骨龄评定手册

华中科技大学同济医学院附属同济学院儿科遗传代谢内分泌组第一部分使用说明使用本图集时，应注意：1所有年龄组病例均采用左手和左腕正字法进行判断。2首先参照孩子的性别和年龄，用相应的图谱进行比较，根据x光片显示的骨龄在前或在后，选择与x光片最接近的图谱，图谱上标明的年龄即为孩子的骨龄，在比较的过程中，最好是搔骨头。尺骨。根据每个腕骨骨化中心(即头状骨)的正常呈现程序，观察腕骨、掌骨和指骨。钩骨、三角骨、月骨、舟骨、多角骨、小多角骨和豆状骨以避免丢失重要的体征。手和手腕的x光片。当一些骨骼可能在前面或后面发育时，骨龄应该根据切片上大多数骨骼的发育水平来判断。5x光片上的骨骼发育水平主要在两个标准图谱之间，可以使用最近的图谱。在婴幼儿中，最好观察腕骨和其他骨骼的骨化中心是否出现。在青春期及以后，首先比较干骺端融合过程，然后参考其他骨发育情况。对于上述两者之间的儿童，重点是每块骨头的形状和成熟特征。7本图集为示意图，不能表达x光图像的水平。因此，一些小特征(例如手掌表面边缘、背面边缘等。)不能显示在地图集上。在电影阅读过程中，有必要参考文本描述。8从出生到13岁，寰椎与x光的比例为1: 1，其余比例为0.7: 1。男性足月新生儿方阵：近端和中间端的远端是圆形的，近端是宽而平的。掌骨：2-5掌骨骨干稍窄，从近端到远端呈反射状排列。(当未成熟的孩子出生时，掌骨通常平行排列)扭转和尺骨：术语月亮的远端稍微向外倾斜。男性游行方阵：近节指骨的近端明显变平，指骨的长度增长快于宽度，并且存在个体差异。掌骨：2-5掌骨的近端和远端相对较大，中部较窄，2-5掌骨的近端比出生时更圆，第一掌骨的近端明显变平。腕骨的头状骨和钩骨骨化中心出现，头状骨大而圆，其发育略早于钩骨。扭转和尺骨：尺骨的远端明显向外倾斜，尺骨的远端被刮伤以测量喙状突起，通常持续数年。男性六月掌骨：形状和大小显示出明显的差异，腕骨：头部和钩骨增加，两块骨头之间的距离减小，头骨开始显示长轴。扭转和尺骨：远端延伸非常明显。男性九月掌骨：2-5掌骨的近端开始增大并变圆，第一掌骨的远端也有类似的变化。腕骨：头状骨的钩面开始变平，男性1岁方阵；近节指骨的长度与宽度相比显著增加，3节和4节指骨的远端向内压缩。腕骨：头部和钩部增大，头骨的钩面更直。男性1岁3个月方阵：近节指骨3和4的远端表面开始变平。掌骨：第二掌骨基部(面向头状骨的部分)开始变平抓伤骨头骺骨化中心是新发现的。男性，1岁，6月方阵：近节指骨和拇指出现2-4个骨化中心。掌骨：掌骨出现2-4个骨化中心。在这部电影中，它的发展稍早一些。尤其是第四掌骨。抓伤骨头骨骺尺骨的外侧边缘变尖，但是当通过扭转测量时，它变得更厚且凸起。男性2岁方阵；第5近节指骨3和4的中节指骨和远节指骨的干骺端开始骨化，第2-5近节指骨和拇指的远节指骨的干骺端呈圆盘状，边缘光滑。掌骨在第五掌骨可以看到微小的骨化中心。腕骨头状骨的钩面是凹形的(表明它们开始互相形成)。它的深度因人而异。月骨骨化开始稍早(骨龄42个月)。抓挠骨头：骨骺的掌侧和背侧已经被识别。手掌边缘是一条粗的白线，而背侧是一条从白线远端伸出的细线。男性3岁，6月方阵；远端指骨2和5的骨骺清晰可见。远端指骨3和4的骨骺呈圆盘状，边缘光滑。掌骨第二掌骨的基部已经变平，并将与小的多角度骨形成一个关节。头骨表面和小的多角度骨形成较大的角度。腕骨：月骨发育迅速，并显示出其横向长轴。男性4岁方阵；所有指骨骨骺中都可以看到骨化中心。