T管引流的护理.pptVIP

t管引流管理，外三-刘雪芬，t管因其形状，名，主要用于探查或切割结石术后胆总管切开的t型引流管，一端为肝管，一端为十二指肠，一端为体外。从腹壁刺伤中脱身，连接引物袋。胆汁引流管是胆管手术的重要治疗方法，通过引流管进入或绕过胆汁，防止因过度张力而产生胆汁流出，观察手术效果，引流胆汁，支持胆管和胆道减压管，预防胆道狭窄、梗阻等并发症。因此，做好t管排水管理尤为重要。奇数括约肌，胆道系统生理功能，1。胆汁的生成和代谢：肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约为800 1000毫升，胆汁为黄绿色，PH值为6.0 8.8，97，97。水、溶质是胆盐、胆汁、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、电解质和大量的肝代谢产物。2.胆汁的浓缩和储存胆囊粘膜吸收水和电解质，将浅黄色浅黄色的肝胆汁浓缩5-10倍，然后变成棕褐色粘稠的胆汁，将胆汁储存在胆汁中，少量的直接肠帮助消化。3.胆汁的排出：脂肪饮食和酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠粘膜，分泌胆囊收缩剂。有收缩胆囊，松弛胆总管下端和奇数括约肌的效果。把胆囊里储存的很多胆汁倒空到十二指肠。因此胆道系统最主要的生理功能是运输和调节肝细胞流出的胆汁，进入十二指肠。t管排水目的，1 .胆汁引流：胆总管切开后会妨碍胆肿、胆汁排出，胆外漏会引起胆汁性腹膜炎、膈脓肿等并发症；残余结石的引流：胆囊管和胆囊内的残留结石，尤其是沉淀物等结石通过t管排出体外。3.胆道支持：术后总关节狗瘢痕狭窄，管内变小，粘连狭窄等，防止。t形管溶解石或血管造影。I .患者术前管理，1 .根据术前疾病的特点，说明吸引患者t管的重要性和重要性，获得相关知识，消除忧虑，配合手术治疗2。提供低脂高蛋白饮食3 .急性发作应密切监测生命体征、尿量及腹痛情况。4。注意皮肤和巩膜黄炎、黄炎、大便颜色是否有变化，使胆道没有梗阻。2.术后t管病人的护理，1 .定期观察生命体征的变化，注意血压下降、体温上升、尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持身体的移动量平衡。2.t管应该柔软，没有刺激，有足够的排水和抽吸效果。3.适当固定引流管，防止失真打折，防止引流管通畅，预防感染，及时加压防止阻塞，压迫t管时手要将腹腔管附近的t管近端(t)压迫到原位，不能反向挤压，手术后5-7天内不能加压清洗引流管。4。保持t管无菌，严格执行灭菌工作原理。引物每天更换，更换对接用复合碘消毒，干燥敷料，防止引流液刺激切口周围皮肤，必要时在引流管周围皮肤上涂凡士林纱布，防止胆汁浸渍引起的局部皮肤崩溃和感染。5.t管进近包长度合适。患者躺下时将接近包固定在床边腹壁通孔侧，不比腋下中线高。引流管应发生在患者不拉90度的长度，低于卧床活动时腹部切口的高度，防止胆汁回流引起的感染，防止牵引引起引流管脱落。如果底漆太低，引流会过度影响脂肪的消化和吸收。2张部门患者照片，第三，观察引流液颜色、数量和特性，t管引流胆约300 700毫升。颜色：24小时观察胆汁的量、特性、透明度、血液性液体、砾石、蛔虫、沉淀物或堵塞等。正常情况下，t管要从胆汁少到多，再从多到少排水。术后1-2天内24小时引文流速约为200-400毫升，3-4天后引文流速约为500毫升，逐渐减少到每天200毫升左右。观察胆汁的颜色，胆汁的颜色通常是深绿色、褐色或褐色，粘稠，但没有清澈的残渣。手术后1 2天，胆汁变得模糊的淡黄色，此后逐渐加深，明亮、黄色。如果有严重的感染，仍然很严重。观察胆汁量锐减时，要注意引流管是否被扭曲的压力、土沙石或蛔虫堵塞。颜色太亮或太薄，表示胆囊功能不好。多种胆汁颜色的含义：(1)摘要：胆汁中的胆红素被细菌作用或被胃酸氧化。(2)白色：由于胆囊颈部或肝胆管长期关闭，胆汁中的胆汁色素和胆汁被吸收，被胆囊粘膜、胆管粘膜分泌的白色胆汁取代，这种白色胆汁在手术后几小时内被引流。(3)浓度、沉积土等浊度：表示管内炎症感染严重，或残留结石，如沉淀物。(4)红色：胆管内有出血，主要是胆管炎症导致小血管破裂出血。(。第四，健康教育，手术后清醒的患者再次向家人说明t管的重要性，协助治疗。对于术后焦虑的患者，要密切注意，不要不小心取出t管，随时避免拉伸、扭转。t管需要很长的时间，两周左右的时间，给患者生活和工作带来很多不便，出院管又加重了患者的精神压力。因此，护士应鼓励家庭及患者增加更多的沟通和自信，以达到t管的作用和目的。避免紧张和抑郁的情绪，促进患者快速恢复。5.饮食疗法，总观石手术后饮食疗法：不舒服地摄取肛门排气，可以保证高营养、低脂肪、低蛋白、易于消化的饮食、高卡路里、高碳水化合物及多种维生素对瘦肉、鱼、豆制品、各种蔬菜、水果等身体的能量和营养的需要。另外，多喝水，多吃米汤、莲藕粉、豆奶等，有助于减少胆汁的粘度，有助于胆汁的分泌和排泄。少吃多食，促进消化系统功能恢复。高脂肪，油炸，部分酸性食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。术后适当的营养提高了身体的抵抗力，促进了切口愈合。6，t型管拔管手指：放置t型引流管的人全身状态好转，生命体征恢复一周后，饭前饭后各1小时，每天2-3次，无不适地2-3天后全天拔管。t管逆行胆道造影。1.术后1014天左右2。没有腹痛，肚子绷紧，发烧3。黄疸症状4。诱导流速减少(每天200-300毫升)，5 .颜色是透明的金黄色，没有脓，没有石头或絮。t管血管造影证明没有胆总管梗阻。7、t型拔管前后管理：1 .闭馆中患者没有不上司。2.造影后，要继续打开t管引流2-3天，充分引流从t管注入的造影剂。3.拔管后用凡士林纱布堵住伤口，1-2天后鼻窦会自行愈合。4.注意观察切口护理，切口情况，保持干净干燥的状态，如果有泄漏，及时更换敷料。胆汁流出后，在引流管周围的皮肤上涂氧化锌软膏保护。5.注意拔管后一周内是否有胆漏、黄疸、腹痛、腹膜炎等。6 .提高身体抵抗力的适当体育运动。7.要指导患者进行异常观察，及时治疗发烧、皮肤巩膜黄色染料、腹痛、恶心、呕吐、白土大便、多色小便等不适，或者伤口肿的热痛。8.在日常生活中，患者注意健康饮食，工作和休息相结合，情绪稳定，充分正常的生活和工作。练习题、1。t型管是什么？a胃液b胆汁c胰管2。查科夏克重症a .腹痛b .黄疸c .冷战d .血压下降e .高烧3 .肝细胞分