临床医学概论复习及参考答案

.临床医学概论复习纲要(重点部分)一、考试题型1、单选题(每个问题1分，共计40分)2、判断问题(每个问题1分，共20分)3、填补问题(空1分，共计20分)4、简单答案(每个问题5分，共计20分)分布于心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习大纲按课程主题分类，除以下内容外，还需要结合班主任课程要求的重点进行复习。1 .诊断学部分：1 .常见症状(发热的分度、正常体温、发热的原因、类型)？ 灬a :常见症状：发烧1.)发热的分度： (1)低热37.338度(2)中度热38.139度(3)高热39.141度(4)超高热41度以上2.)正常体温： 3637左右3.)发热的原因：大多数患者的发热是由热源引起的，包括外来热源、内源性热源。 引起发热的病因分为感染性发热、非感染性发热。非感染性发热主要是a无菌性坏死物质的吸收b抗原抗体反应内分泌代谢障碍d皮肤的散热减少e体温调节中枢功能障碍f自律神经功能障碍4.)类型：检验热、缓和热、间歇热、波状态热、回归热、不规则热2 .浮肿的类型和特征a:1类型： a全身性浮肿(1)心源性浮肿的特征：右心衰的表现，浮肿首先出现在身体下垂部。 (2)肾源性浮肿的特征：病早起时有眼睑和面部浮肿；(3)肝源性浮肿的特征：腹水、肝功能减退门脉高压两者b局部浮肿： (1)营养不良性浮肿：发生浮肿前多伴有消瘦、体重减少等表现(2)其他原因全身浮肿(P27最终段)3、呼吸困难的类型、常见原因和特征a :呼吸困难型1 .肺源性呼吸困难2 .心源性呼吸困难3 .中毒性呼吸困难4 .神经精神呼吸困难5 .生病的人和心理因素6 .血液病常见原因：呼吸系统和心血管系统疾病。特征： (1)吸气性呼吸困难。 特征是吸气困难，重症者因呼吸肌极端用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，被称为“三凹陷特征”，常伴有干咳和高次谐波的吸气性喉鸣。 (2)呼气性呼吸困难。 其特征是呼气辛苦，呼气时间长缓慢，伴有哮喘音。 (3)混合性呼吸困难。 特征是，吸气和呼气都很辛苦，随着呼吸频率快、变浅，呼吸音变弱或消失，可以产生疾病的合理呼吸音。4 .疼痛的分析要点第25页5、咯血的常见原因)基本体检的方法、生命特征及其正常值。a:1常见原因：支气管疾病、肺疾病、心血管呼吸疾病等呼吸道问题2基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊生命体征和正常值：体温(3637度)脉搏(60100/分钟)呼吸(1618次/分钟)血压(收缩压90140mmHg，扩张压6090mmHg_？6 .樽状胸的原因a :樽状胸的原因：重症肺气肿患者，老年矮胖体型者2、脑血管疾病：1 .脑血管疾病按病理性质分类可以分为几类？a )脑出血、脑蛛网膜下出血、脑血栓形成、脑栓塞、暂时性脑缺血发作、间隙性脑梗塞2 .脑血管疾病经常出现的三偏是指什么？a)a:偏瘫、偏瘫感觉障碍、单盲3 .脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？答：脑栓塞：1.心源性最常见，占6075%，伴有风湿性二尖瓣狭窄等心脏病和心房颤动2 .非心源性大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、气栓3 .来源不明：约30%b )脑血栓形：脑动脉粥样硬化(最常见)是引起血管腔狭窄和血栓形成的各种病因动脉炎和药源性动脉炎(可卡因、安徒生)。c )脑栓塞、脑血栓形：主要原因是动脉粥样硬化d )脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见e )蛛网膜下出血：先天性脑底动脉瘤，最常见，50%以上脑血管畸形高血压动脉硬化性动脉瘤。4 .常见的缺血性脑血管(脑梗塞)的类型是什么？a :脑血栓形成、腔隙性梗塞、脑栓塞。3、心血管疾病：1 .冠状动脉粥样硬化的主要易患因素是什么？a :主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常的次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、a型性格、高半胱氨酸血症、胰岛素抵抗增强、感染等。2 .冠心病稳定型心绞痛的临床特征是什么？a :症状(典型心绞痛发作特征)1.诱因：减少心肌供血或增加氧气消耗的主要原因2 .部位：胸骨后，心前区3 .