骨科围手术期疼痛护理

，骨科术前患者护理陈平2011，9，组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验1。世界卫生组织和国际疼痛研究协会，疼痛定义和危害，传统的阵痛观念，患者应该忍受痛苦，不要抱怨只有剧烈的疼痛才应该治疗术后疼痛，这是正常和不可避免的，1995-美国疼痛学会-疼痛是第五位的生命迹象，2001-亚太疼痛论坛-疼痛消除是患者的基本权利。随着社会的不断发展和人们的健康意识越来越高，诊疗质量也越来越高。手术前后疼痛管理，骨科手术前后镇痛的目的：缓解术后疼痛，提高患者的生活质量1提高患者手术质量的整体评价1，患者更早进行康复训练1，减少术后并发症1。PCA泵，微创手术，有更多选择的药物时术后阵痛是理想状态吗？详细了解患者的心理干预，术前心理活动，获得患者的信任，缓解紧张，主动治疗，“并告诉患者缓解疼痛的方法，做好解释手术目的的充分准备！方法，以及术后注意事项，特别是术后会出现什么样的疼痛，姿势的变化对疼痛的影响的心理干预说明术后早期正确的训练方法可以缓解肢体肿胀！有助于缓解疼痛，恢复四肢关节功能，与术前患者沟通，消除术前患者的疑虑，缓解不安度，预防不良情绪引起的烦躁疼痛，术后护理，放松绷带，保持舒适的姿势，提供键盘或平方尺，用靠垫抬高四肢。营造整洁、安静、舒适的病房环境，减少噪音，确保患者有充足的睡眠恢复体力。在咳嗽或深呼吸的时候，为了避免缝合线介入，用手按切口，教患者预防和缓解疼痛的技术。通过听音乐、对话等分散患者的注意力，降低疼痛敏感度。药物干预、预防药在疼痛严重的时候药量小，止痛药有效，因此，对于查明原因的疼痛，可以主动应用小剂量止痛药，提高镇痛效果。”、“WHO 3阶梯止痛药的原则”、“WHO 3阶梯止痛药的原则”、“轻证中中等型癌症疼痛患者应使用阿片止痛药。”最重要的药物是非类固醇性抗炎药。非甾体类抗炎药不仅对骨膜对肿瘤机械牵引、肌肉或皮下等软组织压迫或胸膜腹膜压迫等引起的原发性癌症疼痛有效，而且对骨转移性癌症疼痛也非常有效。，选择性抑制COX-2酶副作用小，adaptedfromneedlemanpetal . jrheumatol . 1997；24(Suppl49):7，花生四烯酸，COX-1(基本酶)，COX-2(诱导酶)，胃肠肾血小板，炎症部位对吞噬细胞滑膜纤维细胞，X， 通常术后镇痛是按需(PRN)给药后疼痛有效管理的残疾患者将疼痛通知医生，担心对镇痛药物的依赖性，担心药物副作用，担心按需(PRN)给药限制对政府管理结构使用阿片的忧虑，实施疼痛管理需要很长时间，这不是病房最关心的问题。-正确的给药方法？准时投药！有没有疼痛，都有规律地“定时”(每12小时一次)服药，只在疼痛时服药。保持有效的血浆浓度，提高身体的耐受性。3、止痛药的使用原则，过量止痛药的疼痛，持续疼痛治疗，疼痛患者需要新的药物分量，Tones senti : controlofpainandothersymptomsincancerpatients . new York，hemiphiphing，时间，时间，疼痛发作，需要服用止痛药，PRN给药方案，“疼痛抑制”会影响手术效果吗？在医疗人员的指导下，尽快进行术后功能锻炼，可以促进环部血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。但是患者在运动时经常感到疼痛加剧，如果害怕和减少功能运动，肢体就会僵硬，萎缩会影响手术效果。患者不要尽量忍受痛苦，要积极寻求医生和护士的帮助，必要的话，要与止痛药一起积极进行功能锻炼。机能运动是长期过程，出院后也按照医生的要求坚持进行。-是的！如果不在初期有效地管理疼痛，持续的疼痛刺激可能会引起中枢神经系统的病理重构，1急性疼痛可能发展为难以管理的慢性疼痛，1会影响患者的身体和社会功能，1延长住院时间1增加医疗费用1会影响患者的正常生活和社交活动，1、增加疼痛风险，改善疼痛治疗目的，1改善药物的副作用，缓解或减轻身体状况，改善精神状态等，提高生活质量。1、疼痛治疗原则、健康教育选择，为了合理评价，尽快提倡治疗疼痛的多模式止痛药，着重于个性化的止痛药，疼痛慢性后，治疗更困难，需要初期治疗疼痛。手术后疼痛的治疗建议在受伤刺激发生前进行治疗费的进步阵痛。早期治疗疼痛，提倡多模式止痛药，优点：结合具有不同作用机制的药物，发挥止痛药的协同作用，或减少单种药物的剂量和副作用，提高对药物的耐受性，缩短开始时间和延长镇痛时间，手术前止痛药的5个要素，疼痛法制教育，疼痛，多28 (1) :378-81，多模式止痛药：(1)多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物选择多模式：与阿片、NSAIDs、COX-2抑制剂或对乙酰氨基酚联合使用；(3)个体化镇痛药：治疗方案、剂量、途径及投药时间要个别化。对特别人口的关切：(1)儿童；(2)老人；(3)晚期疾病；(4)认知，沟通障碍的人。重新评估疼痛、镇痛效果及副作用，调整止痛方案。术前疼痛评估包括相关病史、药物治疗师、体检结果等。，制定术前镇痛的参考因素：了解手术类型和预计术后疼痛强度及各种治疗，综合考虑风险疼痛治疗计划：提前开始止痛药，个体镇痛，多模式止痛药，术前准备(1)药物调整，防止突然停药；(2)减轻术前疼痛和焦虑的治疗；