神经刺激仪引导下ppt课件

神经刺激器诱导下行下肢神经阻滞麻醉。1，神经刺激器，神经刺激器于1912年首次用于锁骨上臂丛阻滞，1962年Greenblatt将便携式神经刺激器应用于临床，这是第一次。神经刺激定位器上的针有固有的绝缘鞘，只在针端放电，穿孔术用刺激器产生单个刺激波，刺激周围神经的干燥，引导该神经的运动分支支配的根纤维的收缩，有助于确定正确的位置。2，神经刺激器，针：刺激电流强度0-6.00ma刺激频率1Hz，2Hz刺激冲动的带宽0.1ms笔：刺激电流强度0-60ma刺激频率1Hz，2Hz刺激冲动的带宽1.0ms，3，下肢神经阻滞，腰椎神经丛阻断左外侧股骨神经，肺孔神经，5，腰神经的切断区，6，腰束阻滞适应证和禁忌症，适应症腰椎神经丛支配区手术及近端坐骨神经切断，同时进行远端全髋关节小腿手术(膝关节成形术、十字韧带重建术等)镇痛禁忌，脊柱前凸凝固病(腹膜后血肿)， 局部麻醉剂中毒硬膜外麻醉等效果扩散(相反)高整体脊椎麻醉预防方法避免过度内侧穿刺(朝向脊椎)，试验剂量，8，腰丛阻滞实施，患者位置：侧卧(或左位)，颈椎后屈管部位：腰4脊椎突出，尾部3厘米。 保持矢状面方向，与腰部相接，在5水平突起处将针向后转动，向下扎针，通过横突(2厘米)。腰4横突水平穿刺也可以，在腰段下，针对尾部，注射深度6-8cm阳性刺激反应：股四头肌收缩剂剂量：局部麻醉剂30-50ml。5.l导管插入测试：5cm，9以下，9，腰椎集群块实施，10，解决腰椎集群块问题，内肌肉收缩：刺激到闭合神经，穿刺方向太从内到针复位。接着适当地收缩外侧腓骨肌肉。刺激腰部4神经。穿刺方向太向内，把针向后仰，显然外进针接触不到横突，得不到刺激反应。穿刺部位和穿刺方向太外，检查穿刺部位和后中线之间的距离，根据患者位置，穿刺调整方向，不接触桡骨也能引起适当的阳性反应。11，介绍股神经解剖学，股神经(腰椎2-4):股骨干最大的分支，在股腰肌肉和髂骨肌肉之间，从腹股沟韧带的中间点略微向外，通过韧带深侧，通过股动脉外侧，进入股三角，肌肉分支，皮分支，股神经支配者肌肉，耻骨肌肉无并发症：血管穿通(股静脉或股动脉)，14，股神经阻滞实施，患者位置：患者上身，小腿轻微外展穿刺部位：腹股沟下，末端2厘米，股动脉外1-2厘米。穿刺方向：与股动脉平行，头部30-45针深度：2-4cm阳性反应：大腿股骨根收缩(髌骨舞蹈)局部麻醉剂量：30-50ml导管插入：到头部以下5cm，15，股神经阻滞实施，110洗脸肌肉收缩时，注入局部麻醉剂。17、坐骨神经解剖学介绍，坐骨神经(腰4-骶3)是全身最长、最粗的神经，从骶骨神经出来后，通过腹部以下孔从骨盆出来，通过臀大肌和坐骨结节之间，沿着大腿后中线向下，在骶骨上方分为胫骨和腓骨神经。坐骨神经根支支配大腿后肌肉，关节支配髋关节。坐骨神经干分为两个大端点。有的与骨盆上的2个、18个、坐骨神经阻滞区域、19个、坐骨神经阻滞适应证和并发症、适应证坐骨神经支配部位的手术操作和腰椎神经丛阻滞相结合，进行整个小腿的手术镇痛并发症。穿刺血管(臀动脉)禁忌：没什么特别，20，坐骨神经切断，患者位置：侧方位置，髋关节屈曲45，膝盖弯曲70千字部分：股骨和髂骨后脊椎垂直中线到末端4-5厘米；股骨的转子和骶骨的孔与垂直线的交点是穿孔点。针方向垂直皮肤针深度：5-8厘米阳性反应：在腓神经或胫骨神经；使用脚或脚趾伸肌或屈肌局部麻醉剂：20-40ml置管：小于5cm，21，坐骨神经阻滞实施，22，坐骨神经阻滞阳性反应，23，解决坐骨神经阻滞问题，臀肌收缩发生：直接肌肉刺激，典型反应刺激来自坐骨支肌群25、转子下坐骨神经切断，26、坐骨神经腿和阻滞，27、外侧远端坐骨神经切断，28、肺动脉解剖学介绍，肺孔神经从腰神经丛出来后，从腰大肌肉内侧边缘出来，贴在小骨盆内侧壁上，与肺孔血管一起穿过肺动脉，导出小骨盆，分别通过短收根。 肺孔神经根管封闭外根，长、短，大下班和薄大下班，皮树枝上大腿内侧皮肤分布。肺动脉神经也包括髋关节，膝关节，29，肺孔神经解剖学简介，30，肺孔神经阻滞适应证和并发症，适应症膀胱肿瘤切除术，内根反射治疗抑制内根热切开术，股神经切断，术后内侧膝疼痛并发症治疗血管(肺动脉或静脉)禁止：无穿刺方向约为外头部45，指向前髂骨脊柱。针深度4-6cm阳性反应：在内部接收肌肉中使用局部麻醉剂：10-15ml，32，实施闭合神经阻滞，33，解决闭合神经阻滞问题，尽管闭合神经阻滞，但持续的内部接收肌肉痉挛？另外，再次挂股神经阻滞，诱导与股