性质：钝痛、压迫症状或胸部压迫感4 :持续时间：数分钟以下，15分钟以下5 :缓解方式：含有或缓解休息或硝酸甘油3 .常见的冠心病的临床类型是什么？a :心绞痛、心肌梗塞、无症状型心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4 .冠心病心绞痛发作时，如何治疗？a:1、立即停止活动，一般患者休息后，2 .舌头下含硝酸甘油0.30.6mg，第3 .亚硝酸异山梨酯510mg，舌头下含硝酸甘油喷雾剂、救心丸等。5 .冠心病心肌梗塞的显着症状是？a:1 .疼痛2 .全身症状3 .胃肠症状4 .心律不齐5 .低血压和休克6 .心力衰竭。6 .心电图的特征是什么？a :病理性q波被抬起的ST段弓背上型t波反转7 .最有特征的心肌坏死标志物：肌球蛋白I或t。8 .最主要的治疗措施是再灌注心肌。9.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压=140汞合金=90mm毫米汞合金第1级(轻度)140-1599099二级(中等)160-179100-109第三级(重度)=180=11010 .高血压的病因是什么？答：遗传因素：家族聚集性可能有两种方式：主要基因显性遗传和多基因相关遗传。环境因素： (1)人的BP水平和高血压患病率与钠盐摄入量有显着相关，该地区个体间血压上升见于盐敏感性者。 钾摄取量与BP呈负相关。 低钙，高蛋白质。 饱和脂肪酸、饮酒量都是升压因素。(2)精神压力(社会和精神因素):紧张度高的职业和环境的躁动是升压因素，城市脑力劳动者的患病率比体力劳动者高。(3)其他：超重和肥胖、避孕药、自然睡眠呼吸综合征、阻止吸烟。11 .高血压病最常见的死亡原因是什么？a :冠状动脉粥样硬化堵塞血管管腔，引起心肌缺血缺氧，引起心脏病和冠状动脉的功能性变化12 .高血压的降压目标是什么？主要的治疗药是？a :降压目标： BP140/90mmHg .主要治疗药：利尿剂、体阻断剂、钙路径阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂其他：体阻断剂、交感神经抑制剂为利福平、可乐、血管扩张剂为肼等4、妇产科：1决定生育的因素是什么？a :生产性、产道、胎儿、心理因素2生产的工序是什么？a :第一道工序：又称宫颈扩张期。 一开始出现56分钟间歇性子宫收缩，子宫口打开。 初产妇需要1112小时，经产妇需要68小时。第二生产过程：也称胎儿生产期。 从宫口生到胎儿。 初产妇需要12小时，经产妇通常几分钟就能完成，但也有长达1小时的人。第三产程：也称胎盘产期。 从胎儿生产到胎盘生产为515分钟，一般在30分钟以下。三产道？a :产道是胎儿产道，分为骨产道和软产道。4异位妊娠常见部位是什么，有常见临床症状？答：异位妊娠发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及残角子宫等，最常见的部位是输卵管，输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其发生部位以壶腹部妊娠最常见，约60%，其次是峡部，约25%，伞部和间质部症状：1) .月经停止。 除了输卵管间质部妊娠的月经停止时间长外，还多为68周的月经停止。 约20%30%的患者没有明显的月经停止史，或者月经只有两三天。2 )腹痛。 下腹疼痛，排便感，有时呈剧烈疼痛，伴有冷汗。3 )阴道出血。 胚胎死亡后不规则阴道出血多，颜色暗红色量少，一般不超过月经量，少数患者阴道出血量多，与月经相似，阴道出血伴有脱膜碎片排出。4 )晕厥和休克。 由于腹腔急性内出血和剧烈腹痛，轻症者晕厥，重症者出现出血性休克。 出血量越多，症状越早越严重，但与阴道出血量不成比例。5 )腹部肿瘤。 如果输卵管妊娠流产或破裂出现血肿的时间长的话，血液凝固会与周围的组织和脏器粘连形成块，如果块大或位置高的话，可以接触到腹部。5输卵管妊娠最常见的病因是什么？a :慢性输卵管炎6输卵管妊娠的治疗原则是？a :以手术治疗为主，其次不是手术治疗。7 .流产的类型是？ 流产并发症？a :类型：先兆流产，流产是不可避免的，不完全流产和完全流产。 检查流产，习惯性地流产。 并发症：贫血、出血性休克、感染。8子宫肌瘤最常见的症状是什么？a :症状：肌瘤小，没有症状，肌瘤变大也出现1 )月经变化：缩短月经周期，延长月经期，增加月经量及不规则阴道出血。2 )腹部肿块：下腹部接触硬肿物，膨胀3 )腹痛：有膀胱直肠压迫症状4 )白带增加5 )不孕： 20% 30%，出血多可引起继发性贫血、下腹痛和局部压痛。