小儿静脉补液

静脉输液疗法1液体的类型和配置液体等渗的高渗的使用葡萄糖5%10%补充水分和热量氯化钠0.9%3%，10%补充钠碳酸氢钠1.4%5%纠正酸中毒氯化钾10%补充k紧张液体名称葡萄糖5%氯化钠0.9%碳酸氢钠1.4%影响一个液体2:121膨胀2/3页:4:2液体342低渗透脱水1/2页1:1液体11等渗脱水继续输液体2333 0333 36012311/36:2:1液体621继续输1/43:1液体31生理维护高渗脱水9:23:1液体9211/54:1液体41液体张力=(盐份、碱份)/总份2.制定补液计划判断脱水标准渗透压测定皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟门眼窝凹陷程度外周循环(心率、血压、脉搏、肢体温度、体温、眼泪、尿量)血钠：等渗130 150毫升/升低渗透率130毫摩尔/升高渗150毫升/升方法一个计划：24小时计划两个阶段：1 .迅速弥补累积的损失！2.补液阶段维持缓慢(生理需求持续丧失)！三个决定因素：定量、定性和固定速度四个方向：先快后慢，先盐后糖，见尿补充钾，随时调整。补液的第一天累积损失(毫升/千克)持续损失(毫升/千克)生理维护(毫升/千克)定义自发病以来液体流失的累积量持续腹泻、呕吐和脱水大小便含水分、汗液，皮肤感觉不到热气，肺呼吸丧失。数量的轻度失水30501030(40)“弥补你失去的。”6080发烧38.1度增加10-15%中度脱水50100高渗脱水100120(150)定性的等渗脱水：1/2张(1:1液体，333623601液体)低渗透脱水：2/3张(43:2液体)高渗脱水：1/51/3片(生理维护液)1/31/2张(1:1液体，333623601液体)1/41/5张(生理维护液，1:4液)等速原则：先快后慢存在流通障碍：先扩大产能！20毫升/千克2:1液体30英尺 1小时或1.4%氢氧化钠其余：8-12小时内累积损失补偿后，在14 16小时内均匀滴加。一个计划在补液过程中，首先输入1/2根据情况随时调整输液后3-4小时排尿表明血容量开始恢复，因此应观察并记录首次排尿时间和输液后尿量。输注后24小时内皮肤弹性恢复和眼窝凹陷表明脱水已经得到纠正。补液后会出现眼睑水肿，钠盐可能添加过多。相反，由于尿量过多和脱水症状没有消失，葡萄糖的比例可能较高，电解质应得到改善。应注意观察生命体征。观察生命体征可以及时发现输液反应或输液速度过快。过量输液会导致心力衰竭和肺水肿，应避免。营养不良的儿童、肺炎、心肾功能不良的学龄儿童的补液总量应酌情减少1/41/3。新生儿心肺功能不佳。肾脏调节水和电解质的功能不完善，应控制输液总量，适当降低电解质质量。速度要慢，以免增加心脏和肾脏的负担。当严重营养不良伴有腹泻时，由于皮下脂肪低和皮肤弹性差，脱水程度很容易被高估。因此，当计算液体补充量时，基于当前体重，总量通常减少1 /3。儿童脱水多为低渗性脱水，宜补充2/3片含钠液体。第二天补液持续损失(毫升/千克)生理维护(毫升/千克)数量的30(40)你失去了多少，你弥补了多少6080定性的1/2 1/3张含钠液体1/3 1/5张含钠液体等速加入两部分，在12-24小时内均匀滴加酸中毒根据碳酸氢钙-=二氧化碳低钾低钙低镁判断正常：22 27毫摩尔/升轻度：18-13毫摩尔/升培养基：13-9毫摩尔/升重度：9毫摩尔/升1见尿钾补充剂2.