手术室低体温预防PPT课件

让手术台不再冰冷给患者一个温暖的“家”术中低体温的预防,安康市中心医院马勤勤,1,.,2,.,36：寒颤，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加32：代谢减慢、意识模糊、瞳孔散大、寒颤减弱、心动过缓、心电图出现J波31：血压测不出、代谢性酸中毒30：肌肉僵硬、呼吸脉搏弱、代谢率降至正常50%28：心脏受轻微刺激随时发生心室纤颤26：意识丧失，瞳孔对光反射消失，呼吸停止24：自发心室纤颤，肺水肿，凝血功能紊乱20：心跳骤停,3,.,预防措施,定义,学习目标,低体温,4,.,内容概要,低体温对机体的影响,低体温预防措施,低体温的定义及其发生的原因,回顾总结,5,.,何为低体温,核心体温低于36,核心体温:在人体的肺动脉、鼓膜、食管、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。,外周体温比核心体温低2-4C,Core:37C,6,.,低体温发生的原因,个体因素,环境因素,麻醉药物,体腔暴露冲洗液未加温,输注液体、血制品未加温,其他原因,7,.,个体因素,老年人,早产儿、低体重儿,8,.,环境因素,手术室的环境：层流,9,.,麻醉药物影响,全麻抑制体温调节中枢肌松药，肌肉产热减少,全身麻醉致低体温的特征模式,-1.6oC,0-1-2-3,0246,核心体温(C),经过时间(h),10,.,术中体腔暴露冲洗液未加温,。,11,.,输注未加温的液体、血制品,成人静脉输注1L室温下的液体或1单位4的血液，平均体温约下降0.25。,12,.,其他原因,术前禁饮食、灌肠、情绪,13,.,低体温对机体的影响,1增加手术部位感染风险,2增加心血管并发症,3影响凝血功能,4影响药物代谢周期,5影响中枢神经系统,6影响内分泌系统,7增加患者耗氧量,8使创伤患者死亡率升高,14,.,切口周围组织灌注不良，伤口愈合延迟、感染率增加,术中患者体温低于35伤口的感染率增加3倍,15,.,低体温对机体的影响,1增加手术部位感染风险,2增加心血管并发症,3影响凝血功能,4影响药物代谢周期,5影响中枢神经系统,6影响内分泌系统,7增加患者耗氧量,8使创伤患者死亡率升高,16,.,心肌传导功能和收缩力降低，外周血管收缩，导致心脏负荷加重,血容量下降，血液粘滞度升高，易引起深静脉血栓形成,17,.,低体温对机体的影响,1增加手术部位感染风险,2增加心血管并发症,3影响凝血功能,4影响药物代谢周期,5影响中枢神经系统,6影响内分泌系统,7增加患者耗氧量,8使创伤患者死亡率升高,18,.,体温低于35部分激活凝血酶原时间（APTT）凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）,19,.,低体温对机体的影响,1增加手术部位感染风险,2增加心血管并发症,3影响凝血功能,4影响药物代谢周期,5影响中枢神经系统,6影响内分泌系统,7增加患者耗氧量,8使创伤患者死亡率升高,20,.,镇静药、肌松药代谢时间延长麻醉苏醒延迟,21,.,监测体温,低体温预防及措施,22,.,调节室温用心温暖,维持室温,心理疏导,暖心棉衣,保暖肩垫,低体温预防及措施,23,.,减少散热,注意覆盖,不使用挥发性消毒液,低体温预防及措施,24,.,使用加温设备,低体温预防及措施,25,.,低体温预防及措施,26,.,高危患者的防护,低体温预防及措施,防重于治,个体化护理,27,.,回顾总结,1.低体温的概念?核心体温低于362.低体温的预防措施？术前访视减压力