肺功能讲解和培训PPT演示课件.ppt

肺功能的讲解和训练，2019年1月18日，1、肺功能检查，肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术，通过测定呼吸容积、流速、压力等参数和分析呼吸气体成分来了解和探索人体呼吸系统和组织功能的检查。作用：帮助诊断呼吸系统疾病，确定疾病的严重程度，评价治疗效果和疾病预后。以下因素影响正常肺通气功能：1:呼吸中枢及其神经支配通路2。呼吸肌功能(主要是膈肌)3。气道通畅4。肺顺应性(肺泡扩张性和伸缩性)5。胸部顺应性任何方面的降低都可能导致通气功能异常。在基线水平治疗后6个月、治疗后12个月和治疗后4个月，在此基础上开发的肺功能计、肺容量计肺通气功能检查、支气管扩张试验和支气管激发试验是临床上最常用的。肺功能室，SpiroUSB肺功能仪，5，操作流程，输入患者基本信息(序号(日期001，如20190118001，不可重复)，姓名，年龄，身高，体重，种族等。)患者坐在座位上，将吹口与嘴相连，夹住鼻夹/捏住鼻子，确保鼻子和嘴的平稳呼吸2-3次-测量潮气量，快速、深入地吸气至总肺量，用力、快速、完全地呼气至剩余空气水平，完全地吸气-第一次测量后，重复上述过程2-3次-结束。6、肺功能通气报告，7、操作流程，8、操作流程，9、操作流程，10、操作流程，11、操作流程，12、操作流程，13、操作流程，14、操作流程，15、复习基本生理知识，基本卷：不相互重叠。1潮气量(VT) :平静呼吸期间吸入或呼出的空气量。2.inspiratoryservevolume(IRV):在平静吸入后可吸入的最大空气量。3.expiratoryrreserveevolume(ERV):平静呼气后可以继续呼出的最大空气量。4.剩余容积(RV):补充呼气后不能在肺中呼出的剩余容积，剩余容积与肺总容积的比值是判断气体在肺中滞留的主要指标。回顾基本的生理学知识，混合体积是一些基本体积的叠加。5.吸气容量(IC):在平静呼气后可以吸入的最大空气量由VT IRV组成，用于判断吸气补偿能力。6.肺活量：最大吸入量后可呼出的最大空气量，由ERV积分组成，是判断肺扩张能力的主要指标。7.功能剩余容积(FRC):平静呼气后肺中所含的空气量，由ERV RV组成。它是判断肺部气体潴留的主要指标。8.总肺活量(tlc) :深吸气后肺中所含空气的总体积由右心室组成。时间-容积曲线的常用指标：用力容积(FRC):指从最大吸气量到最大吸气量到最大呼气量到最大呼气量和最快呼气速度的呼气量。第一秒用力呼气容积(FEV1):被称为1秒容积，其是指在最大吸入达到TLC位置后1秒内的最快呼气容积。一秒钟速率：第一秒钟用力呼气量与用力肺活量(FVC)或肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺活量肺最大呼气中流量(MMEF)=呼气中流量(FEF25-75%):指用力呼气时25%-75%肺活量的平均流量，是判断气流受限(尤其是小气道疾病)的主要指标。流量曲线的常见指标：峰值呼气流量(PEF):用力呼气时的最高流量，它反映了气道通畅性和呼吸肌强度的重要指标。用力呼气25%肺活量瞬时流量(用力呼气25%肺活量呼气，FEF 25%) :反映了早期呼气流量指数。用力呼气50%肺活量瞬时流量(用力呼气50%呼气已被呼出，FEF 50%) :反映了呼气中期的流量指数，当气流受限或发生小气道疾病时，该指数下降。用力呼气时75%肺活量瞬时流量(用力呼气时75%肺活量瞬时流量，FEF 75%) :反映呼气末的流量指数，当气流受限或发生小气道疾病时，该指数下降。肺一氧化碳弥散DLCO:是指在单位时间(1分钟)和单位压差(1mmhg)条件下，一氧化碳气体可以转移的量(ml)，反映弥散功能的主要指标。