药历书写规范

2020/6/12，1，教育药历执笔，山东省千佛山医院药学部，2020/6/12，2，内容摘要，药历及其基本要求药历的基本内容教育药历形式教育药历质量评价，2020/6/12，3， 药历及其基本要求药历是临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的患者药物治疗过程的记录临床药师参与药物治疗过程， 临床药师对患者的用药指导和教育记录评价记录是开展患者个人化药物治疗的重要依据药学服务的必要资料药历在临床药师参与患者临床用药实践的过程中通过检查室(药学检查室、医学检查室)， 阅读医生写的病历等药物治疗活动中获得的相关资料，形成医疗活动记录的行为，2020/6/12，4，总结、分析和整理药历及其基本要求，客观、真实、正确、及时(同步)， 完整的药历记载使用医学药学术语通用的外语缩写和没有正式中文名称的症状、生命体征、病名等，药品通用名药历记载正确，文章顺利，标点符号正确，2020/6/12，5， 教育药历形式教育药历主页药物治疗日志药物治疗总结临床带教育老师评论药学带教育老师评论，教育药历格式教育药历主页，创立日期：年月日创立者： _，2020/6/12，7，教育药历格式教育药历主页，2020 12.8，教育药历格式药物治疗日志，2020/6/12 .9，教育药历格式药物治疗总结，2020/6/12.10，教育药历格式教师评论，2020/6/12， 11，药不应鼓励学生自己写病历和药历，要把握体检和鉴别诊断以外的文件文章，把重点放在药历和药物副作用史的完整记述，2020/6/12 .12，药物治疗日志的内容(第一天)，病例特征治疗原则初期治疗方案的分析药理作用简单治疗指南/专家的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。2020/6/12、13、药物治疗日志的内容(从第二天开始)、病情变化/药物治疗效果的症状、生命体征、检测指标的检测指标、检测结果分析治疗方案的变更和监视点的调整(包括会议结果和用药方案的执行)药师的建议/有无介入不良反应和的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 2020/6/12，14，药物治疗日志的内容(出院指导)，患者一般情况的主要检查指标是出院时使用药物指导药物的正确服用方法中常见的副作用和药物/食物相互作用的监视指标和监视周期的自我监视内容。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 2020/6/12，15，药物治疗日志内容编制形式，*月*日(D1 )患者一般情况检查指标治疗方案变更无效。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 变更/追加。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。药品分析药剂师在药品监测患者教育用表中总结了药物的变更状况，血压、血糖数据、2020/6/12、16、药物治疗日志中记载的注意事项， 记录时间第一次药物治疗记录：患者住院48小时内完成记录通常应在3天一次治疗方案发生重大调整和病情危重时随时记录忌大段摘录的内容，重视理论联系，用手册表达个体化前后的照应监护计划的执行和结果不良反应的预防和结果， 2020/6/12、17、教学药历质量评价、教学药历质量缺陷评价表(修订版)基本要求主页药物治疗日志总结合格标准2020/6/12、18、教育药历质量评价表(修正版)、2020/6/12、19、教育药2020/6/12、20、教育药历品质评价表(修正版)、2020/6/12、21、教育药历品质评价表教育药历品质缺陷评价表(修正版)、2020/6/12、22、教育药历中常见的问题、用语不专业的是， 早期药学监护计划的实行中