推拿学及骨伤科学的特殊检查方法

.胸廓挤压检查在肋骨骨折及肋骨关节脱位诊断中的应用。检查分两个阶段进行。首先按前后，检查者用一只手抓住后背，另一只手从前面推动胸骨，从而引起前后压迫。肋骨断了，骨折会产生明显的疼痛或骨摩擦音。再次进行侧方压迫，双手分别放置胸腔两侧，向中间用力压迫，骨折或肋骨关节脱位，受伤时会出现疼痛反应。腹壁反射，皮试者躺下或稍微弯曲下衣，放松腹壁后，可以用棉棒从外侧到内侧轻划腹部(左右肋骨下方)，腹部(左右腹部水平)，下腹部(左右腹股沟上方)的皮肤正常反应是受刺激部位的腹壁肌肉收缩。临床意义：上反射从胸水7-8节损伤中消失，中间反射从胸水9-10节损伤中消失，下反射从胸水11-12节损伤中消失，单侧反射从单侧圆锥病损伤中消失，双侧反射从昏迷中消失，急性腹膜炎或腹壁太松弛的人中消失。椎间孔挤压检查，坐在患者的座位上，检查者将手叠在患者的头上，伸到头后，向一侧倾斜等其他角度调整颈椎。如果出现颈部疼痛或上肢放射疼痛，则是阳性反应。压迫检查是减少椎间孔，加重颈部神经根的刺激，导致疼痛或辐射疼痛的机制。椎间隙分离检查，患者坐在座位上，检查者用双手分别托住患者的下颌骨和枕头，向上拉。如果患者能减少颈部和上肢疼痛，则是良性的。分离测试的机制是打开狭窄的椎间隙扩大，打开小关节囊，减少神经根的挤压和刺激，减轻疼痛。臂丛牵引检查，患者左相，头部轻微弯曲，检查者站在患者这边，一只手反咬患者的头部，另一只手反咬手腕的情况下，臂丛神经丛，此时臂丛神经伸展，臂丛神经丛麻痹，在良性，臂丛压迫，神经根型颈椎病中表现出更多的临床特点。超外电测试，患者站立或坐位，四肢被动地从侧根高举到肩膀以上，桡动脉脉搏减弱或消失时呈阳性。锁骨下动脉是否被喙突和胸肌压迫，如果有压迫的话，用于检查超外电综合症。深度吸气测试(Adson测试)，患者坐在一旁，双手放在膝盖上，首先比较两侧桡动脉搏动力，然后患者尽量伸展颈部，深呼吸，头转向侧，按肩膀，然后比较两侧脉搏或血压，通常侧脉减弱或消失，疼痛加剧。相反，抬高肩膀，向前转动头部，脉搏复苏，疼痛减轻。主要用于检查颈部肋骨和前斜肌综合征是否存在。接诊测试主要用于判断儿童脊柱弯曲功能无障碍。这种方法经常在孩子们不符合检查的时候使用。在地上放一个东西，指示孩子捡起来，观察孩子的接物动作和姿势。正常的时候要挺直腰板，举手。脊椎有病变，腰不能向前弯曲的时候，孩子们弯下屁股，跪下，挺直腰板，用一只手抓住膝盖，蹲下，用另一只手抓住东西。这个接机测试是阳性的。检查婴儿脊椎是否有保护性僵硬或脊椎疾病的背部检查，儿童俯卧俯卧撑，羊下肢伸直检查，检查者抬起双脚，将腰部伸直。正常脊椎呈弧形伸长状态。如果有病变，大腿和骨盆将与腹壁一起离开床面，脊椎处于强直状态。腰椎关节检查(骨盆回旋加速器检查)，主要用于腰椎疾病检查。患者仰卧，双腿整齐，弯曲膝盖，弯曲臀部，检查者用双手抓住膝盖，用力挤压大腿，使大腿紧贴腹壁。此时，腰椎处于手动弯曲状态，如果有病变，腰椎疼痛是良性的。直线腿抬高和加强测试，患者仰卧，检查者用一只手抓住患者的脚，另一只手保持膝盖关节直立，两条腿分别伸直。按照正常的方式，下半身也可以上升80以上，除了巢里有紧张感外，没有疼痛或其他不便。如果一个下肢或两个下肢的上升幅度减小，就不能继续上升，随着下肢放射性疼痛，直线腿部上升检查也呈阳性。