，以免人为剥离引起出血。轮胎位置及露珠下降。胎儿头部是否有水肿，头骨是否重复。19，观察点1。了解是否有子宫畸形，骨盆和胎儿头部的比例。2.颈椎厚度大，硬度柔和，宫颈水肿与否，宫颈扩大；膜是否破裂；你有脐带脱垂吗？3.前置胎盘可疑者注意宫内是否有胎盘软组织，轻轻移动，以免人为剥离引起出血。轮胎位置及露珠下降。胎儿头部是否有水肿，头骨是否重复。6.测量骶部数值的外径、耻骨弓的角度、坐骨脊椎是否突出，以及坐骨切断的宽度。第二，护理措施1。严格消毒外阴，铺毛巾。2.导尿管。3.检查员擦了手，洗了手，穿了手术服，戴了消毒手套。右手中指和中指合并用蜂蜡