在拇指的近端指骨可以看到多个骨化中心。第二和第三指骨的近端指骨的骨骺增厚，略呈楔形，其尖端指向尺骨侧。腕骨的图中的大多数骨化中心都出现了(早些时候，这种现象更常见)。抓挠骨头：骨骺尺骨侧的不规则白线是手掌边缘。男性4岁，6月方阵；近端指骨骨骺的关节面变凹以适应相应的掌骨。近节指骨骨骺的宽度约为干骺端的3/4，中间指骨骨骺的宽度为3/4，大于骨干的1/2。掌骨：2-4掌骨骨骺尺侧面扁平，远端呈圆形。腕骨：大多数角状骨的骨化中心是一个边缘光滑的小圆结节。白线出现在月骨的头骨表面，即手掌边缘。抓挠骨头：骨骺尺骨端的远端边缘稍微变平，将与月骨形成一个关节。男性5岁方阵：第5节末节指骨的骨骺大约等于相应骨干宽度的2/3，指骨之间的关节间隙变窄。掌骨：第一掌骨的骨骺宽度大于干骺端的一半，第二掌骨的小多边形骨面轻微凹陷，第4、5掌骨基部部分重叠，第5掌指关节间隙变窄。腕骨：三角形骨呈现月骨和钩骨的关节面，其自由面凸出。男性6岁方阵：所有近端指骨的骨骺尚未达到骨干的宽度，第4和第5近端指骨的骨骺关节面轻微凹陷。掌骨：第二掌骨基部的小多边形骨中间有明显的切口。腕骨：头和钩骨增大，三角骨增大，尺骨侧缘突起减少，月骨和钩骨边缘变平，月骨远侧的白线是掌侧缘的一部分，掌侧缘的白线延伸到远侧，出现小的多边形骨和舟状骨骨化中心，钩骨和三角骨、头状骨和月骨之间的骨骺间隙， 月骨和柔性骨变小，大多数多边形骨和第一掌骨的相邻表面开始变平。骨和尺骨扭转：尺骨骨骺开始出现，柔性骨骨骺的尺骨端增加。男性7岁方阵：第5中指骨的骨骺略大于其干骺端宽度的一半，骨骺软骨板在融合前已达到最薄，拇指远端指骨的大部分关节面是平的。掌骨：第一掌骨干的骨骺近端边缘明显变平。腕骨：头状骨的钩面略凹，钩骨的颅面凸起，掌骨面明显扁平，小多边形骨的颅面略扁平。在下图中，大多边形骨骼和小多边形骨骼重叠。扭转和尺骨：柔性骨的骨骺变宽，尺骨侧增厚，尺骨的骨骺明显向柔性方向延伸，其近端面平坦。男性8岁方阵：拇指近节指骨的骨骺与干骺端的宽度相同，2-5节指骨远节的骨骺与干骺端的宽度相同，而表拇指末节指骨近端面凹陷，近端指骨2-5的骨骺宽度仍小于干骺端，中间指骨干骺端中部增厚，近端面中部凸起，远端面平坦，远端指骨2-5的骨骺宽度大于干骺端。掌骨：第一掌骨的骨骺轻微凹陷，其柔性骨的侧端还没有到达相应脊柱的边缘。腕骨：舟状骨颅骨表面的白线是第一掌骨表面，对应掌骨边缘多角度骨的远端。其舟状骨表面开始变平，小多角骨的舟状骨表面稍变平，豆骨开始骨化，其不规则形状透过三角骨隐约可见，指骨的骨骺宽度仍小于干骺端。男性11岁方阵；第二近节指骨的骨骺和干骺端一样宽。第二至第五远节指骨的骨骺开始形成以适应指骨的滑车面，尤其是第三指。拇指近端骨骺向中线的延伸面超出其主干。腕骨钩骨和第四掌骨的掌侧和背侧边缘在相邻表面上可见，钩骨钩的远端可见，确定了月骨的舟状面和柔性面，远端的所有腕骨，尤其是头状骨和掌骨的关节面，界限清楚，舟状骨边缘变平，头状骨明显凹陷，在钩骨和三角骨之间可以清楚地看到透镜状骨。男11岁，6月腕骨：每块骨头继续增加，骨缝缩小，每块骨头，以及掌骨底部都弯曲。尺骨相互成形，舟状骨和颅骨的相邻面略微重叠，月骨掌骨边缘的中部延伸形成钝性隆起。指向头骨。抓挠骨头：骺茎突的发育更明显，白线更靠近骺软骨板。男性12岁，6月方阵：3-5、2和3的近端、中间和远端指骨的干骺端和干骺端具有相同的宽度，并且第三远端指骨的干骺端的远端向远端弯曲以形成小突起，该小突起将覆盖脊柱。