临床医学毕业论文

.肇庆医学高等专科学校我的临床毕业论文论文的主题是构建和谐的医患关系作者名张艳丹指导老师名字的程魏在职讲师东莞市虎门医院专业，学年临床医学专业(大临床方向)2011年班级论文答辩年月日2014年3月目录引言，引言，引言，引言，引言，引言，引言1、医疗关系的现状、医疗关系的现状、医疗关系的现状2、医院医疗关系存在的问题52.1医院医务人员专业水平不足52.2医务人员的服务态度差52.3患者对医生和医学盲目地期待很高52.4医院乱费62.5对医院患者的引导需求63、引起医疗关系紧张的原因63.1社会因素的影响63.2医院本身的要素73.3患者自身的因素73.4医务人员的沟通因素83.5政府投入不足83.6医疗信息的不对称性93.7媒体的负面报道是影响医疗关系的重要一环94 .建立和谐医患关系的措施94 .以1人为中心，提高人文素养104.2构建良好的医德医风，构建和谐的医患沟通渠道104.3根据环境，营造和谐气氛104.4以诚信为经营理念，架起和谐医患关系的桥梁114.5优化服务，沟通医疗关系114.6规范媒体舆论，正确引导医患关系114.7改变政府对医疗的投入机制114.8削弱医疗活动中信息的不对称性12引言在医疗市场，信息高度不对称是引起医疗矛盾的重要原因。 这主要表明医院利用信息优势引导需求，侵害患者利益。 随着医疗市场的逐步建立和完善，我国医疗患者信息不对称问题更加突出。 医院利用信息优势任意操作服务变量，引导患者需求的医院和药品销售店共谋，剥削患者利益，医院蜕皮成药品销售店，这从我国医院的药品收入所占的比例就可以证实(用所谓的药物培养医生)。 医疗患者的信息不对称问题严重影响了医疗服务产品的供给和需求，不仅歪曲了医疗市场机制，还导致患者的医疗服务费用大幅上升，降低了医疗市场效率，降低了社会整体福利水平。 引起对医院和医疗工作者的不信任。同时，随着社会主义市场经济的建立和发展，患者的市场意识逐渐清醒，作为消费者的意识越来越高，要求享受更好的关怀和更多的权利。 由于人们的观念不断进步，人们对健康的需求越来越高，随之而来的医疗关系成为重要的社会关系。 客观认识医患关系现状，有效预防或减少医患纠纷，根除特别是恶性纠纷事件，建立和谐医患关系是一个有意义的深刻理论和实践问题。 近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。 许多医院实施开放管理，建立了医疗患者的沟通监控机制，保证医疗信息通畅，在这方面取得了一定的效果。 但是，医疗关系紧张，相互信赖不足，医疗纠纷增加，是目前十分突出的问题。 医患关系是当前医疗工作值得关注的问题，也是直接接触医疗卫生事业改革的重要问题。 我们必须充分认识到构筑和谐医患关系的重要性和紧迫性。 构建和谐医患关系已经成为我国医疗卫生事业面前的许多课题中的关键。建立和谐的医患关系摘要：目前社会医患关系紧张，医患矛盾已经成为一个社会问题。 对于医疗行业和社会公众来说，构筑和谐的医疗关系的重要性是不言而喻的。 本文介绍了医患关系的现状，探讨了构建和谐医患关系的措施。关键词：医患关系问题的原因解决对策随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的市场意识逐渐清醒，患者作为消费者意识提高，要求享受更好的照顾和更多的权利，但医院作为经营者意识相对落后，风险意识和维权观念薄弱，发生了不可避免的很多困难的医疗纠纷客观认识医患关系现状，有效预防或减少医患纠纷，建立和谐医患关系是重要而深刻的现实问题。1医疗关系的现状融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，但目前的医患关系不太和谐。 