创伤急救体系的建立与实施ppt课件

建立和实施创伤急救系统，广州医学院第二附属医院谢佩玲，交流内容，建立创伤急救医学系统的必要性和发展他山之石介绍了香港创伤急救系统急救护士在现在的创伤急救系统中的作用，完善创伤急救医学系统建设的必要性，进入21世纪后，全世界我国年创伤死亡人数约70万人，是第五大死亡原因。 多发伤和创伤重症患者的死亡率和致残率一直很高。 我国创伤急救医疗系统的现状和问题有： 1、观念陈旧，急救队伍不稳定，水平不高，协调能力低，急救网络不健全，急救半径多，急救时间多，15分钟国外：急救半径5公里，急救时间58分钟国内：急救半径7公里，急救时间1516分钟我国创伤急救医疗系统的现状和问题3、大多数第一目击者没有急救能力的医务人员的急救水平低的创伤评价标准不统一、轻、重、慢、不适应紧急划分、急救流程不规范4、 “疾病中心”的医疗模式不符合现代创伤“首诊责任制”“多科会诊”的方式不适应创伤救治(多发伤)急诊科全面开展创伤救治模式的只有少数医院，并不普及。 各专业只重视本专业的疾病，整体观念不强，会引起“以疾病为中心”弊病。 我国创伤急救医疗系统的现状和问题，目前，我国大中城市初步形成了创伤急救运输网络：住院前从简单的平面急救模式向立体交叉型急救模式发展的途中， 由单纯运输型转变为医疗急救和快速运输一体化的监护型运输的院内创伤救治模式由依赖型转变为独立型的人员由流动型转变为固定型，救治效果明显提高，但我国至今还没有创伤急救外科专业。 我国创伤急救医疗系统的现状和问题是，通常意义上的“急救外科”只是在中国大部分医院处理轻度创伤，以简单的清创缝合为主，对于ISS得分超过15分的多发伤，只能起到会诊的病源“分类处”的作用在很多医院，创伤急救患者，特别是严重创伤患者还不能得到满意的救治，我国创伤急救医疗系统的现状和问题，在严重创伤急救过程中缺乏统一的救治规范和救治流程，院前急救人员也缺乏系统化、规范化的专业训练，院前和院内统一的创伤状况的评价方法，很有效院前和院内没有有效的联系，我国创伤急救医疗系统的现状和存在的问题是，目前国内各大城市缺乏高质量的创伤中心创伤救治，基本上依靠医院各外科。 生命之吻1968年获得普利策新闻照片奖，1967年7月17日，美国佛罗里达州铁路被修复时，电击造成电工受伤后，昏迷不醒，低下头种下，另一位电工爬上后马上合嘴人工呼吸的应急处之后，另一名电工爬上来，他们一起背上负伤者，背上电线杆的一半高，伤者醒来，被送到救护车上，生命之痛，2004年10月17日，“首都高中马拉松挑战”中的两人突然死亡，画了北京交大学生刘红斌警察面对大学生猝死时的无力和无力所以，我们只等医疗人员来到现场救助我们每一个人，应该学习创伤急救技术，完善创伤急救系统，完善创伤急救系统，建立和发展创伤急救系统，19411966年，美国库克县医院、芝加哥医院、旧金山陆军总医院也设立了创伤中心近20年的创伤体系迅速发展，1980年代以后，美国各州和主要城市建立了较为完善的创伤体系，发展成为全国性的网络体系。 建立各级创伤中心(traumacenters )，形成预防机制。 明显降低了创伤的总发病率和死亡率。 创伤急救系统的建立和发展，完善的创伤系统应包括从院前急救到康复的各个环节，主要包括现场急救、运输、医院急救、心理和机体康复和广泛有效的创伤预防机制。 完善创伤急救医疗系统，1 .要完善创伤急救学科建设：首先要形成学科理论特征，加强学科人才培养，2 .建立区域创伤急救网络，3 .建立康复和预防机制，4 .