妊娠剧吐的护理查房.ppt

妇科妊娠剧吐护理查房：何于婷，2016年8月16日。查房目的：通过查房了解妊娠剧吐的原因，诊断，掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。查房内容：1相关知识介绍。2 .病史介绍3 .护理措施及相关知识，(1)定义：孕妇在妊娠第5-10周出现严重的早期妊娠反应，不能进食频繁的恶心呕吐，可排除其他疾病引起的呕吐，与妊娠前相比体重下降5 %,体液电解质失衡和代谢紊乱，需要住院输液治疗的患者称为妊娠剧吐。这种疾病的原因还不清楚。鉴于早孕反应的发展和消失，它与孕妇HcG值的上升和下降时间相吻合。葡萄胎、多胎妊娠的孕妇，血液中HcG水平明显升高，早期妊娠反应严重，甚至发生妊娠剧吐。终止妊娠后症状立即消失。因此，一般认为妊娠剧吐与血液中HcG水平的升高密切相关。然而，症状的严重程度因人而异，不一定与HcG成正比。临床观察发现，患有精神紧张、焦虑、生活环境和经济状况不佳的孕妇更容易在妊娠期间出现充血，表明该疾病可能与精神和社会因素有关。近年来的研究发现妊娠剧吐可能与幽门螺杆菌感染有关。临床表现多见于年轻初产妇，绝经约40天出现早期妊娠反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐时有胆汁或咖啡样物质。严重的呕吐会导致水分流失和电解质紊乱，并消耗身体脂肪。中间产物丙酮积累，导致代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉细数，尿量减少。在严重的情况下，血压下降，导致急性肾衰竭。并发症，妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症(1)维生素B1缺乏症可导致韦尼克综合征，临床表现为眼球震颤、视觉障碍、共济失调、急性期语言能力增强，以及后来逐渐出现的精神发育迟滞、嗜睡和个体昏迷。如果不及时治疗，死亡率将达到50%。(2)维生素K缺乏可引起凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白和纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，鼻出血，骨膜下出血，甚至视网膜出血。(2)实验室检查：1尿液检查：尿液比重、尿量、酮体和尿液中有无尿蛋白。验血：了解血液浓度、酸碱平衡、肝肾状况。(3)必要时进行眼底检查和神经系统检查。1、治疗时，患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇进行心理治疗，根据检查结果，酌情补充水和电解质。每日补充量不低于3000毫升，尿量保持在1000毫升以上。氯化钾、维生素B6、维生素C等。并肌肉注射维生素B1。服用止吐药。并注意纠正代谢性酸中毒，补充营养药物。3指导病人喝水。经过2-3天的治疗，病情好转后，可以服用少量液体饮食。大多数人在治疗后有所改善。如果出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高和维生素B1缺乏症状，应考虑终止妊娠。影响胎儿的发育：母亲体内胎儿生长发育所需的营养完全依赖于母亲的胎盘。因此，孕妇的营养状况直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康。怀孕的前三个月是胚胎最初分化的关键时期。人类大脑发育的第一个高峰期是怀孕10-18周，这需要大量的蛋白质和核酸。如果此时没有营养，脑细胞的数量将不会增加综上所述，只要孕妇正确对待呕吐，对胎儿的发育没有明显的影响，而妊娠剧吐应引起高度重视，保持积极的态度，配合专业人员进行治疗，绝大多数孕妇都能顺利度过这一关。由于妊娠剧吐而不得不终止妊娠的极少数情况是呕吐妊娠影响妊娠结果的极端情况。预防妊娠剧吐，1。保持精神稳定和詹妮弗。2.客厅应尽可能布置得干净、安静和舒适。避免异味的刺激。呕吐后，应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激。用温开水漱口，保持口腔清洁。3.注意食物卫生，避免接触油和烟，或吃油炸、油腻、重味或辛辣的食物。饮食应该稍微高一点营养价值和易于消化。你可以少吃多吃。为了防止空腹，你可以在两餐之间或感到恶心时吃些饼干或面包。4.为了防止脱水，应保持每天液体的摄入量，平时应多吃水果，如西瓜、生梨和甘蔗。5.如果呕吐严重，你必须卧床休息。更多的休息和睡眠将有助于调整身体状况。6.保持大便通畅。7.食用维生素B6:维生素B6有适当的预防和治疗作用。8.对于严重呕吐的患者，可在进食前在口中含一片生姜，以暂时停止呕吐。病例，2张床，彭辉，女，ID1608155978，病床医生左，29岁，已婚。诉讼中止了87天，恶心和呕吐恶化了一个半多月。患者于2016年8月15日来我院就诊，尿常规显示为酮体、潜血和蛋白质，入院时为“妊娠剧吐”。既往病史：月经规律，末次月经，2016年6月18日。绝经后40天尿绒毛膜促性腺激素呈阳性。7月16日，超声显示：子宫内早孕，胚胎存活，子宫肌瘤31x29。没有特殊病史和青霉素过敏。2胎1流的孕妇，孕期精神饮食不佳，睡眠不足，体重减轻，排便正常。入学后进行了相关考试。生命体征正常，红细胞3.1，血红蛋白108，钾3.42。评价内容、巴顿评分：23分ADL评分：100分疼痛评分：0分跌倒/跌倒床评分：1分深静脉血栓评分：4分治疗、维生素B 10.1 gimqd 5% GS500毫升维生素B60.1g克林格500毫升10% KCl 10 ml5 % GS500毫升维生素C2g、护理诊断及护理措施。电解质紊乱与长期呕吐和少吃有关2营养紊乱与高于身体需要和少吃单调品种有关3焦虑与缺乏知识有关4知识缺乏与缺乏与此疾病有关的知识电解质紊乱护理措施：(1)评估皮肤粘膜脱水症状和尿量及尿色。(2)不能进食者应根据医生的建议进行输液治疗。输注速度应根据患者的情况进行调整。尿钾补充剂(3)可以告诉患者多吃易消化的流质饮食，少量多餐，多喝水。(1)评估患者的营养状况，观察并记录恶心呕吐，以及呕吐的次数、数量和颜色。(2)帮助患者建立良好的环境饮食，帮助患者采取适当的姿势以利于吞咽。(3)定期称重并记录，以鼓励适当的锻炼。(4)患者胃肠功能恢复后，食物摄入量和含水量逐渐增加。焦虑及护理措施：(1)向患者家属介绍负责任的医生、护士和室友，介绍病房环境及相关规章制度。(2)积极了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助并满足其需求。(3)引导患者表达焦虑的心理感受，分析原因，评估焦虑程度。指导患者掌握自我心理调节的方法，如听音乐、散步、和朋友聊天等。(4)主动向患者及其家属解释疾病的相关知识和治疗方法。缺乏知识和护理措施：(1)评估患者接受知识的