要记录上传的度数。直线腿提高到最大角度时，伸展脚和脚踝。例如，引起四肢放射性疼痛的人是检查阳性。左屈颈部检查，患者采取座椅或半坐，伸直双腿，紧张坐骨神经，然后手动或自动向前弯曲颈部。四肢疼痛发生时呈阳性。股神经紧张检查，患者趴着的俯卧撑，检查者用一只手固定患者骨盆，用另一只手抓住四肢小腿底部，伸直或弯曲膝关节，大腿前有辐射样品疼痛的话，大腿强力伸展是阳性的，这意味着可能会有股神经肌肉压迫。膝盖检查，患者俯卧撑，两个下肢伸直。一只手卡在天花板上，另一只手卡在脚踝上，抬起小腿，膝盖慢慢弯曲，以便膝盖靠近臀部。腰部和大腿前部发生放射性后，可以阳性，通知股神经损伤，根据疼痛的开始位置判断损伤部位。主要用于骨盆分离检查、骨盆骨折和骶髂关节疾病检查。患者的仰卧位、检查者将双手分别放在两侧髂骨前脊椎上，同时外推髂骨翅膀，使两侧裂开，在骨盆骨折或骶髂关节疾病的情况下局部产生疼痛反应，这称为骨盆分离检查阳性。骨盆挤压检查诊断骨盆骨折和骶髂关节疾病。患者以仰卧位，双手分别放在髂骨翼两侧，同时向中线压迫，骨折时骨盆压迫检查呈阳性。倾斜扳手测试，用于诊断骶髂关节疾病，患者仰卧位，健腿直线，侧腿弯曲臀部，膝角90；检查者用一只手抓住膝盖，用一只手按住同一侧肩膀，然后用力支撑大腿，像天花板关节疼痛呈阳性一样向下压膝盖。通过床边检查，天花板关节疾病，患者是平的，侧臀部是床边，至尊台最大限度地弯曲膝盖，弯曲臀部，检查者用手按膝盖接近腹壁，另一只手移到病床外，然后用力按，让骨盆沿横轴旋转。如果骶髂关节出现疼痛，检查结果是肯定的。床边测试，也称为加斯兰特征。患者仰卧位，患者床边，臀部床边，大腿下垂。下半部屈膝，臀部靠近腹壁，患者双手跪下，固定腰椎。医生用一只手抓住髂骨脊椎固定骨盆，另一只手用力挤压床边大腿，使髋关节尽可能向后延伸。如果骶髂关节发生疼痛，用阳性标记说明骶髂关节病变。用单髋关节伸肌检查检查骶髂关节疾病，患者俯卧撑，两侧下肢全部伸直，检查者用一只手按压骶骨中部，另一只手支撑侧大腿下部，有力地向上抬起，在骶髂关节疼痛等肥大后伸展。肩挂检查(Dugas征象)，患者弯曲手肘，手可以接触到另一侧肩膀的同时，肘部可以接触胸壁是正常的，如果患者没有完成这个，或者只能执行两个动作中的一个动作为阳性，则表示肩膀脱臼的可能性。放下癌症检查，患者站着，首先肢体手动外部90 。如果不能慢慢放下，突然直接向身体走去，表示有良性，旋转根狗破裂。肱二头肌阻力检查(Yergason检查)，患者弯曲手肘，检查者用一只手抓住手肘，一只手抓住手腕，命令患者弯曲手肘和前臂后加强，检查者手臂脱落，或者结节间沟出现疼痛阳性，这是前臂的长肌腱滑动，后者是前臂的长肌肉炎，直接测试，正常人肩峰位于肱骨上髁和肱骨上结节连接内部。检查者将直尺贴在患者上臂外侧，贴上上臂和上臂的上臂，另一端可以与肩峰接触，以说明肩关节脱位。，疼痛电弧测试，肩膀外展或手动外展四肢，外展范围为60 120，上肌腱摩擦，肩膀疼痛是良性标记这一特定区域的外展疼痛是疼痛号。冈上肌腱断裂检查，肩膀外展，展示到30 60，可以看到侧三角肌肉用力收缩，但无法将上肢向外伸展，因此肩膀更用力。如果检查者被动地手臂超过60以上，患者可以主动抬起上肢。