6.最大自主通气量(MVV):在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的范围重复最大自主呼吸所获得的通气量。21，评估肺功能检查的质量，01，分析肺功能损害的类型，03，判断检查结果是否正常，02，确定肺功能损害的程度，04，解释肺功能报告，22，01，评估肺功能检查的质量，23，评估肺功能检查的质量，可接受性曲线标准，24，评估肺功能检查的质量，质量等级判断标准，25，02，判断检查结果是否正常，26， 肺通气功能的正常预测值、种族、年龄、身高、体重、性别、体力活动、吸烟史等因素，尽可能选择相似人群的预测值预测方程，注意年龄、27岁、肺通气功能的正常范围、28岁、03岁，分析肺功能损害的类型、29岁、肺通气功能障碍的类型、30岁、阻塞性通气功能障碍的特征、阻塞性通气功能障碍：由气流受限引起的通气功能障碍，主要表现为FEV1显著降低及其与FVC FEV1/FVC的比值。 其特征性变化是呼气相下降支向水平轴方向凹陷，凹陷越明显，气流越受限制。阻塞性通气障碍的特点导致气流受限的常见病理变化：支气管哮喘发作期、慢性阻塞性肺病、气管支气管疾病(如气管肿瘤、气管结核、气管外伤狭窄等)。)、纤毛运动障碍等。限制性通气障碍、限制性通气障碍的特点：主要是肺容量减少、扩张受限引起的通气障碍、TLC。变异系数降低，变异系数/薄层色谱百分比正常或增加。限制性通气障碍的特点如下：1 .肺部病变：肺间质纤维化，肺切除术后肺泡蛋白沉积。2.胸廓活动受限：胸腔积液、胸膜肥厚和粘连、胸廓畸形。腹部压迫引起的膈肌活动受限：腹水、妊娠、肥胖4。呼吸性肌无力：膈肌疲劳、肌无力、肌萎缩。主支气管单侧完全阻塞。混合通气障碍的特点，混合通气障碍：既有梗阻性又有限制性表现，主要表现为薄层色谱、血管内皮细胞、肺血管内皮细胞/FVC%减少，而肺血管内皮细胞减少更为明显。混合通气障碍的特征常见于慢性肉芽肿性疾病，如结节病、肺结核、支气管扩张、矽肺、充血性心力衰竭等。36，肺通气功能障碍的类型，37，肺通气功能障碍的类型，38，通气功能障碍类型的判断过程，39，小气道功能障碍，40，04，确定肺功能损害的程度，41，肺通气功能损害的程度，肺功能损害程度的分级判断在美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)的共同准则中，42，43，Gold准则，GOLD准则分为轻、中、重和极重等级。轻度：FEV1大于正常预测值的80%；中度：在正常预测值的50-79%范围内的严重：在正常预测值的30-49%范围内的极端严重：低于正常预测值的30%。44，实施例分析1.1，45，实施例分析1.2，46，实施例分析1.3，47，支气管扩张试验，支气管激发试验，扩散功能试验，48，支气管扩张试验，吸入B2受体激动剂如沙丁胺醇，20-30分钟后重复肺功能检查。评价指标：1。肺功能指数变化率(%)=用药后肺功能值和用药前肺功能值X100%2。绝对值变化=用药后肺功能值-用药前肺功能值，49。支气管舒张试验，判断标准：阳性：FEV1增加率12%，绝对值200ml。支气管舒张试验阳性试验药物：组胺、乙酰胆碱和10%氯化钠溶液是从低浓度吸入的，使FEV1下降20%的浓度是激发浓度的参考指标(PC20FEV1)，表示用于哮喘诊断和缓解期咳嗽变异性哮喘诊断的：哮喘发病机制的研究。扩散函数的确定。1.CO类似于通过肺泡膜的氧和与Hb的反应速率。2.正常人血浆一氧化碳为零。3.CO和血红蛋白之间的亲和力是氧的210倍。结果判断：正常：DLco80%预测值异常：1轻度损伤：60%-79%预测值区间2中度损伤：40%-59%预测值区间3重度损伤：40%预测值，