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文档简介
.心血管系统的口诀.心力衰竭的基本病因:记忆:前夫(前负荷)后夫(后负荷)弱(心肌收缩力弱)。后负荷增加:动脉压力增加。 高血压(体循环高压)、主动脉狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)等记忆:后夫(后负荷)提取(体循环高压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊.前负载(容量负载)增加1 .心脏瓣关闭不全是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。2 .左右心或动静脉分流性先天性心脏病,如间隔缺损、动脉导管未封闭、动静脉瘀。3 .伴随全身血容量增加和循环血容量增加的病,如甲状腺功能亢进、慢性贫血等。 心脏的容量负荷也增加。记忆:关(各瓣膜关闭不全)心(先天性心脏病)前夫(前负荷)评价(贫血)价格(甲状腺功能亢进)。.心功能等级1. Klip等级(用于急性心肌梗塞)级:无肺部罗音和第三心音级:肺部罗音1/2f肺野; 有左心衰竭级:肺罗音1/2 (急性肺水肿)级:心源性休克(血压不足90/60mmHg )Killip分级记忆: 1中没有2分半的3瘤4休克用NYHA分类:没有心梗或非急性的是NO心梗,NYHA。级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。 一般的体力劳动不引起过度的疲劳、心悸、哮喘和心绞痛。 (上楼上就能上楼上)级(心力衰竭度):患者有心脏病,体力活动受到轻度限制。 休息时无症状,一般体力活动(每日活动)可引起过度疲劳、心悸、哮喘、心绞痛。 (上楼梯就能上三楼)级(心力衰竭度):患者有心脏病,体力活动明显受限。 休息时没有症状,但比一般的体力活动小,或者做一般的家务,或者引起过度的疲劳、心悸、心绞痛。 (爬楼梯到二楼)级(心力衰竭度):患者有心脏病,休息时也有功能衰竭和心绞痛症状,进行体力活动会增加不适感。NYHA阶层记忆:什么都没有四级不动也很难.评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆:爱情(E/A )舒适(舒张功能)禁用ACEI类药物:低血压、双动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭(血肌酐 225umol/l ),血钾 5.5mmol/l,妊娠期哺乳期女性无效(肾功能衰竭、肾狭窄、高钾、低压、孕妇)。记忆:两肾的高低。洋地黄类药物的适应症和禁忌症。适应证:心力衰竭心房颤动,伴心力衰竭心脏扩大。禁忌症口诀:肥厚的肺心二尖狭窄,伴有急性心肌梗塞和心力衰竭,两次高度房室阻力不应该综合,也不应该低钾缓解率。口诀的说明:肥厚肺心二尖狭窄:单纯性扩张性,如肥厚性心肌病。 二尖狭窄:无单纯性二尖瓣狭窄窦性心律失常。急性心肌梗塞和心力衰竭:急性心肌梗塞在24小时以内,除非并发心房颤动和心脏扩大。二度房室传导阻滞:二度或高度房室传导阻滞。也不应该有预激病洞:综合征并发心房颤动,也有病洞。低钾缓脉也不得血钾低于3.5mmol/l,心率低于60次/分钟。.急性左心衰竭的急救措施:口诀:吸氧腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张硝普钠。坐下来吸氧的腿下垂:患者马上到座位上,腿下垂,减少静脉逆流。 高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。强心利尿吗啡:静注吗啡3-5mg是治疗急性肺水肿的极有效功能,但伴有颅内出血、意识障碍、慢性肺功能不全是禁忌。血管扩张硝普钠:应用血管扩张剂,硝普钠(高血压引起的急性左心衰竭优先硝酸钠)如果有低血压的话,容易并用多巴胺。心律不齐心房颤动在2天以内,复律金无需进行抗凝固治疗。 否则,在复律前接受华法林治疗,持续服用34周,直到心率恢复。 口诀:朝三暮四。永久心房颤动口肢心室率的基准:静止:不到80,运动不到90,轻微活动不到100记忆:静八动九轻1011 .心室早心电图的特征:心室早出现,周期一定早出现(QRS波群早出现),QRS宽畸形,他与p波无关。12 .室速口诀:室速以室早居多:三个以上的室早连续出现。TQRS正反:宽畸形的QRS波,t波相反。房室分离融合波:房室分离: p波和QRS波群的美称固定关系。 心房和心室单独跳动。 心房冲动和心室冲动融合成室性融合波。心室夺利卡:宽畸形的QRS波中偶然出现正常的QRS波。13 .一次房室传导阻滞:一次没有脱落,PR长。14 .二度一型房室传导阻滞: p臭很远,招来了全部蚊子。