这种特定的外展障碍是阳性证，意思是经常肌腱断裂或撕裂。由肘后三角形、肘后弯曲90点肱骨外伤髁突、内髁及尺骨鹰嘴突三点连接构成的等腰三角形，称为肘后三角形。手肘伸直的话，3点在直线上。测试网球肘(Mill)，前臂稍微弯曲，手半握，腕关节尽可能弯曲，然后完全转动前臂，使肘部伸直。手肘伸直时上臂桡关节外侧疼痛是良性的。手腕扩张，弯曲肌肉张力(阻力)测试，所以拳头，弯曲手腕，检查者按压四肢手背，患者阻力肾腕，肘部外侧疼痛为良性，尖端肱骨颗粒炎症病变；相反，如果伸手伸展手指和背部手腕，检查者用手按压手掌，患者会以电阻弯曲手腕，肘部内侧疼痛呈阳性，上诉上颌窦状髁炎或病变。前臂(展览)检查，用于判断肘部侧副韧带是否受伤。检查时，患者与检查者面对面坐着，上肢向前伸直，检查者用一只手抓住胳膊肘，用一只手抓住手腕，用抓住胳膊肘的手向外推胳膊肘，如果侧部韧带断裂，可以在前臂进行内接运动。抓住手腕的手，把胳膊伸出来，胳膊肘向内拉，前臂有外展运动，就是内侧副韧带受伤。桡骨膜反射，患者前臂半屈半转，检查者用敲锤轻拍桡骨茎部。正常反应是肘部和前臂的旋转转移。反射草药在硬水5-6节。肱三头肌腱反射，患者上臂外展，前臂半屈，检查者用左手托住患者肘关节后，他振锤直接敲击耳廓上的肱三头肌腱，反应像肱三头肌收缩，前臂稍微伸展。反射草药在硬水6-7节。二头肌腱反射，患者前臂肘90度，手掌朝下的检查者用左手支撑胳膊肘，左手拇指放在前臂的肌腱上，右手用打击乐器敲打左手拇指，正常反应是二头肌收缩，前臂迅速弯曲。反射草药在硬水5-6节。手腕三角形软骨挤压试验，腕关节位于中性；然后让腕关节手动向尺侧倾斜，垂直压迫，下桡关节疼痛为良性，在腕三角软骨损伤，尺突骨折中发现。夹点测试，又称Finkeisten征象。病人弯下大拇指，握紧拳头，把大拇指攥在手心。然后手动拔下腕关节，桡侧茎上明显的疼痛呈阳性，见于桡骨茎部和狭窄性腱鞘炎。Hoffmann的特点是手腕稍微向后伸展，手指稍微弯曲，检查者用右手食指和中指轻轻抓住患者中指侧的手指关节，用拇指向下指着指甲，在拇指弯内接受，其他手指屈曲反应为阳性。霍夫曼阳性，属于神经病理反射。表示上肢锥体束(损伤或病变)，在脑血管疾病等常见，在颈椎病变中也可见。双侧霍夫曼阳性，没有神经系统迹象。检查髋关节的承重功能的胎面错误检查。首先患者下半腿单独，侧腿抬起，侧臀部Zou fold(骨盆)呈阴性上升。如果让相反的下半身独立，抬起相反的腿，对面的臀部皱纹(骨盆)就会减少，看起来是良性的。臀部不稳定或臀部，小工作力症。任何制造臀位肌无力的疾病都可能出现阳性症状。，托马斯的特点，下肢直，腰椎有过多的前肢，有腰椎前凸矫正，臀部有屈折。Allis (allis)的特征，患者仰卧，双侧臀部，膝盖弯曲，平躺在床上。正常的两边膝盖顶高，一边低，就是阳性证。表示股骨或胫骨和腓骨的短收缩或髋关节脱位。望远镜测试，也称为重叠征兆。患者是仰卧位，医生用一只手固定骨盆，另一只手抓住侧腿和侧腹，稍微弯曲髋关节，垂直上下推大腿，四肢有上下移动感，就是阳性证。表明髋关节不稳定或脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。也称为大腰部肌肉合同检查。患者以俯卧的姿势膝盖弯曲90，医生只用一只手抓住脚踝，抬起下身，伸直了髋关节。