创二甲工作医务科总结.ppt

梅特勒工作医务科阶段总结说，医务科于2018年11月，为了持续改善医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，在医院领导的统一指挥和配置下，我院于今年4月开始准备等级医院的审查。 按照二级甲等医院的审查标准，医务科在切实执行，保证原来的工作不掉队的基础上，积极执行制定二甲基的各项条款。 现将医疗科工作进度总结如下：一、任务量、二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则第一章至第六章共583项标准，用于医院自我评估和改进，作为二级综合甲等医院实地审查细则。 医疗科是对医院整体医疗工作和医疗行政工作实施组织管理的职能部门。 医疗工作是医院工作的中心，为了保证医院工作有秩序地进行，医务科负责583件标准中的296件标准的准备(2018年10月25日新乡市中心医院的专家来我院，医务科负责305件标准的准备)。 总核心条款共33项，医疗科负责准备其中10项，医疗科296项具体分布：第一章：医院功能任务17项第二章：医疗服务28项第三章：患者安全18项第四章：医疗质量安全管理和持续改善214项第五章：护理管理和质量持续改善2项第六章：医疗服务28项第四章、医疗科的主要条款249项、249项得到评价，审查了提交给各科的资料。 责任科条款47件，已有19件评价，28件未被评价(如办公室、人事科、调度中心、护理部、感染科等主管科)。 二、工作亮点、一、职业开展以来，医务科整理和更新医院医疗方面的各规章制度和流程(制度整理和更新，流程200多条)，满足职业审查要求2 .审查医疗方面的各应急预案(审查应急预案100多条)， 使调度中心能顺利开展有关工作3 .制定和优化临床和医疗技术科的各种模板(40多项)，使诊疗科进一步规范医疗质量管理工作，二、工作重点，四、目前医务科作为责任科的四十七项内容基本上传医务科虽然主管科的c条款全部被审查，但部分c条款没能达成，是因为我院的硬件和软件没能达成(现在重症床数未达到编制床数的2%，医生数没能达成)。 急诊科的配置和区划不合理，病案室的负责人由从事医疗和管理的上级职员负责等，无法满足部分c条款的要求6，医务科在人员不足严重的情况下，积极地进行医疗质量管理的审计，已经对临床科进行了3次监督检查，提出改进意见，对临床科的医疗质量管理的程度三、存在的不足，一、整理和更新了各规章制度和流程，但临床、医疗技术科实际执行距离标准还有一定的差异2、我院信息系统缺乏手麻系统、不良报告系统，临床路径系统不完善，医疗质量管理数据难以获得， 由于各临床科无法掌握管理数据，无法正确地报告数据，所以医疗科无法在实际工作中正确地监督，依靠非计划再手术、不良报告、临床路径数据统计、住院30天以上的患者等重要环节，依靠各科的人工统计，遗漏、过少报告、数据不正确医务科没有作为主导课的b条款完成，医务科现阶段的监督集中在几个临床课，检查课、血液库、透析室、病理科等课的监督有一定的不足(医务科的人员少，监督强度达不到临床、医疗科的全权，根据需要由23名专职人员监督的双曲正切值。三、存在不足、四、技术管理还有一定的问题，需要进一步加强，认可管理由每名合格医生向医疗科提出申请，医疗科有责任对每名申请医生进行审查、审查、认可，还需要每两年进行再认可的动态管理(因为对这项工作的认识不足5、手术安全监查制度监督不完善，不仅要从病历中看手术安全监查表，还要现场调查是否实际进行手术安全监查6、医务科作为主管科的a条款，因数据方面缺失，无法证明持续改善的过程，大部分还在进行医务科进一步整理数据，制定PDCA计划，促进我院医疗质量管理的持续改善。 四、下一个工作方向是，一、下一个医疗科以“一边审查，一边审查，重新审查”工作方式和“课的自我调查，课的相互调查，医疗科的审计”工作方法积极促进职业的执行2、二级甲等综合医院的审查为契机，加强临床、医疗技术科的监督， 促进我院医疗