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超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,众所周知，目前大部分医院只有CT做急诊，MR及脑血管造影不做急诊，因而，超早期脑梗死的CT影像诊断对于广大基层医院还是非常有意义的；脑梗死的理论大家知道，实际看看典型图片，共同学习。,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,分类：缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔隙性）出血性病理：细胞毒性水肿血管源性水肿脑组织缺血坏死临床：突然发病感觉和/或运动障碍,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,动脉闭塞性脑梗死早期(24小时)，5060%正常，40-50%可发现异常，表现为：1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值7789Hu，或大脑中动脉点征；2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界限消失；3、豆状核轮廓模糊或密度减低；4、脑回肿胀、脑沟变浅等。,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,同一病例，11天后的检查,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,三天后复查证实,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,豆状核轮廓模糊或密度减低:,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,24小时复查颅脑CT所见证实:,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有明确的低密度区。仔细观察，常常可发现患侧脑沟变浅或消失的征象。患侧壳核与岛叶之间的界限模糊，岛带征呈阳性改变（岛带征是大脑中动脉分布区皮层梗死的特征性表现，包括岛叶皮层和皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻微下降，与白质密度相近似）。,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失及脑回肿胀、脑沟变浅征：（左为CT平扫，右为增强）,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,超早期脑梗死的CT影像表现及诊断,总之，在进行超急性期脑梗死CT平扫检查时，我们应重点观察的是：1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、对称；2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是否清晰；3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和对称；4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血管是否呈异常高密度影。此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽和窗位的方法来观察双侧脑
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