多巴丝肼负荷试验.ppt

多巴胺肼负荷试验，PROFESSIONALPOWERPOINTTEMPLATE，李翠2018年11月，矿总院神经内科，01、02、03、04、05，帕金森病相关知识，多巴胺肼负荷试验，帕金森综合量表帕金森病相关知识，01，内容总结，CONTENTS，1 .运动症状运动缓慢，肌肉僵硬，静止性震颤，姿势步态异常。 2 .非运动症状认知精神异常、睡眠障碍、自律神经功能障碍、感觉障碍。 在此输入本图表的综合说明，在此输入本图表的综合说明。 定义，帕金森病(PD )又称为震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。 流行病学显示，患病率为15328/10万人，65岁的人约为1%； 发病率为1021/10万人/年。 PD的病因和发病机制还不明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。 PD的病理学变化是，中脑黑质致密部、蓝斑神经元的色素脱落，黑质色素变薄，或出现路易小体。 PD神经生物化学通过中脑黑质致密部、青斑神经元脱落改变了上述部位及其神经外周多巴胺(DA )的减少(DA减少70%时产生PD的临床表现)，但在黑质线条体系中拮抗DA功能的乙酰胆碱(ACH )作用相对亢进，DA和临床表现、帕金森病相关知识、帕金森病诊断标准、帕金森病鉴别诊断、1 .帕金森病综合征的常见病因有中毒、感染、药物、脑血管病等。 2 .帕金森病重叠综合征多系统萎缩(MSA )、进行性核上性麻痹(PSP )、皮质基底节变性(CBGD )、路易斯痴呆症(DLB )等。 3 .变性(遗传)性帕金森综合征：亨廷顿病(HD )肝豆状核变性(WD )苍白球黑质红核色素变性(HSD )原发性基底节钙化4 .原发性震颤：是震颤相关疾病中最常见的一种，早期鉴别为以震颤为主要症状的帕金森病患者1、合理选择药物和理疗，控制或减轻症状，预防次要功能障碍2 .积极进行运动功能训练，努力改善运动、平衡和协调功能3 .积极进行工作治疗和语言训练，维持或提高日常生活活动能力。 现在的医疗技术不能根治帕金森病。 患者的治疗主要从减轻疾病、延缓疾病的发展、提高患者的生活质量开始。 因此治疗的重点之一是采用以运动疗法为中心的综合康复，改善患者的功能，提高生活质量。 帕金森病的治疗，WRITTENCONTENT，多巴胺肼的相关知识，02，内容摘要，CONTENTS， 【中文名】:多巴肼【别名】:多巴【英语名】: levodopaandbenserazidehydrochlori-ride【种类】:神经系药【药名】:多巴肼levodopandbenserazidehydrochlor 片剂：左旋多巴200mg、苄基肼50mg左旋多巴100mg、苄基肼25mg两种。 (详见多巴肼片)胶囊剂：左旋多巴100mg，苄肼25mg； 左旋多巴200mg，苄基肼50mg。 (详见多巴肼胶囊)【药理作用和用途】苄肼是外周脱碳酸酶抑制剂，作用与霉多巴相似。 并用左旋多巴治疗震颤麻痹。轮廓、左旋多巴、苄基肼、【主要成分】左旋多巴、苄基肼。 【药理作用】本品为苄基肼和左旋多巴的复合制剂，其作用与左旋多巴相同，但苄基肼为脱羧酶抑制剂，能够抑制左旋多巴在脑外脱羧而导致脑中的左旋多巴量增加，因此减少了左旋多巴的使用量，从而引起的副作用【适应症】原发性震颤麻痹(帕金森病)，并发脑炎后或脑动脉硬化的症状性帕金森病综合症。 【副作用】常见轻微、失眠、情绪冲动、精神抑郁等，剂量过多会出现舞蹈和其他不随意运动。 【禁忌症】严重的心血管疾病和内分泌疾病、肝、肾功能障碍、精神疾病患者无效。【用法用量】口服，成人，第1周1次125mg，2次/日。 以后，每一周增加125毫克。 一般日量不得超过1g，请分34次服用。 【注意事项】孕妇、哺乳中的女性、25岁以下的患者不得使用本产品。 简介，写内容，多巴胺肼负荷试验，03，内容摘要，内容，试验意义，帕金森病帕金森病，1 .左旋多巴是多巴胺的主要有效成分2 .左旋多巴负荷试验是帕金森病根据试验前后统一的帕金森氏量表(UPDRS )以运动部分的改善率为指标，在大量临床试验后确定其精度3 .