肝脓肿护理查房.ppt

肝脓肿患者的护理查房、延迟体征、消化科* * *、病情报告、肝脓肿、病情报告、病情报告、护理评估、病情报告、护理评估、风险评分、Braden评分、Barthel评分、跌倒和坠床风险评分、DVT评分、NRS评分、轮椅进入清醒t: PLT * 10 9/l血沉：mm/h超敏c反应蛋白mg/l肌钙蛋白0.012 ug/l凝血四项：PT时间s，FBGg/L，D-二聚体mg/LFEU电解质：kmmol/l，nammol/l，clmmol/lcammol/l，总蛋白g/L，白蛋白g/L血气分析：氧分压mmHg，二氧化碳分压mmHg随机血糖：mmol/l糖化血红蛋白%尿酮体，尿糖，主要检查，MRCP 糖尿病患者的饮食和营养，身体处于高消耗状态，白蛋白低，流质和半流质饮食不利于血糖控制，高血糖不利于感染控制2。预防下肢深静脉血栓形成患者的D-二聚体明显异常，不能进行药物抗凝，只有通过基本的预防方法来预防血栓形成，感染关系到患者的低抵抗力，护理目标：患者住院期间感染得到及时控制，无新的感染发生。护理措施：1。每天监测患者体温，观察咳嗽和咳痰情况，及时向医生报告，鼓励患者每天饮用约1500毫升水。2.按照医生的建议使用抗感染药物，观察患者的腹痛和腹胀是否缓解，体温是否升高以及不良反应。3.肝脏穿刺后，协助患者翻身、轻拍背部并在床上移动。4.病房应每天开窗通风两次，每天检查病人口腔，并指导病人饭后漱口。5.监测患者的血糖，及时按照医嘱进行降糖治疗，控制血糖。6.观察患者是否有感染性休克，记录尿量并监测生命体征。护理评估：患者无口腔、皮肤等感染。疼痛与肝脓肿的炎症刺激和肝包膜牵拉有关。护理目的：住院期间疼痛减轻。护理措施：1。当患者出现腹痛时，应及时给予NRS评分，以帮助患者采取侧卧位，分散患者的注意力。疼痛评分3分时，给予止痛治疗。2.向患者解释疼痛的原因，安抚患者的情绪，并引导家庭成员给予情感支持。3.每小时巡视病人一次，观察腹痛的性质、部位和持续时间，发现异常及时向医生报告。4.肝脓肿穿刺后，观察患者的腹痛、腹胀和出血情况。护理评估：患者术后*个月*无明显腹痛和腹胀。营养障碍：低于身体的需求，护理目标：病人的营养需求在住院期间可以得到有效的供应。护理措施：1。根据当前患者的身高和卧床休息时间，患者所需热量计算为1，000千卡/天，谷物和土豆约3.5千卡/天，蔬菜和水果1公斤，肉和蛋2公斤(虾3.2公斤/蛋1.5公斤/猪肉1.2公斤)，牛奶200毫升。2.告知患者食用富含铁和优质蛋白质的食物，如菠菜、黑木耳、红枣、鱼、虾等。3.遵照医生的建议进行白蛋白、球蛋白的输注。4.指导患者在发烧期间每天吃5-7餐，每次不超过200毫升。5.按照医生的建议，监测病人的血常规和肝功能。护理评估：患者了解合理饮食的重要性，住院期间营养需求得到有效供应。电解质紊乱护理目的：住院期间电解质变化能及时处理。护理措施：1。观察患者是否有恶心、呕吐等情况，并倾听患者是否有肢体疲劳的主诉；观察患者的心电图波形和变化。向医生报告任何异常情况，以便合作。2.建立静脉通道，根据需要每天补充1克钾知识缺乏：对肝脓肿疾病及护理知识缺乏。护理目的：患者及其家属应在肝脓肿穿刺后一周内了解药物的作用、用药注意事项及观察相关事项。护理措施：1。告知患者药物的名称、作用和注意事项，如有不良反应，应及时报告。2.告知患者肝脓肿穿刺并观察患者是否出血。3.告知患者肝脓肿穿刺后使用监护仪的目的，取得患者的配合，并及时报告异常监护报警。4.介绍肝脓肿防治的一般知识；指导患者遵守治疗和护理要求。护理评价：患者及其家属了解用药效果和注意事项，以及肝脓肿穿刺后观察的相关事项。受损皮肤完整性与患者长期卧床有关。护理目的：患者住院期间不会因护理不当而出现压疮。护理措施：1。根据病人的活动情况，督促病人每2小时翻身一次。2.每班交接时检查患者的皮肤状况，观察肛周及压力区皮肤是否发红。3.反复告知患者及其家人皮肤护理的重要性。4.保护皮肤，保持床垫清洁干燥，轻轻使用便盆，不要用力推拉，防止皮肤擦伤，保持会阴清洁干燥。护理评估：患者无压疮。自理能力的下降与病人缺乏活动耐力有关。护理目标：满足患者住院期间的基本生活需求。护理措施：1。患者的巴氏评分为51分，属于中度依赖。所有的生活护理都是在家庭成员的配合下完成的。比如洗衣服、吃饭、换衣服等。2.将病人需要的物品放在靠近床的地方。3.帮助患者每周修剪一次指甲，并根据需要更换床单元。4.