9宫颈癌的类型是什么？a:1 )外生型：也称为最常见的油菜花型。2 )内生型：癌灶浸润到宫颈深部，膨胀成桶状，仅见表面糜烂。3 )溃疡型：形成凹陷性溃疡和空洞，形成火山口一样的形状。4 )颈管型：发生在宫颈外口，藏在宫颈管中。10宫颈癌的诊断方法是什么？a:接触性出血和阴道排液宫颈癌视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶宫颈细胞学检查阳性宫颈活检，宫颈鳞柱边界区域的多点活检宫颈管组织搔爬术适合于在宫颈管内移动到老年患者的迁移带上的人宫颈锥切除组织物的病理检查阴道镜检查静脉肾孟造影、膀胱镜和直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协助临床分析。11 .卵巢恶性肿瘤的转移途径答：局部浸润、直接栽培、淋巴转移和血液转移，其中以直接播种和淋巴转移为主。1 )卵巢癌最常浸润的部位是膀胱、直肠、乙状结肠、回盲肠和子宫输卵管等相邻器官，从腹水中脱落的癌细胞是形成横隔膜下面或腹膜器官浆膜面的广泛栽培和转移。 2 )腹膜后淋巴结转移早期卵巢癌也在月10335420%出现腹膜后淋巴结转移。 3 )血液转移多发生在第三期和第四期患者，其中肝、肺等地常见转移。5、病毒性肝炎：1 .慢性肝炎的三种临床分型有几种？a :轻度、中度、重度。2 .病毒性肝炎(包括乙肝、乙肝等)的主要传播方式是什么？答： a型和戊型主要以粪和口渠道传播的b型和丁型主要是母子传播，血液和体液传播，生活密切接触，性接触路径传播的c型主要通过胃肠外路径传播，包括输血和血液制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触、母子感染3 .乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指的是什么？a :大三阳： HbsAg、HbeAg、抗HBC小三阳：HbsAg、抗Hbe、抗HBC4 .急性黄疸型肝炎的发病经过了几个阶段？a :黄疸前期、黄疸期、恢复期6、外科和骨折1外科感染根据病变的性质分为什么样的感染？a :非特异性感染和特异性感染。2影响外科感染结果的因素是什么？a .患者年龄b .患者性别c .细菌毒性d .感染途径e .人体抵抗力3脓性指炎的治疗是什么样的？a :指尖发生疼痛，检查肿胀不明显时，用热盐水多次浸泡，每次约20分钟：也可以用药涂。 根据需要使用磺胺药物和抗生素。 经过上述处理，炎症经常消失。 出现跳跃痕后，手指张力显着提高时，要减压、切开引流，等待波动出现后再进行手术。 切开后脓液明显较少，虽然没有脓液，但能降低指腔压力，减少痛苦和并发症。4丹毒有什么临床表现？a:1 .病急，突然出现寒冷、头痛、疲劳、关节痛。 发烧之后，体温是3940度。 2、患部外出现小玫瑰色疹子，边界清楚，表面有点肿胀，局部温度上升伴有压痛。 一按手指就红，一抬起手指就恢复原色。 红疹很快向周围扩散，同时中央区的红色变浅，脱屑，变成茶色。 局部疼痛，有压痛。 3、区域淋巴结肿大、压痛5 .破伤风的临床表现是什么样的？a :发病时间越短，症状越严重，患者的危险性就越大。 最初有无力、头晕、头痛、焦躁、打哈欠等前驱症状。 然后，发生强烈的肌肉收缩。 首先，脸部肌肉开始，开口困难，牙齿闭着的表情肌痉挛，患者出现“苦笑”的脸：背肌痉挛，头后面出现“角弓反张”，发生呼吸肌和痉挛，呼吸停止，患者窒息死亡。6 .如何处理破伤风的伤口？a :有伤口的人要控制痉挛，进行彻底清创术，查明坏死组织和异物后，开放伤口引流，与过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液充分湿布。 如果核电站的伤口在发病时愈合，一般不需要清创。7 .外科感染的特征是什么？a、多为集中细菌引起的混合感染b的少数是感染早期由单一细菌引起的，然后发展成几种细菌引起的混合感染c，大部分有明显突出的局部症状和体征d，感染经常集中在局部，发展后导致化脓、坏死等。8 .浅表软组织外科感染的局部症状是什么？a :红、肿、热、痛。9 .精通浅表组织外科感染(包括疥癣、癫、丹毒等)的病原菌。a :疥癣病原菌：金黄色葡萄球菌痫的病原菌：金黄色葡萄球菌丹毒的病原菌：溶血性链球菌前部急性淋巴管炎和淋巴结炎病原菌：黄色葡萄球菌和溶血性链球菌、全身外科感染的致命菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、芽胞厌氧菌和真菌等破伤风的致命菌：破伤风棱菌皮下急性蜂窝炎：溶