患有obv的人10%葡萄糖酸ca 510ml/次相当于10%葡萄糖的缓慢静脉注射镁补充剂：考虑到低镁，补充镁，25%硫酸镁为0.1毫克/千克/次，用于深肌内注射CO2CP结果尚不清楚-通过增加等离子体碳酸氢盐5摩尔/升来计算：5%碳酸氢钠35毫升/千克可增加hco3 5毫摩尔/升已知CO2CP=结果-根据以下公式计算：所需碱性溶液的毫摩尔数=(22-测量的CO2CP值)0.6体重5%碳酸氢钠1毫升=0.6毫摩尔5%碳酸氢钠0.6毫摩尔=5%碳酸氢钠毫升已知血气分析结果-可根据公式计算：所需碱性溶液的毫摩尔数=(-BE) 0.3体重(千克)5%碳酸氢钠1毫升=0.6毫摩尔5%碳酸氢钠含量=(-BE)0.5体重张翔，男，1岁零5个月，体重10公斤。他因呕吐和腹泻于2010年11月2日住院3天。他每天大便10次以上，像蛋花汤，量大，每天呕吐34次，尿少。PE:无精打采，皮肤弹性极差，皮肤模式，灰色头发，垂直头部无力，前囟门和眼窝极度凹陷，无眼泪，唇粘膜皲裂，樱桃红色嘴唇，低而钝的心音，腹胀，肠鸣音减弱，四肢冰冷。入院诊断：婴儿腹泻伴高渗性脱水、酸中毒和低钾血症第一个24小时输液计划1.三项决定1)量化：累积损失：100毫升/千克10千克=1000毫升(包括2010年的膨胀千克=200毫升)(2)连续损耗：20毫升/千克10千克=200毫升生理需求：60毫升/公斤10公斤=600毫升2)定性：累积损失：1/2张(包括膨胀：等渗)(2)持续损失：1/3生理要求：1/5张3)恒速：膨胀：200毫升2:1溶液或1.4%苏打溶液30 60分钟(2)累积损失：1000-200=800毫升：233601液滴8-12小时连续损失：200毫升1:2液体生理要求：600毫升1:4溶液(3) :根据情况，滴完12 16小时后，一般不补(不静脉注射)2.补充电解质1)补充钾：10% KCl 3 4 mmol/kg 10kg=30 40摩尔/千克，Igtt orpo浓度 0.3%疗程：4-6天2)如果输注过程中出现惊厥，将补充钙，如果补钙后仍出现惊厥，将补充镁。3.酸精馏：3:2:1溶液扩容补充后，酸中毒基本可以得到纠正。案例1该名儿童，男性，9个月大，腹泻和发烧3天，于11月住院。孩子正常健康，每天10次以上，连续3天服用鸡蛋花汤，伴有发热和食欲不振，每天呕吐4-5次，胃内容物，无咳嗽，尿少。体格检查：体重7.6公斤，体温37.8，精神疲劳，前囟门和眼窝明显凹陷，皮肤弹性差。嘴唇干红，手脚略凉。颈部柔软，呼吸绵长，双肺呼吸音清晰，心音强，节奏整齐，腹部微胀，肠鸣活跃，肝脾不相等。辅助检查：血常规检查显示白细胞5.1109/升。大便常规显示脂肪球O-1/HP，潜血(-)。血钠132毫摩尔/升，二氧化碳结合力10.2毫摩尔/升请写下1。诊断2。诊断基础3。第一天的输液计划宝宝6个月大，已经腹泻3天了。PE:W5公斤，T38.5，嗜睡，深呼吸，紫红色嘴唇，前囟门和眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率125次/分钟，心音低而钝，四肢冰冷，脉搏微弱，无泪，126毫摩尔/升钠，3.5毫摩尔/升钾，CO2CP毫摩尔/升。问题：应该如何准备输液治疗(第一天输液计划)？(累积损失是多少？)7个月大的孩子在过去2天内每天呕吐5-6次，伴有腹泻、频繁腹泻、水样便、无粘液、脓血、尿少。入院体检：精神差，面色灰白，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，心肺腹(1)，血钠128毫摩尔/升，血钾4毫摩尔/升，血氯98毫摩尔/升，二氧化碳16毫摩尔/升(重量=7公斤)。考虑：1 .诊断和诊断依据(性质