吞咽障碍的康复护理.ppt

吞咽障碍的康复护理康复医学中心手情、学习目标、吞咽障碍概述、吞咽障碍是由多种原因导致食物从嘴里变成胃的过程中出现障碍。缓慢、吞咽、气喘、咳嗽、窒息、鼻回流等临床症状。根据吞咽障碍的分类、原因，分为结构性、神经原性、精神性。按阶段分为口腔期、咽期、食管期。吞咽生理过程，AB:口阶段，CD:咽阶段，e:食管阶段，吞咽功能评估，目的：是否有吞咽障碍；了解原因、阶段、程度、饮食方式和摄取内容，提供鼻气或口服、护理和治疗方案。评价包括病史收集、临床检查、辅助检查等。1.部队集合，1。询问吞咽困难发生的部位和时间。询问疾病的频率和过程。询问推进因素和补偿机制。4.询问是否有合并症状。询问是否有肺炎、营养不良和其他并发症。第二，临床检查，1 .一般情况：意识、合作程度、语言功能、供给管道和类型、是否切断气体、营养状况、呼吸状态等。2.调节吞咽的脑神经评价：通过观察三叉神经、面神经、舌咽神经、舌下神经功能等进行检测。3.重复唾液贺年检查。4.饮用水测试。患者在左中喝30毫升温水，观察喝完的状态和时间。正常：级别1；可疑：级别2例外：级别3、4、级别5。吞咽功能评估wa水测试，3，辅助检查，1。实验室检查：血液例行程序，血液生化。影像荧光影像：最明显的吞咽评估方法。3.超声检查：口腔及咽咽咽咽咽咽部软组织的结构及动力。4.内镜：喉镜，食管镜5。肌电图：吞咽相关肌肉检查，目前应用较少。提高恢复自信，增加吃的乐趣，减少吸入肺炎发生，提高吞咽训练的目的，减少鼻饲机会，加强营养，提高嘴吃的能力和安全性，认识吞咽训练的前提条件；没有严重的心肺和消化系统并发症，全身情况稳定。希望及时纠正脱水，营养不良。脑血管病没有进展性恶化。检查饮用水是否有吞咽反射；咳嗽充足(随机或反射性)；没有明显的舌头，喉咙运动减少；口腔清洁，湿润。吞咽训练方法，1，基础训练1。嘴唇运动，2。下颌面和脸颊运动，3 .舌头运动，4 .呼吸训练，腹部呼吸，呼吸运动，唇呼吸训练，有效咳嗽，5。其他，口哨声练习泡沫机练习嘴唇闭合运动，鼻腔吸入和哨声训练“t，d”声，舌尖和牙槽骨快速接触和收缩器“ch，s，sh”声，训练舌头和柔软口腔的侧面接触脚“k，g”，训练舌头的后方运动和Mendel Sohn手法：喉咙可以指示患者先吞咽几次，然后在吞咽过程中用舌头到达口腔台，屏住呼吸，将甲状软骨抬起几秒钟。颈部以上按摩无助的患者，轻轻推颈部，帮助吞咽5秒钟。2.吞咽训练，2。吞咽训练，2。咽冰冷的刺激会在棉签上蘸一点冰水，轻轻刺激研究狗、舌头、咽壁，然后指示患者做空咽动作。冷刺激可以有效地加强吞咽反射。刺激研究狗，腭弓，舌根，3。电刺激，3，进食训练，(1)进食姿势座椅：身体直立，约20，颈部稍微向前弯曲。病了，放在书桌上。半左：30-60仰卧位，头部前屈，侧颈下垫，偏瘫侧肩垫。食物摄取者选择干性、食物、干性、嘴、以及(2)密度均匀、粘性、不容易松弛的果冻等食物、厚酸奶、蛋羹、大米糊等。(3)餐具开始选择小而浅的勺子。掌握一口，从3-4ml开始，一次增加到300 ml以上的1国子(4)，每次饭前：用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确认是否有吞咽功能后才开始进食。在干地上喂，把食物放在舌根里，以便吞咽。，(5)预防训练中食物残留引起的咽、咽、空咽相互作用。每次完全吞下后，最好喂2口，不要太快，饭时间持续30分钟左右。抬起头，点点头，咽下，清理回醋里的食物，或转头咽下，梨状窝清除剩下的食物，改善吞咽方法，注意事项，1。饭后30分钟内不能转动后背吸痰。2.严重咳嗽的话，要停止进食，休息至少30分钟，然后彻底检查。3.喉咙哽咽咳嗽的话，要立即排出食物。用手挖，轻拍后背，或用痰管吸。4.痰多的病人先把祈祷弄干净，然后吃饭。安全第一！注意事项，5 .有假牙的病人吃饭时要先戴上，然后再吃。6.口腔感觉不良的人在食物传到入口时，适当增加勺子下舌压力，有刺激感官的效果。7.饭后保持口