角膜炎病人的护理.ppt

第四部分是角膜炎患者的护理。角膜炎症是角膜疾病中最常见的，也是常见的红眼疾病之一。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重损害视力，是致盲的重要原因之一。第一节感染性角膜炎概述角膜炎具有以下特点：发病率高，影响视力，病程长，角膜刺激严重，这些特点与角膜的组织学和解剖学特征有关。(1)角膜位于眼球的前表面，与外界直接接触。它容易受到创伤和感染。爆炸伤、工业化学烧伤和异物，以及农作物伤害，如农业中的树枝和麦穗，都容易发生角膜感染，导致高发病率。(2)角膜是折射介质的重要组成部分，是透明的。炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。(3)角膜本身没有血管，其营养依赖于角膜缘血管网和房水的供应。其代谢功能低下，疾病后修复缓慢，因此病程长。(4)角膜上有丰富的三叉神经末梢，感觉敏锐。当炎症发生时，畏光、流泪和疼痛非常突出，我们称之为刺激症状。(1)感染是最常见的原因，占88%。一般来说，它是在外伤的基础上被细菌、病毒、真菌和其他病原微生物感染，导致更严重的炎症。常见损伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物损伤等。(2)系统性疾病：1。疱疹病毒、肺结核、梅毒和风湿病：引起过敏性角膜基质炎症。病理变化主要在角膜基质中，一般不会引起溃疡。系统性营养不良：例如，婴儿维生素a缺乏会导致角膜软化。三叉神经麻痹：可引起神经麻痹性角膜炎。(1)症状刺激症状：疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛称为角膜刺激症状。(2)标志角膜充血或睫状充血：结膜充血睫状充血血管来源表面结膜动脉血管深睫状前动脉血管位置明显角膜缘明显颜色鲜艳红色紫色可移动性推动结膜和血管可移动性不能推动结膜炎角膜和虹膜炎症，(见第11页)，2角膜浸润和角膜上皮损伤后，细菌进入，角膜缘毛细血管扩张和白细胞进入，炎症导致细胞浸润和组织水肿变成灰白色混浊，混浊中心因营养障碍而变性和坏死。坏死组织脱落形成溃疡。角膜溃疡的特征是混浊中心的凹陷。4.角膜新生血管在角膜长期炎症后，仅通过角膜缘血管的扩张来增加营养和抗体是不够的。此时，产生角膜新生血管以增强角膜的防御机制。另一方面，角膜透明度也丧失了。角膜新生血管形成发生在角膜缘血管网伸出小枝并进入角膜时。伴有表面炎症的角膜新生血管为树枝状，而深层新生血管为毛刷状。(3)角膜炎的预后消散吸收，不留疤痕：角膜炎症只影响上皮层，治疗后会消散吸收，不留疤痕。留下不同程度的疤痕：炎症扩散到基质层，愈合后留下不同厚度的疤痕。根据厚度，疤痕可分为白斑、黄斑和星云。白斑是瓷白色的，类似于巩膜。肉眼看不到云，在白点和云之间可以看到斑块的颜色，呈现出浓浓的灰白色。3.穿孔导致一系列严重后果：角膜实质层感染后，组织坏死脱落，形成溃疡。如果致病菌是致命的或治疗无效，溃疡会发展到后弹力膜的最终穿孔。穿孔后出现以下结果：前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿、角膜瘘、眼内炎、全眼球炎、眼球萎缩、眼压降低和光感消失。centralpneummoccalcornellurcuwithhyupeon(Pushoneriorchamber)，4 .辅助的(1)进展阶段炎症的治疗1。病因清除(1)退倒睫，取石，治疗慢性泪囊炎；(2)如果感染需要全身抗感染治疗，如果感染为过敏反应，应抑制过敏反应，治疗应在正确估计病因的基础上进行。(1)抗生素：最好根据药敏试验选择抗生素。一种滴眼液：庆大霉素、氯霉素庆大霉素、塔利比特。眼膏：使用眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。结膜下注射：20，000单位庆大霉素，(2)抗病毒333，600.1%疱疹素，0.05%环李斯特菌苷；(3)激素类：主要用于过敏性角膜炎：供试品溶液乙米蒂C李白特丁点鼻舒(4)扩张：用1%阿托品扩张治疗伴有虹膜睫状体炎的重症角膜炎，以防止粘连。(5)全身用药：严重感染：全身抗生素。维生素b:B1等。增强全身抵抗力并促进病变愈合。免疫疗法：转移因子、干扰素、硫酸锌。(2)角膜炎后遗症的治疗1对于最初的混浊和斑疹，可使用1-2%的狄奥宁滴眼液或黄姜汞眼霜来促进血液循环和帮助缓解疤痕。2外科治疗1 .虹膜光学切除术(增强型虹膜切除术)的适应症：1 .中央白斑覆盖大部分瞳孔区。大白斑角膜周围仍有3毫米以上的透明区域。视力0.1，散瞳后可以改善。b .角膜移植。第二节分别讨论角膜炎。第一，护理评估，真菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎，第二，角膜炎的相关护理诊断，疼痛焦虑知觉障碍与交叉感染和可能的创伤风险，第三，角膜炎的相关护理措施，(一)疼痛护理评估患者的疼痛程度，帮助患者采取舒适的体位，消除不良刺激，寻找减轻疼痛的方法。根据医生的建议使用药物。(2)在用药和护理的急性期使用高浓度抗生素滴眼液。晚上涂眼霜，必要时结膜下注射。(3)交叉感染是可能的。洗手个人用品专用的污染物品应通过床边隔离进行严格消毒。(4)潜在角膜穿孔是可能的(P49)。告知患者角膜穿孔的严重后果，并指导他们不要用手摩擦眼药水。结膜下注射时要轻柔，不要按压眼球。避免在同一部位重复注射，尽量避开溃疡面，使用眼罩保护患眼，避免