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文档简介

抗炎保肝的重要性及异甘草酸镁研究进展,1,大纲,肝脏炎症与异甘草酸镁抗炎优势异甘草酸镁II、III、IV期临床介绍天晴甘美临床研究进展,2,肝损伤的致病因素,药物毒性,肝脏损伤,肝硬化病毒性自身免疫性酒精性,肝炎病毒性自身免疫性酒精性,缺血再灌注损伤,全身性感染、休克,抗肿瘤放化疗,陈贻胜中华消化杂志2000；20（5）：335336,排斥反应,肝内胆管病变原发性胆汁性肝硬化硬化性胆管炎移植物排异结节病,全胃肠外营养,胆道梗阻,3,病毒,药物,酒精,肝硬化,肝炎,肝纤维化,4,炎症是肝病的主要病理学基础,手术创伤,治疗各种肝病必须解决炎症问题,甘草酸3201例Meta分析,5,甘草酸循证医学证据：体甘草酸疗慢性乙型肝炎3201例荟萃分析研究目的：根据现有临床研究系统评价甘草酸治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性纳入分析的文献：时间：1995年至2004年数据库：中国生物医学文献光盘(CBMdisc)、中国期刊网数据库(CNKI，网上检索)研究纳入24项RCT，共3201例慢性乙型肝炎患者入选,秦刚，施光峰等，中华传染病杂志2005年10月第23卷第5期,研究结果,-甘草酸治疗组疗效显著优于其他类别保肝药,Meta分析结果为RR=1.378；95%可信区间为(1.2431.529)，P0.01,秦刚，施光峰等，中华传染病杂志2005年10月第23卷第5期,6,天晴甘美，最新一代甘草酸,7,天晴甘美优势,双重抑制磷脂酶A2，控制炎症反应更多的肝脏分布，更少的肾脏分布抑制肝脏炎症效果更好对肾脏醛固酮系统影响更小,8,天晴甘美双重抑制磷脂酶A2,9,天晴甘美靶向分布,10,玉,瑕,体甘草酸,体甘草酸,肝脏分布：体：体2倍,肾脏分布：体：体1/4倍,天晴甘美分布优势,11,天晴甘美抑制肝脏炎症效果更好,18H差向异构体对慢性肝损伤小鼠花生四烯酸代谢的影响。茹仁萍等。药物研究，2001，10（9）：29,天晴甘美抗炎作用优于体甘草酸,12,pg/g,*P0.01异甘草酸镁vs对照组,*,*,*,天晴甘美对肾脏醛固酮系统影响更小,天晴甘美对肾脏11-羟基类固醇脱氢酶的抑制作用明显低于体甘草酸(P005),33,入组研究方案,34,ALT复常天数与速度天晴甘美均优于复方甘草酸苷,P0.05,35,研究小结,异甘草酸镁注射液在改善肝功能指标方面，尤其是ALT复常的时间及复常速度上明显优于复方甘草酸苷，同时不良反应的发生率也低，这与其为单纯GL(甘草酸)异构体有关。动物试验表明GL注射后，呈肝脏分布特异性，转化为GA(甘草次酸)的速度高于-GL，无组织蓄积。而GL，其体内分布广泛，代谢较慢，有蓄积可能。这提示，-GL的保肝抗炎作用可能强于-GL，而其不良反应可能少或轻于-GL,36,总结,天晴甘美（体甘草酸）肝脏靶向性强肾脏分布低，抗炎作用更强，不良反应更低药效学实验表明对降低肝细胞坏死程度，降低肝脏炎症级别效果均优于体甘草酸临床研究证明，改善肝功能的速度与幅度均优于复方甘草酸
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