参考国外经验实现跨越式发展， 实现创伤急救医疗系统的模式，海外住院前急救模式：由接受过急救训练的消防队员负责国内住院前急救模式，中心指挥型：仅日程不出诊(广州)分散型：多个急救站在医院附近或医院内，自己不接受患者(上海)独立型：急救、急诊科、ICU和依赖型：隶属于某大型综合医院(重庆)，创伤急救医疗系统的模型国外创伤院内急救模式：普通外科模式：普通外科创伤训练创伤专家模式：创伤专家的重症管理欧洲模式：创伤外科急救外科、创伤急救医疗系统的模式， 国内创伤院内急救模式：院前急救类型：仅限院前创伤急救绿色通道类型：简单处理专业会议处理创伤中心类型：建立独立的专业医生创伤预防机制.1.提高公众的创伤预防意识，加强创伤急救知识训练.2.特殊员工的创伤急救训练(消防员、消防员减少创伤损害，在创伤发生前，预防主要通过综合预防措施，能够避免多种创伤，创伤发生后，积极的救治能够提高公众的初级创伤救治和意外伤害救治能力，在黄金时间内进行救治，加强康复，回归社会， 预防情况：澳大利亚严格执行安全带法，限制饮酒法和头盔法，交通事故死亡减少了48.7%，为1970年的3798人，1993年下降到1950人，预防措施：提高自我损伤防止意识，消除不良习惯，警戒交通事故，动物刺伤武钢总医院损伤急救系统、院前急救、院内急救、创伤专业、康复中心一体化的工伤急救系统。 摘要：临床急救杂志2011年8月武钢总医院创伤急救体系分析，武钢总医院工作前急救流程，工作事故现场，急救站(救护车)，13处卫生所，总医院急救科：摘录：临床急救杂志2011年8月武钢总医院创伤急救体系分析，创伤患者的诊断，急救外科的诊断，急救ICU 外科ICU，创伤外科病房，门诊就诊，各专业病房，康复科，高压氧室，武钢总医院创伤患者院内急救流程，、更：临床急救杂志2011年8月武钢总医院创伤急救体系分析，武钢总医院创伤急救系统有效， 为了建立由院前急救手术室ICU创伤外科病房急救系统一体化的快速综合创伤急救系统，外伤外科专家按照损伤控制理论全面负责危重患者的治疗，消除了过去患者和盲目手术的弊端，大幅度提高了我院的创伤急救水平。重度创伤患者接受确定治疗的时间缩短了60min，70min以内的重症多发伤患者(平均ISS16分钟)的死亡率从12.62%下降到4.35%。 摘要：临床急救杂志2011年8月武钢总医院创伤急救体系分析、他山石介绍了香港创伤急救系统、香港创伤急救系统的建立背景，与世界许多先进地区相似，创伤是香港主要死亡原因，特别是年龄不到40岁的人到1995年创伤被认为是香港的重要健康问题， 香港创伤患者的年龄和性别分布(2001-2009 )、原因分布：香港创伤急救系统、创伤中心、香港由医院的管辖区分开，不同的管辖区有5个创伤中心：威尔士王子医院、玛丽医院、玛格丽特医院、伊丽莎白医院、屯门医院。 公立医院中，其中两家是教育医院(威尔士王子医院、玛丽医院)，针对住院前急救、消防人员住院死伤者前的初步急救是严重的创伤事件，消防人员通知医院需要急救人员，急救医疗人员(E-Team )将被派遣到现场，创伤的初步2003年11月新界东医院网络香港第一家创伤初级分流、生理标准、格拉斯哥评分29/分.解剖标准、连枷胸2个长骨骨折臂和脚踝的近端切断头、脖子和躯干的贯通伤肢体麻痹烧伤(ii烧伤or20%面积)、创伤团队、创伤团队领导、护士长、气道护士、程序护士、循环护士、高级外科医生、初级外科医生ICU、骨科、急诊科医生： 创伤护士对同事进行创伤急救技能训练，在创伤病房提供临床指导和各种创伤病例的应急处理，通过创伤登记，建立创伤统计系统创伤的研究，香港创伤团队启动次数、创伤急救手册、创伤急救手册的内容、创伤团队的作用和启动头和颈部受伤的指导、胸部伤害处理指导、腹部损伤处理指导、骨盆骨折处理的指导的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 临床评价原则和大量输血实施，评分，得分6，得分0-5，第一步、Step2:红细胞新鲜冷冻血浆血小板1:1:3601 (各种4U )，30分钟后再评估、监护、返回第一步、第三步：第二步：快速通道的CT扫描、全身CT、重度创伤、头部外伤2 .