将传呼机放在病人的手上，听到铃声后立即回复。护理评估：满足患者的基本生活需求。潜在的并发症：跌倒或从床上掉下来的可能性与病人的虚弱有关。护理目标：患者及其家属应了解并配合预防住院期间跌倒或从床上摔下，使患者不会跌倒或从床上摔下。护理措施：1。患者预防跌倒和坠床的风险分值为4分，指导家庭成员与他在一起、患者缓慢下床、穿防滑鞋等相关注意事项。每日评估患者对安全教育的掌握情况，有针对性的加强教育。2.床栏被拉起，防止床掉落和掉落的标志被放置在床头。每天评估一次交接班。3.检查病房时，发现地面上有明显的水迹。及时清理，防止病人滑倒。4.当病人外出检查时，由他们的家人和工作人员陪同。护理评估：患者住院期间未跌倒或坠床。潜在并发症：感染性休克的可能性；护理目的：及时观察患者住院期间病情的变化；如果发生休克，可以及时有效地治疗。护理措施：1。监测患者入院后体温、血压和心率的变化，观察患者是否有腹痛、反跳痛和肌肉紧张；记录病人的尿量。当病情变化时，及时报告医生配合治疗。2.建立静脉通路，并根据医生的建议进行药物抗感染治疗。3.遵照医生的建议吸氧，保持呼吸道通畅。4.告知患者休克的临床表现，并指示患者在身体不适时及时通知医务人员。护理评估：住院期间未发生感染性休克。潜在并发症：深静脉血栓形成，护理目标：住院期间无深静脉血栓形成。护理措施：1。患者的D-二聚体明显异常。每天观察患者的下肢是否肿胀、皮肤温度变化和颜色异常。动态观察病人的生命体征。如果呼吸困难和潜在并发症：低血糖的可能性，护理目标：患者在住院期间应了解低血糖的症状和治疗方法，如发生低血糖，可及时有效地进行治疗。护理措施：1。遵照医嘱，在三餐前监测午夜血糖的添加，观察患者的血糖变化，或患者是否有头晕、出汗、心悸等症状，及时向医生报告并协助处理。2.向患者解释低血糖反应的症状和危害，教会他们低血糖反应和自我急救措施，并指导他们为紧急情况准备糖果和饼干。护理评估：患者了解低血糖的症状和对策，未发生低血糖。什么是肝脓肿？2.肝脓肿的分类是什么？3.肝脓肿的临床表现是什么？4.如何指导患者及其家属进行踝泵运动？肝脓肿是由细菌、真菌或溶组织阿米巴及其他微生物引起的肝脏化脓性病变。如果不积极治疗，死亡率可达10% 30%。分类：细菌性肝脓肿(最常见的致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌)。大多数继发于胆道和肠道感染(通常由各种细菌引起的混合感染)、真菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。肝脓肿的分类和鉴定、病因、病理学、细菌性肝脓肿的病理学(早期感染)、侵入肝脏的化脓细菌、形成小脓肿的局部炎症变化、有效治疗、吸收机制、病因、病理学、细菌性肝脓肿的病理学(持续发展)、肝组织的破坏、形成大脓肿的小脓肿的融合、导致严重并发症的周围腔隙穿孔、导致严重感染症状的血液毒性吸收、肝脓肿的临床表现、急性寒战和高热的发作：最常见的早期症状。放松热，39-40，伴有多汗和脉搏加快。肝痛：持续的钝痛。会有右肩受累痛、胸痛。全身表现：疲劳、食欲不振、恶心和呕吐全身毒性反应。体征：有时可触及肝肿大，肝区有压痛和叩诊疼痛。细菌性肝脓肿辅助检查，1。血常规：白细胞计数增加，中性粒细胞增多，肝功能：轻度升高，血沉：CRP:升高，2。x光检查：右膈肌抬高，活动受限。b超：首选，明确的位置和大小。CT、MRI、肝动脉造影3。诊断性肝穿刺：拔脓是重要的诊断手段，也是细菌性肝脓肿的治疗要点，1。大剂量有效抗生素2。b超下穿刺引流或导管引流。早期诊断，及时治疗，真菌性和阿米巴性肝脓肿，治疗要点：治疗阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿，首先考虑保守治疗，全身使用抗阿米巴药和抗真菌药，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。摘要：踝泵运动通过踝关节的最大背屈、足底屈曲和旋转运动起到类似泵的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。1.一组动作完成，下一组动作将在短暂休息后执行。踝关节重复屈曲和伸展，最好每小时4-5分钟，每天10-12次。2.环绕运动可能影响屈曲和伸展运动的范围或增加疼痛。如果体力不足或疼痛严重，只有屈曲和伸展才能达到效果。3.下肢骨折的