根据上海医科大学医院管理处的全国7家医院582份问卷调查结果显示，医疗关系紧张的占29.72%； 根据中国消协的资料，1996年医疗投诉的月平均发生数为2.64件，1997年为10.17件，1998年为11.75件，1999年为22.25件，3年以上期间，其增长幅度接近10倍的中华医学会在2000年调查了全国326家医院，结果发生了医疗纠纷上海市卫生局的调查显示，近年来，医疗纠纷以1.1 %的速度增加。 与此同时，相关的医疗纠纷事件也经常被报告。 据统计，19982001年，仅北京市7l家二级以上医院，就发生了1 567起患者影响医院诊疗秩序的事件，医务人员发生事件502件，其中受伤患者90人。 由此可以看出医疗关系、医疗纠纷的严重状态。近年来医事关系受到关注，有以下几点表现： (1)医疗纠纷不断发生，医疗纠纷逐年上升，2005年67月，中华医院管理学会调查了全国270个各级医院，在全国三级医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院(2)医疗纠纷以医疗错误为主，非医疗错误为主。 (3)处理的难易度越来越高，其处理从行政主体变成了法院主体。 (4)医疗纠纷容易引起社会反应，人的生命健康越来越受到重视，构成了社会各界的关系焦点。 (5)医疗纠纷的赔偿额越来越高。 刑事事件增加，在部分地区发生了杀害医生的恶性事件，患者的病久治不好，发生了患者伤害医生的事件。 以救命为天职的医疗工作者，一直受到人们的敬慕，但是，对于为什么近几年的环境医疗关系急转直下的问题，进行了深入的探究，既有医疗体制方面的原因，也有医疗工作者双方的问题。2、医院医患关系存在的问题为了进一步挖掘医院医患关系存在的问题，收集整理相关资料进行了统计分析。 医院的医疗关系有以下问题。2.1医院医务人员专业水平不足对任何患者来说，疾病困扰着我们的身心，药渴望生病是正常的，所以他们对医生寄予很高的期望，如果医生不能达到患者所期望的效果，他们很容易怀疑医生的医疗技术水平，我觉得这个医生不行，这家医院也不行2.2医务人员的服务态度不好随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们不仅重视身体治疗的客观变化，还重视心灵的感觉。 大多数医务人员日常工作复杂，精力有限，所以对许多细节不太重视，敏感的患者和家人容易投诉。 由于医务人员与家人的沟通不合理，不仅不能解决投诉，反而矛盾加剧，有些患者有可能否认医院。 阻碍了和谐医患关系的进程。2.3患者对医生和医疗盲目期待很高医生是人们心中的“白衣天使”，人们心里医生是神的化身，是神圣的权威，他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和恢复情况。 但是，由于医生面临着很多情况的患者，甚至有生死的区别，无法向患者表现出家属般的紧张和不安。 特别是对于在死亡边缘痛苦的患者，家人希望医院需要“回天之术”。 医生从医学角度分析患者病情的病因，无视患者和家人的强烈愿望，患者的家人常常把医生误认为是“冷血”，认为医生的职业道德不好，恶化了医疗关系。2.4医院乱费现行体制下很多医院是差额资金的公益性事业单位，但财政资金额很小。 医院各经费来源主要通过药品收入和医疗费解决。 医院为了防止人才流失，保证了医务人员的稳定和高收入，扩大医院知名度，提高医疗水平，改善医院环境，加强软硬件设施建设，解决医院每年负担的大量费用，因此，医院乱费现象无法长期解决。 医疗关系也长期僵化。2.5医院对患者的引导需求长期存在于医疗市场中的医疗信息的不对称性导致医疗患者之间的诱导需求的有效解决被延迟。 因为医务人员掌握了医疗市场的大部分医疗信息，对医疗行为有相当的发言权，对医疗过程中处于主导地位的患者的医疗信息的理解远不及医疗行为的要求，只能被动地从医务人员那里获得信息。 在目前的经济环境下，医务人员在个人利益和社会利益冲突时，利益激励往往会导致医务人员为了个人利益而产生引导需求。3 .