针刺伤的预防和处理

,关爱天使远离针刺伤,妇产科,内容提要,一、针刺伤的定义及危害二、针刺伤的相关因素三、针刺伤的防护原则四、现场处理措施五、针刺伤处理原则,定义,针刺伤是一种由医疗利器如注射器、针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤，造成皮肤深部以使受伤者出血的皮肤损伤。最常见的是注射器针刺伤，在针刺伤中其中80%是注射器用后至丢弃的过程中，而污染的针刺伤是医院内传染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途径。,现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）据美国对针刺伤研究分析得出：针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV.医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。,针刺伤的危害,针刺伤的危害,心理方面：被含HIV、HBV、HCV等刺伤后的医务人员及其家人的很大心理压力，特别是发生含HIV的刺伤后，产生强烈的恐惧感，甚至影响到医院的正常工作和家庭的正常生活。,针刺伤现状美国疾控中心最新资料显示，截至到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士有24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2。最新统计显示，全世界每30秒便有1名医护工作者被污染针头刺伤，每年有近百万次针头扎伤发生。2007年中国学者对1075名临床护士在过去1年里进行调查，其中866人发生过针刺伤，发生率为80.6，被调查者人均针刺伤3.5次，其中74.5被污染针头所刺伤。由此可见，针刺伤已经成为职业损伤中的一个重要方面，护士的健康安全仍受到严重威胁。,、针刺伤的常见高危操作,操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时,针刺伤的常见高危操作,操作中损伤（感染的危险因素）各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时,针刺伤的常见高危操作,操作后整理用物时：被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤,用后重新盖上针头帽时刺伤,针刺伤的防护原则,（1）禁止徒手传递锐利器。（2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止将用过的一次性针头回套针头帽，尤其不可双手回套，必须采用时，可采取单手套帽，无须分离针头、针筒、消毒、毁形等处理，立即投入锐器盒箱，至三分之二满时停止使用.,(3）尽可能使用安全注射器、自动毁形注射器、安全型套管针等进行各种注射。,（4）医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作。(5)规范操作要求，养成良好的操作习惯。如不徒手处理破碎的玻璃器械，不要将针头面向自己或他人等。（6）加强职业安全防护培训。尤其对新上岗人员，使她们提高自我防护意识，做好职业防护。,（7）手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。（8）建立针刺伤报告制度，制定应急预案，以便使医护人员在发生针刺伤时得到及时的咨询和处理。,现场处理措施,（1）保持镇静，若戴手套应先摘掉手套。（2）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（3）如有伤口，立即从近心端向远心端挤压受伤部位的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行对伤口局部的挤压。,现场处理措施,（4）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应用生理盐水反复冲洗。,现场处理措施,（5）关键别忘记取受伤者的血标本（24小时内)，检查乙肝抗体、丙肝抗体和艾滋病抗体，同时取患者的血标本送检。（6）记录和报告受伤者情况，所涉及患者的资料等，将受伤的情况、处理方式及时、准确、完整的记录在案。,(7)向本科室和相关部门领导汇报，启动应急预案，并做