后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术PPT课件

。1.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。左丽娜，河北工程大学附属医院外科。2.主要内容。解剖症状和临床表现、适应症和禁忌症概述。麻醉和体位准备总结。3.总结。肾囊肿是一种常见的良性肾脏疾病，其发病率逐年上升。无症状的小肾囊肿不需要治疗，而直径超过4厘米的大肾囊肿如果有临床症状则需要治疗。近年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜肾囊肿去顶减压术已成为治疗肾囊肿的主要方法。该手术创伤小，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，出院时间短，术后基本无复发或个体化复发。它被认为是治疗肾囊肿的理想手术方法。概述，什么是后腹腔镜检查？有什么优势？肾囊肿(膀胱肾)是肾脏中不同大小的囊性肿块的总称，与外界没有联系。它也被称为肾囊性疾病。概述，6，解剖学，肾脏形态学，1。蚕豆，深棕色，柔软光滑；2.前圆后平，凸凹，上下两极；3.皮质、髓质、肾盂、7、肾位，脊柱两侧，腹膜后间隙，附着于腹部后壁，腹膜外器官，第11胸椎下缘与第2-3腰椎间盘之间的左肾，第12胸椎上缘与第3腰椎上缘之间的右肾，两肾上极靠近中线，下极远离中线，呈外“八”字形，肾门：L1，相当于第9肋软骨前端，中线外约5厘米。肾区：竖脊肌外缘与12根肋骨之间的角度(体格检查叩诊位置)，8，肾脏相邻，前视图，9，肾脏相邻，前视图，10，肾脏相邻，后视图，11、肾囊肿症状，腰部肿块腹部不适，上腹痛，腰部钝痛，血尿伴蛋白尿，肾区钝痛，12、肾囊肿的类型，肾囊肿一般分为几种类型：1。成人肾囊肿2。单纯性肾囊肿。获得性肾囊肿。13、临床表现。1.单纯性肾囊肿通常发生在成年期，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔因血尿就诊。2.绝大多数患者是在b超或CT检查中意外发现的。尿检正常，血尿罕见。3.肾囊肿可能引起腹痛、腹部肿块、高血压等。如果囊肿破入肾盂和肾盏系统，可能会出现血尿。4.囊肿也能引起肾盂和肾盏阻塞症状。适应症和禁忌症：1。单纯性肾囊肿直径大于4厘米，对肾实质和集合系统造成压迫。2.肾囊肿合并高血压、高血红蛋白等。3.伴有疼痛、发热等临床症状。4.对疾病有巨大心理压力并需要治疗的病人。5.经皮硬化剂注射失败。嘿。16，禁忌症，1。肿瘤肾囊肿或囊性针吸细胞学发现癌细胞2。肾囊肿与肾集合系统和肾盏憩室相通。3.肾囊肿合并严重感染，或肾周粘连可能很严重。4.多囊肾严重肾功能不全患者。嘿。17，麻醉和体位，1。全身麻醉用钢丝管。健康侧卧位，腰高，头足低拱桥位。横向位置(90度)，18、术前准备，巡视患者术前访视，向患者介绍手术相关事宜；询问患者是否有病史、手术史、过敏史等。观察病人的皮肤和体形。设备保护前的无菌袋和体位垫；检查仪器设备如：手术腰床、CO2气罐、超声刀主机、电刀主机、腔镜仪器；准备腹部开放设备。19、准备物品、特殊物品腹腔镜器械、超声刀、双极、球囊扩张器、50毫升注射器、应用常规物品、中国方、手术服、小方、腹腔镜器械、内窥镜套管23#11#刀片、2-0#0#丝线、a，25，外科手术，3。放置自制气囊扩张器打开腹膜后空间，分离腹膜后空间递送气囊扩张器，注入500-600毫升气体或生理盐水，停留5分钟释放气体，取出扩张器。26，外科手术，4。在第一个切口处放置一张粘贴卡，将CO2气体注入腹膜后空间，并在第一个切口5处递送10毫米的粘贴卡。放置目镜观察腹膜后腔。27，外科手术，6。在目镜观察下，在后腋线的第12根肋骨处放置一张10毫米的拨片，在前腋线的第11根肋骨的顶端放置一张5毫米的拨片。进入后腹腔后，首先发现腰大肌和腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵向切开肾周筋膜和脂肪囊。根据术前彩色多普勒超声和CT显示的信息，脂肪囊和肾纤维膜之间的相对无血管区是从肾的背外侧或腹侧到肾的上、下极和肾蒂的内侧。如果囊肿大部分位于肾蒂，如果大部分囊肿位于背侧，将肾拉到腹侧。根据囊肿位于肾蒂上方或下方的事实，可以确定相应的分离方向，并可以看到紫蓝色的囊肿。29，外科手术，8。用组织剪刀切开囊壁，用超声刀将它适当地游离出来，尽可能多地暴露囊壁。被膜壁从肾实质上移除约5毫米。检查无活动性出血后，从腹膜