15 .二度二型:公关几乎相同。 p波后QRS波可以有无,单位PR期间一定。 宣传几乎一样。16 .三度房室传导阻滞:心房在心室互不相关。心房率大于心室率。宣传间隙不一定大炮的声音心电图特征:三次阻塞各客户,pqrs有规律,相互无关。17 .心脏骤停的三种临床表现:主动脉搏动(颈动脉,股动脉)金标准心音消失-银标准失去意识-铜标准18 .治疗高血压药的记忆歌技巧:老人心力衰竭利尿:老年人高血压合并心力衰竭利尿剂心率快,心绞痛用辊类。二、能预防心肌梗塞:受体阻断剂能预防心肌梗塞。糖尿病、外周血管疾病、异性心绞痛。老年酒加盐:老年人喜欢喝酒,吃盐冠心病人也可以使用钙通道阻断剂,预防动脉硬化。心力衰竭心肌梗塞糖肾:心力衰竭的人、心肌梗塞的人、糖尿病合并肾病。肥胖比较紧张:肥胖的人使用血管紧张素。孕妇高钾肾狭窄:孕妇、高血压钾、肾动脉狭窄的请不要紧张。 请不要使用血管紧张素用甲基多巴。19 :冠脉粥样硬化的危险因素:吸烟、高血压、高胆固醇血症、DM、饮酒不是危险因素。 口诀:香烟年龄长,二高糖。20 .心梗的定位和范围:心电图中I和AVL表示的“侧”、II、III、AVF诱导随时表示“下”。唱歌的诀窍如下前间123 :前间壁是V1、V2、V3导航。局前345局前壁为V3、V4、V5诱导。前侧567前侧壁是V5、V6、V7加I、AVL广前15宽的前壁是V1、V2、V3、V4、V5下间123下隔壁是V1、V2、v3 ii、III、AVF下侧567的下壁是V5、V6、v7 ii、III、AVF在下面加上f、III、AVF参见侧加l + I和AVL正后78正后壁为V7、V8高侧L8高侧壁是V8、I、AVL肌红蛋白:小红从两点开始发烧,12个小时都没下降,所以这一两天不能去学校了。肌钙蛋白I :我们三个人好的话,11月24日请假去玩,7-10日就不回来了肌钙蛋白t :他们三人最近一两天值班一次,十天半不能上大苗老师的课。PS :梅说和我约了4点,现在16:24日,他还没来,我打算34日无视他。21 .二尖瓣狭窄:二尖瓣狭窄:二尖瓣为侠盗,来到左房右室,双颧骨轰鸣,双峰p波爱,房颤离不开。二尖瓣关闭不全:风心粘变二不全,收缩吹风左肩音,左室增左下动主动脉瓣狭窄:主狭窄皮瓣退行性,主狭窄晕厥合并绞痛,左3右2收缩喷雾,瓣膜置换最合适。主动脉瓣关闭不全:关于原因的口诀:瓣异常:二瓣风心内膜、退行钙化最常见。根异常:2m三明治和高张,强直骨红斑疮。主动脉瓣关闭不全点:二瓣风心内膜常见退行紧急感左三右二扩张音泼水叹气奥利弗需要亚硝酸扩张血管禁辊更换主阀不全阀22 .感染性心内膜炎的治疗口诀:对青霉过敏万曲松、抗青霉万大庆、金葡萄表面有锡林的回响,金葡萄表面永远持续。说明:对青霉素敏感的以青霉素优先,对青霉素过敏的以头孢曲松或万古霉素优先,对青霉素抗药性的药用万古霉素或庆大霉素,金葡萄菌和表皮葡萄球菌(对甲西林敏感):萘霉素和苯金葡萄菌和表皮葡萄球菌(耐甲氧西林)使用万古霉素。23 .心肌病分类:口诀:饮食受限,身体不能扩张,肥胖,右室心律不齐。说明:限制性心肌病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、引起心律不齐的新型右室心肌病。24 .冲击分度歌的诀窍:记住休克的推断,脉搏的特征记在心里,轻度不超过100,一二零为中度,重度休克速度弱,尿脉触不到,出血定为40。25.DIC检查:小板80酶原三,纤维蛋白一个5,3 p阳性见碎红。 说明:血小板数小于80*109,凝血酶原时间比对照组长3秒以上,血浆纤维蛋白原在1.5个/l以下或进行性下降,3P试验阳性。 涂片上破碎红血球超过2%等。26 .中心静脉压与补液的关系。血压PS系列原因处理原则正常很贵容量血管过度收缩(静脉收缩)扩张血管正常矮血容量不够补充血液容量(适当补充液)矮很贵血容量相对过多(过高)或心力衰竭给予强心药,纠正酸中毒,扩张血管。矮矮血容量严重不足(低)。充分补充液体矮正常心功能不全(衰弱)或血容量不足(低)补液试验:确定衰退还是低,补液后无效衰退,有效低。歌:常压CVP,高收缩率低,低压CVP,高衰减率低,正常衰减率低。27 .感染性休克中的低温休克鉴别冷的都小,暖的都大。28急性肢体动脉栓塞的5P表现:疼痛,无常,还敢游泳于人吗?疼痛、苍白、麻痹、脉搏变弱或消失,感到异常,反复发生的游走性静脉炎。29 .静脉曲张的体格检查:大隐静脉瓣功能试验Trendelenbur试验记忆t意义重大,其实只是两个比较像。深静脉流利试验: Perthes试验;佩特试验。 记忆:末尾的文字s是shen交通静脉瓣试验功能试验: (Pratt )平台试验。 末尾的文字是t,想成为t
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