掌骨：第二掌骨的基部已经成形为容纳小的多边形骨的关节面。在3-5掌骨骨骺的近端边缘可以看到粗到细的白线，这是手掌表面边缘，掌骨骨骺和骨干相互形成。腕骨：增加。关节面更明显，骨间距减小，远端腕骨分化更明显，钩形骨的钩形轮廓可见，三角形骨的钩形表面在其掌侧和背侧边缘可见，舟状骨的颅骨向背侧延伸，尤其是在腕掌部。男性13岁方阵：2-5个掌骨骨骺与干骺端的宽度相同，2-5个近节指骨稍厚，5个中节指骨的远端向远端稍弯曲，相应中节指骨的远端稍凹陷。掌骨：出现籽骨骨化中心，位于拇指内收肌腱内侧和第一掌骨内侧。腕骨：舟状骨仍然相对较短。它的远端仍然是平而宽的。抓挠骨头：骨骺和它的骨干一样宽。男13岁，6月方阵：所有近端骨骺都覆盖了骨干，以拇指和3-5个手指最明显，扭转试验比尺骨侧更明显。腕骨：钩形钩的整体形状形成，舟状骨进一步延长，小多边形骨的关节面形成，大多边形骨与第一掌骨骨骺的毗邻面更明显凹陷，近侧背侧和掌侧面边缘明显。扭转和尺骨：骨骺的近端在尺骨平面上变得扁平，与骨干的形状相对应。男性14岁方阵：2-5个指骨的骨骺均覆盖骨干，近端骨骺的偏斜比尺骨侧更明显。掌骨：2-5掌骨骨骺男性16岁方阵：所有近端2，6个中指骨在骺端-干骺端完全融合，3，4个中指骨正在融合，在拇指近端指骨远端的掌骨表面(尺骨侧)可以看到额外的骨骼，此时也可以偶尔看到其他额外的骨骼。掌骨：2-5掌骨骨骺-骨干已经开始融合，在2-5掌骨中可以看到额外的骨骼。男性17岁方阵：所有指骨骨骺-茎已经融合。掌骨：2-5掌骨融合。扭转和尺骨：柔性骨的生长软骨板变得更薄，尺骨的骺-骨干开始融合。男性18岁除了柔性骨外，所有骨骺-骨干都融合了。2-5掌骨的垂直白线是掌骨的掌面边缘，通常从尺骨侧开始，更明显。男性，19岁柔性骨的骺-干骺端融合表明腕骨成熟，柔性骨的骺-干骺端融合线几乎消失，但有些人可以终身存在。女孩骨龄标准图女性术语新生儿方阵：近节指骨和中节指骨的远端是圆的，近端是宽而平的。掌骨：2-5个掌骨的中间部分稍窄，从近端到远端呈放射状排列(当未成熟的孩子出生时，掌骨通常平行排列)扭转和尺骨：远端稍微向外倾斜。女性游行方阵：近节指骨的近端是扁平的，长度明显宽于宽度。骺端是扁平的，骺端是圆形的。指骨骨干的形状和大小显示出明显的差异。掌骨：两段的中间部分生长并变宽，掌骨2和5的近端和第一掌骨的远端在出生时比第一掌骨的近端更圆，掌骨的形状和大小彼此不同。腕骨：颅骨和钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，其发育略早于钩骨。扭转和尺骨：远端外倾更明显，尺骨扭转是喙状突出，通常持续数年。女性六月掌骨：图3和图4掌骨的近端是圆形的，每个掌骨轴的结构和大小都有所不同。腕骨：头骨的钩面开始变平，头和钩骨增加，两骨之间的距离变窄，长轴出现在头骨中。女性九月掌骨：第二掌骨的近端开始扩大。腕骨：头状骨比钩骨长得更大，发育得更快。女性1岁方阵：2-4指骨近端骨骺开始骨化。掌骨：第二掌骨的头状面开始变平。骨化中心出现在掌骨2和3。腕骨：钩形略呈楔形，其近端略窄于远端。抓挠骨头：远端骨骺骨化中心最先出现，呈椭圆形。女性1岁三月方阵：拇指末节骨骺开始骨化。掌骨：第四掌骨的骨骺开始骨化。腕骨：头，像以前一样，女性1岁，6月方阵：第五近节指骨的骨骺开始骨化。2-5指近节指骨骺呈圆盘状，边缘光滑，3、4指软骨板中心明显增厚。掌骨