通常隔23个月进行演习。 3 .案例安排：也可以是没有事先公开，临床特殊的病例，或临床治疗有不足或过失的例子。 4 .进行分配角色的操作。 5 .总结和评价。由TRAUMATEAM成员组成，急救医生和护士的普通外科骨科麻醉集中治疗部创伤护理协调员的创伤专家放射科等不同的专业作用是创伤恢复，急救：以最初的评价、复苏和内部协调启动创伤呼叫。 ICU:的气道管理和评价协助后续的ICU护理困难患者的静脉通路和镇痛、镇静。 O&T:负责脊椎和肢体损伤的评价和管理。 外科：配合手术、调查和考虑，TRAUMACAII，1，被钝器和尖锐器伤害，生命迹象不稳定，血流动力学不稳定，休克，收缩压90mmHg； 呼吸窘迫或血氧低，呼吸 29次/分意识变化，GCS13分。TRAUMACAII，2，判断重要部位是否呼唤损伤的头、颈、躯干(前或后)或腹股沟部，腹部冲击伤或压迫伤连枷胸脊髓损伤瘫痪的情况相邻两个以上关节明显长骨开放性或可疑颅骨骨折不稳定骨盆或不稳定骨盆骨折TRAUMACAII，1.AE医生判断患者的状况，在上述情况的任一情况下，给程序护士打内线电话让操作员激活TRAUMACAII。 2 .操作员呼叫一组人员号码。 首先是PS、PS、创伤护士、协调人。第一次和第二次被呼叫的外科医生在寻呼机上显示“AE外伤呼叫”和信息。 收到消息的人都马上到达PS的创伤室。创伤急救流程、创伤患者、TRAUMA房间的安装、急救医生的评价、判断、严重创伤的判断、启动TRAUMA呼叫、程序护士的电话、操作员呼叫、ICU、普通外科、OT、创伤护士到达TRAUMA房间，接收信息、治疗患者2 .及时发现工作中的不足，吸取教训，提高急救水平。 3 .对严重外伤接受更专业的救治。 4、加强多科合作力，提高创伤队伍的凝聚力。 急救护士现在在创伤急救系统中的作用，创伤急救系统主要包括现场急救、运输、医院急救、心理和机体康复和广泛有效的创伤预防机制。 外伤评价ABCDE步骤：呼吸(换气功能)、气道处理、固定颈椎、血液循环和出血、神经系统、暴露和环境、a、b、c、d、e、接诊5步骤：一问、二见、三触、四测、五穿刺的顺序初步判断伤员，明确处理的重点。 一问：受伤情况(受伤时间、受伤原因和外力的性质和方向、受伤时的体位、姿势或动作)，知道受伤部位和受伤后做了什么的二见：意识、颜色、呼吸、瞳孔和伤的情况三触：皮肤温湿度、腹部压痛、反跳痛、四肢有无异常活动四测：血压、脉搏、 Glasgow昏迷分级(GCS )，注：三组反应合计为GCS分数，8为重度创伤，912为中度，1315为轻度。 最近有意识状态代替言语反应的观点，正常、混乱、躁动、困倦和昏迷分别为5、4、3、2分。 院前指数法(prehospitallindex )简称PHI具体评分内容(1)，院前指数法(prehospitallindex )简称PHI具体评分内容(2)，开设绿色通道，患者来到急诊科，在急诊室处理、检查、手术、住院各进入普通的急救流程，进入绿色通道，出院观察：急诊室处理流程，医生开了处方，护士开通了静脉通道，心电监护，吸氧等，开设了检查单，在药店取药，护士采血，电话联系了相关科，护送患者到检查科检查护士按照医生的指示开了药，医生口头发出了医生的指示，登录书登录， 用手术患者的处理流程电话通知有关临床专业值班医生，用电话通知床