具体方法：试验对象在试验前72小时内不与其他多巴胺受体激动剂接触。 早上开始空腹、断食、禁水、暂停输液等治疗第一天07375330人，首先服用多巴胺立酮10mg (停止吐气，改善多巴胺肼胃肠不舒服08:00人，服用多巴胺肼125mg (半片) 口服08335330人，接受医生观察和评价的第二天0753285330人，首先口服多巴胺立酮10mg (停止吐气，多巴胺肼胃肠不舒服改善的083365000患者，多巴胺肼250mg (一片) 口服08336330人的医生观察和评价的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的第三天的左旋多巴负荷试验中帕金森帕金森病评分表(UPDRS )，04，内容摘要，CONTENTS，帕金森病评分表(UPDRS )，第3部分：运动功能(18-31，医生检查) 18，语言(0)正常； (1)对表情、发音、音量有轻度的影响(2)中度的影响，语言单调、口吃，但能理解(3)由于严重的影响，听不清(4)完全听不清。 19 .面部表情(0)正常(1)表情稍受影响(2)表情稍受影响，但明显减少(3)表情受中度影响，有时嘴唇无法闭上。 (4)口罩脸部严重，脸部表情完全消失，嘴唇张开了1cm以上。 20、静止性振战(扭丸样振战) (0)无(1)轻度，时有发生(2)宽度中等，间歇性发生(3)宽度中等，多数情况下存在(4)宽度宽，持续存在。 帕金森病评估量表(UPDRS )，21，手动作震动或姿势震动(0)无(1)轻度，有时发生(2)幅度中等，动作时发生(3)幅度中等，一定姿势时或动作时发生(4)幅度宽，影响饮食。 22、肌肉僵硬(患者座位放松、体检) (0)无(1)轻度，只有在患者做别的动作转移注意时才注意到(无视齿轮样僵硬)。 (2)从轻度到中度(3)虽然明显僵硬，但还很容易完成完整的动作(4)因为硬，不能完全动作。 23、手指搅拌(大拇指和食指的最大宽度、最快频率的搅拌) (0)正常(15次/5秒)。 (1)频率慢，幅度小(11-14次/5秒) (2)明显的故障。 早衰，有间歇(7-10次/5秒) (3)重大故障。 包括启动困难、中途间歇(3-6次/5秒) (4)食指几乎不能伸出(0-2次/5秒)。 帕金森病评估量表(UPDRS )，24，手运动功能(完全伸展，完全掌握) (0)正常(1)频率慢，幅度小(2)明显障碍。 早衰，间歇性的(3)重大障碍。 包括启动困难，中途间歇性在内(4)几乎无法完成。 25、快速交替运动(手掌、手背交替敲打对方手掌) (0)正常(1)频率慢，宽度小(2)明显障碍。 早衰，间歇性的(3)重大障碍。 包括启动困难，中途间歇性在内(4)几乎无法完成。 26 .膝关节弯曲状态下的脚的柔软性(座位时把脚抬起约10厘米，用脚后跟敲地面) (0)正常(1)频率慢，宽度小(2)明显的障碍。 早衰，间歇性的(3)重大障碍。 包括启动困难，中途间歇性在内(4)几乎无法完成。帕金森病评定量表(UPDRS )，27，从有扶手的椅子上起立(0)正常(1)因为很慢，可能需要努力一次以上(2)扶手上必须用力双手(3)起立后有跌倒的倾向，可能需要努力一次以上28 .姿势(0)正常直立(1)背部的骆驼看起来是正常的老年人(2)明显是异常的驼背，能向一侧微倾斜(3)驼背随着脊柱的弯曲，能明显向一侧倾斜(4)严重的姿势异常。 29、步容(0)正常(1)走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，走得慢，(2)走得很慢，但几乎没有帮助慌忙能走(3)重大障碍，需要帮助(4)即使帮助也走不动。 帕金森病评估量表(UPDRS )，30，姿势稳定性(患者站立位置，睁开眼睛，双脚适度离开，背后检查者突然做好了拉双肩动作的心理准备) (0)正常(1)向后倒下，但能自己恢复(2)没有姿势反射，为了避免跌倒，检查者帮助31、身体运动慢时运动少(运动慢、犹豫、摆动臂的宽度小、没有一般的运动) (0)无(1)轻微的减速和宽度的减少，在一部分正常的人看来，有时难以判别(2)中度的缓慢、动作不足和某种程度的活动宽度减少(2) WRITTENCONTENT，试验总结05，内容总结CONTENTS，帕金森病的诊断标准，试验总结，对有