骨盆也抬起来是阳性的迹象。也就是说，髋关节不能伸展。大腰部肌肉脓肿和早期髋关节结核可能有此征象。伤寒捆合同检查(Ober检查)，病人侧，病人侧，膝盖弯曲，抱在胸前；医生站在病人的背后，用一只手固定骨盆，另一只手抓住四肢脚踝上方，膝盖弯曲90度，水草先屈后伸到外面，这时医生移除外力，使其自由下落，如果有长核多发合同的话，四肢被动地保持外电位置是良性的。“4”字检查，仰卧位，膝盖弯曲，将相反的下肢放在相反的膝盖上，做着腿部形状的患者。医生用一只手抓住对面的髂骨嵴，另一只手向外挤压侧膝，骶髂关节有病变，其疼痛表现为良性症状。使用相同的方法再次检查对面。这个实验首先要排除髋关节的病变。双髋外展测试(青蛙测试)，儿童仰卧，双侧髋膝屈90位，以及双髋外展旋转动作，蛾子位置。如果一侧或两侧大腿不平整在床面，则表示髋关节外展受到限制的阳性标记。小儿先天性髋关节脱位检查。髂骨连接(Nelaton线)，患者的仰卧位，髋关节弯曲45-60，髂骨前脊椎到坐骨结节连接，正常情况下通过粗长的顶部。克鲁伦顶部位于线上方或线下方，表明存在病理变化。布里安三角法，病人的仰卧位，在前掌骨和床表面垂直，傲慢的粗长顶点和垂直线水平线，以及前掌骨和大租长顶点之间的直线连接成直角三角形。比较两个三角形的底边长度，如果一侧变短，则意味着该侧的大租赁是向上倾斜的。humaker线，患者仰卧，小腿中立，两侧髂骨前脊椎在一侧，两侧髂骨刘海和粗大的长顶点分别伸直，正常两条线延伸到肚脐或上中线。如果一侧向上，则延长线在肚脐下方相交，并偏离中心线。为了检查膝关节的渗出，进行髌骨检查，检查时腿伸直，检查者用一只手按压髌骨上囊，向下压迫渗出流入关节。然后用另一只手固定髌骨内侧及外侧边缘，用食指按，有浮在髌骨上的感觉，在重压下会下沉，用松手指称之为髌骨检查阳性。检查侧副韧带损伤，检查膝侧韧带是否有骨折，仰卧位，腿伸直的状态，检查者用一只手拄着膝侧，另一只手抓住脚踝，小腿手动内外扩张；检查内侧副韧带时，一只手向外推膝盖，另一只手向外拉小腿，产生松弛和内侧疼痛。检查侧方侧部韧带后，用一只手向外推膝盖，用另一只手拉小腿内部。此时产生膝盖外侧疼痛和松弛也是良性现象。这显示膝盖侧副韧带断裂或损伤。，麦克默雷试验(回旋挤压试验)是临床诊断半月板损伤时最常用的测试方法，检查时患者抓住胳膊，如仰卧位，内侧半月板损伤检查，另一只手抓住膝盖，另一只手接触脚踝，先弯曲膝盖关节到最大限度，然后膝盖向外旋转，支撑小腿内部，逐渐伸直膝关节，在膝盖内部间隙产生挤压压力和研磨力炸弹声和明显的疼痛发生时呈阳性。小腿在膝盖内侧旋转，可以检查外侧半月板损伤。研磨拉动检查，患者趴在90，检查者用一只手按住大腿底部，用另一只手抓住疼痛的脚踝，抬起小腿，膝盖就会脱离床表面，如果有外展、外旋或内折、内侧疼痛，则说明研磨拉动检查阳性，有内侧或外侧副韧带损伤。如果检查员用双手抓住脚踝和脚踝，膝盖从不同角度被动地施加粉碎压力，同时膝盖疼痛或弹性声音呈阳性，则进行外展旋转或内镜旋转活动，表明有内侧或外侧半月板损伤。由于此检查有两个临床意义，因此也用于检查膝盖半月板和侧副韧带损伤。检查确认十字韧带是否破裂的抽屉。检查过程中，坐着或仰卧位，膝盖弯曲90，桡骨患者用双手按住