颅脑损伤的康复23830PPT课件

颅脑损伤康复(TBI)。1.概述，概念，外国暴力造成的创伤。2.TBI占身体所有部位受伤的20%。发病率位居第二。在美国，发病率比脊髓损伤高10倍。TBI的男女比例是2: 1。男性更严肃。交通事故、伤害、运动伤害、跌倒和撞击造成的伤害。3.损伤严重程度指数、严重程度、认知、行为和人格改变后的行为问题、昏迷持续时间、1、损伤严重程度、2、脑损伤性质、3、临床并发症、应激性、负性状态、不可控状态和精神病性行为可被遗忘，其与长期家庭应激残疾、躯体认知、临床表现、脑震荡、颅内血肿、脑挫伤、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑干损伤、开放性颅脑损伤、颅内高压、短暂性意识障碍和逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心、呕吐等有关。意识恢复后。可引起颅内压升高并导致脑疝、外伤、生命体征、瞳孔和意识改变及锥体束征。表现为意识障碍、局部症状和体征、头痛、恶心和呕吐、颅内压增高和脑疝。伤后立即昏迷，持续时间较长，意识改善后可能因继发性脑水肿而再次昏迷，伤后立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长，有伤口，可能存在失血性休克，且易感染。表达与闭合性损伤相同。创伤史中神经损伤的症状和体征，临床治疗的原则和方法，1。继发性脑损伤的治疗。脑疝和颅内血肿的预防和早期发现。对症治疗和并发症的预防。1、病情监测(意识、神经系统体征、生命体征)2、昏迷患者的护理和治疗(保持呼吸道通畅，抬头15，治疗尿潴留，促进苏醒治疗)3、脑水肿和颅内压增高治疗(1)吸氧；(2)气管切开术；(3)脱水；激素；脑脊液外引流用于冬季眼部治疗；抗生素控制和颅内感染的预防。(1)尽快对开放性颅脑损伤进行清创缝合；闭合性脑损伤：开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探查术、脑室引流和钻孔引流。)6。外伤性脑损伤后癫痫的治疗(苯妥英钠)7。躁动的治疗(镇静剂)。康复评估、严重程度评估、认知障碍评估、行为障碍评估、言语障碍评估、运动障碍评估、日常生活活动能力评估、重型颅脑损伤预后、颅脑损伤预后预测评估。GCS在世界范围内被广泛用于判断创伤性脑损伤的严重程度。评分方法：睁眼反应言语反应运动反应，GCS总分为15分，根据GCS评分和昏迷时间分为：轻度脑损伤：13-15分，昏迷时间在20分钟以内，中度脑损伤：9-12分，昏迷时间在20分钟-6小时以内，重度脑损伤：8分，伤后昏迷时间在6小时以上，或伤后意识减退和昏迷时间在24小时以内。认知功能障碍包括：意识改变、空间辨别能力、记忆障碍、听力丧失、失认症、皮质盲、智力障碍、身体形象受损、忽视症状、基于症状的判断：如攻击、失去自控能力、冲动、冷漠、歇斯底里、精神发育迟滞、缺乏热情和严重强迫症，常见的语言障碍是以定向障碍、无法识别和回答与人、时间和地点无关的问题为特征的语言障碍，但没有明显的词汇和语法错误；如果您不配合检查并且不知道您回答的问题是否正确，如果您的生命体征稳定并且颅内压稳定在2.7千帕(20兆欧)以内24小时，您可以进行康复治疗。稳定病情、预防并发症、协助苏醒、促进功能恢复、促进健忘症恢复和营养支持治疗：1。昏迷的病人可以接受高蛋白和高热量的饮食。保持水和电解质的平衡。2.当病人恢复积极的进食活动时，应该鼓励和训练他们吞咽和咀嚼。唤醒疗法：1。音乐和语言刺激2。按摩和针灸。光电刺激4。生活护理刺激。严重TBI功能恢复的一般顺序：自发睁眼、周期性觉醒变化、逐渐服从命令、开始说话、保持合理姿势：1。头部不能太低，以利于静脉回流；2.将肢体置于功能位3，体位转换4，预防压疮，预防挛缩或关节畸形1，关节活动训练2，肌肉牵引帮助患者尽快行动。一旦患者的生命体征稳定并有意识，它可以帮助患者进行深呼吸、主动肢体运动、卧床运动、坐姿和站立姿势锻炼，3。康复治疗，恢复期康复治疗，恢复期康复目标，病情稳定，脑压维持在2.7kpa(20mmHg)以内，持续24小时以上，1。减少患者的定向障碍和语言障碍；2、提高记忆力、注意力、思维、组织和学习能力；3.最大限度地恢复生活的感觉、运动、认知、语言功能和自理能力，提高生活质量。恢复期康复治疗、康复治疗、认知障碍训练、记忆能力训练、注意力训练、思维能力训练、认知障碍训练、行为障碍训练，常用的训练方法包括：PQRST故事制作法创造记忆环境，常用的训练方法包括：猜谜游戏删除工作时间感，常用的训练方法包括：阅读报纸新闻整理数字项目分类，常用的训练方法包括：单侧视觉障碍训练，视觉空间障碍训练， 空间关系识别训练、空间位置训练、记忆训练原则：每次训练时间要短，记忆内容要小，呈现时间要长； (2)从简单到复杂的训练；(3)应鼓励患者在成功时增强信心。行为治疗原则：1、鼓励适当的行为；2.拒绝奖励目前继续存在的不当行为；3.在不当行为发生后的短时间内结束所有激励激励措施；4.不当行为发生后实施预先宣布的处罚；5、在发生极其严重或顽固的不良行为后，用他的厌恶来刺激病人。异常行为的治疗目的是试图消除患者的异常和社会不可接受的行为，促进他们的亲社会行为。1.象征法则2。消极惩罚法。创造合适的行为治疗环境：稳定、有限的居住和结构化的环境是改变不良行为的关键。4.药物治疗：卡马西平、乙酰唑胺、氨基氮卓等，康复治疗、神经生理和发育治疗、运动再学习物理因素、言语治疗、中医康复心理治疗、呼吸训练、轮椅辅助训练等。(3)后遗症期康复治疗，康复目标使患者学会应对功能不足；学会用新方法弥补不足，增强患者在各种环境中的独立性和适应性，回归社会。矫形器和辅助器具的应用，现代TBI康复的观点：患者家属的参与是继续康复最现实、最