引起医疗关系紧张的原因3.1社会因素的影响改革开放以来，市场经济逐渐取代计划经济，医疗体制也大幅度改革，成为许多医院自主经营自负盈亏的经营模式。 市场经济竞争机制对医疗行业的竞争也在加剧。 医院追求自己的发展，员工追求自己的工资收入。 对一些医院利益的追求高于医务人员“救命扶伤”的神圣使命，而且很多医院把医生的绩效评价直接与医生的门诊收入相关联，有些医生被利益压制，在发生乱收费、故意增加检查项目等不良情况时发生，“诊疗困难， 不仅加剧了“诊疗高”的问题，还给医院带来了负面影响，损害了医院形象的事情也让很多人叹息“医院是金钱的墓地”。 资料显示，最近8年的门诊和住院费用平均增加13%和11%，远远超过了人均收入的增加幅度，导致了社会的广泛投诉，在投诉中的医务人员之间无法进行有效的交流。3.2医院本身的因素随着科学技术的迅速发展，高科技产品不断出现，医院设备不断完善，医生对医疗器械的依赖大幅增加，医疗患者之间的交流变得模糊。 随着医院的发展，医院的硬件设备也在不断更新，医生在诊断时主要使用物理或化学诊断设备，随着自动化、信息化和远程化，患者和医生的交流越来越少，因为患者和医生双方思想交流不足，感情也越来越冷淡，麻烦增加据中华医学管理学会的统计，在发生的医疗纠纷中，由于沟通不足引起的纠纷占总量的三分之二。医生在诊断过程中，通过利用现代医学设备，无意识地将病和患者分开，无视心理。 疾病发生在患者的身体上，虽然疾病和患者是一体的，但在现代医学水平越来越发达中，许多医生用试管、显微镜及相关检查设备面对疾病，为了减少与患者的生理上的关心、心理上的交流，医生的眼里只有血液、尿、照片等。 但是，从患者的立场来看，他们受到生理、心理和经济上的负担，希望医生理解和援助，但由于各自的关心点不同，医生和患者双方的要求矛盾，这一矛盾引起患者的不满和误会，引起医生和患者关系的不协调。3.3患者自身的因素随着我国国民教育的不断推进，法律知识不断普及，法律意识不断提高，患者的维权意识也普遍增强，医疗内容越来越丰富，他们不仅要求对疾病进行彻底的诊疗，还要求医生更重视和关注心理变化。 但是，由于医生工作量和医疗资源的不足，医生们没有时间和患者很好地沟通，医疗服务的供给和需求相撞，需求比供给大，无法满足患者的要求，发生了医疗纠纷。3.4医务人员的沟通要素医务人员之间缺乏正确的合理交流，表面上双方都有责任。 说话者应该说清楚，听者应该理解，但是仔细分析就能明白。 医生只能承担主要责任。 在医学知识理论的认识和把握上，由于医疗患者双方的地位错误等，患者不仅不知道医生，而且很少知道医学常识，所以不能清楚地说自己的病情，不通情达理，不负责，所以可能听不清各种医生的指示，也可能不重视医生在医疗关系中处于主导地位，必须承担主要责任。 医务人员的沟通可能无法向患者清楚地表达自己病情的表象和感情，有些医生耐心细致的提问启发和向患者传达病情的症状和感情，无法坦率地说出自己的病情症状和感情，导致医务人员的沟通不顺利许多医生在对患者分析疾病的诊断和治疗方案时，深入阐述复杂的医学知识和医学理论，无法帮助患者理解自己的病情和治疗方案，使患者协助治疗，使医疗关系紧张。 因此，医务人员交流是整个医疗过程的重要一环。3.5政府投入不足资料显示，2002年，中国卫生总支出仅超过GDP的5%，而民间医疗支出的比例超过67%。 从2000年到2006年，卫生总支出占GDP的比例减少，SARS袭击的2003年最高，为5.62%，2006年下降到4.67%。 对现在政府的投入，要最大限度地公平有效地分配，真的解决不了人们看病高、看病难的问题：首先明确分配投入责任，很多投资责任在地方各级政府，不是中央和省级政府，就按照传统的医疗资源集中在城市，集中在高级医院，集中在城市居民医疗改革的重要任务之一是通过政府的有效投入和管理，有限资源在不同的公民、不同地区之间分配不公平的情况，其次，主要需要明确医疗卫生条件差的地区和向