诊断学试题(含答案)

.痉挛和痉挛一、选择问题PS型问题1 .痉挛和脑功能障碍见于ca .破伤风b .士的宁中毒c .癫痫d .低钙血症e .低镁血症2 .痉挛表现伴有持续强直性痉挛和肌肉剧烈疼痛，常见于ba .癫痫b .破伤风c .蜘蛛膜下出血d .高血压脑病e .脑肿瘤3.1岁儿童，痉挛是间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产师”，可能是最ca .小儿癫痫b .婴儿痉挛c .低钙血症d .高热痉挛e .重症感染4 .先发烧后出现痉挛在a中很常见a .重症感染b .高血压脑病c .蛛网膜下出血d .有机磷中毒e .脑肿瘤5 .痉挛和高血压、脑膜刺激症见于da .高血压脑病b .核黄疸c .抑郁症d .蛛网膜下出血e .低血糖状态6 .高烧痉挛多见于ca .脑转移瘤b .脑外伤c .儿童急性感染d .高血压脑病e .低钙血症7 .痉挛和瞳孔散大，舌咬伤见于ba .癫痫症b .癫痫大发作c .癫痫小发作d .低钙血症e .低镁血症A2型问题1 .新生儿，出生后7天出现饲养困难，发作性全身肌肉强直性痉挛，苦笑，最可能的疾病是ca .新生儿颅内出血b .低钙血症c .破伤风d .低血糖症e .癫痫大发作2.38岁，男，突然出现剧烈头痛、呕吐和痉挛，体检：体温、血压正常，脑膜刺激症()最可能的诊断为ca .脑膜炎b .高血压脑病c .蜘蛛膜下出血d .脑血栓形成e .低血糖症3 .患者，男，27岁，2年来意识突然丧失，全身强直、呼吸停止、瞳孔散大、咬舌、四肢痉挛性痉挛、大小便失禁，发作约一半可以自我停止或持续，最可能的诊断为aa .癫痫大发作b .癫痫小发作c .癫痫性痉挛d .低钙血症e .高血压脑病A3型问题(13题共享问题)女性患者38岁，近5年多次清绪兴奋、发怒后出现四肢痉挛，伴颈后仰，双眼闭合，过度通气，痉挛发作持续数分钟至数小时。 患者无头颅外伤史，痉挛发作时未出现舌咬伤，大、排尿失禁，且神经系统检查无异常，头部CT和脑电波正常。1 .这个患者痉挛发作时不发生以下情况的是ca .两侧瞳孔扩大b .呼吸性碱中毒c .意识丧失d .手脚麻痹e .面部苍白2 .这个患者的最可能的诊断是ca .癫痫大发作b .晕厥c .癫痫症d .癫痫小发作e .暂时性脑缺血发作3 .这个患者最合适的治疗方法是b提示口服a .静脉注射稳定b.c .苯妥英d .丙酸钠e .麦角抑素A4型问题(15题共通问题)患者，女性，20岁，近2年来断断续续出现痉挛发作，未接受治疗，今天早上抽烟时突然出现意识丧失，全身强直、呼吸暂停，四肢发生痉挛性痉挛、尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1 .采集病史时，请注意b听a家族史b有外伤史和食痘肉史c有无先天性心脏病史d有无绿内障史e有无贫血史2 .对该患者的诊断最有意义的检查是ba .头部CT B .脑电波c .心电图D.MRI E .脑脊液检查3 .该患者最可能的诊断ba .低钙痉挛b .癫痫大发作c .癫痫d .低血糖状态e .癫痫小发作4 .这个患者不出现的是ea .痉挛发作时伴有舌咬伤b .痉挛发作时脑波中发现棘波c .癫痫发作时间缺期脑波d .病理反射阳性e .痉挛发作时两侧瞳孔缩小5 .假定患者有痤疮肉史，身体检查发现皮下结节，血Rt检查显示嗜酸性粒细胞上升时，痉挛的最可能病因是ca .脑膜炎b .脑肿瘤c .脑囊虫病d .高血压脑病e .癫痫大发作B1型问题a .破伤风b .蜘蛛膜下出血c .颅内占位性病变d .高血压脑病e .癫痫大发作1 .持续性强直性痉挛，伴有肌肉剧烈疼痛a2 .慢性进行性头痛和痉挛提示c3 .剧烈头痛和痉挛，脑膜刺激症bB2型问题a .有机磷杀虫剂中毒b .高热痉挛c .高血压脑病d .低钙血症e .脑膜炎f .抑郁症g .低镁血症1 .痉挛和瞳孔缩小见于a2 .伴有发热痉挛、脑膜刺激症e3 .痉挛和高血压c二、名词解释1 .痉挛是指全身或局部骨骼肌的非自主吸引或强收缩，多引起关节运动或强直。2 .痉挛是指肌群的收缩显示强直性或肌阵挛性。 痉挛一般是全身性对称性的，不伴随意识丧失。三、听解答1 .简述痉挛的临床表现a :患者突然意识模糊、丧失、全身强直呼吸暂停、四肢发生痉挛性痉挛、呼吸不规则、尿失控、发绀等，也有作者在约一半时间内自主停止、反复发作、连续发作。 发作时瞳孔散大，光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。 发作刚停止，意识就恢复了。 如果是肌阵挛性的话，一般没有意识障碍。2 .简述局限性痉挛的临床表现答：局限性痉挛以有身体的局部连续性肌肉收缩为主要表现，多见于口角、眼睑、手脚等。 手足痉挛症示间歇性双侧强直性肌痉挛，上肢手最典型，呈“助产手”。发烧一、填补问题发热的分度是，微热37.338； 中度热量为38.139； 高烧39.141； 超高热41以上。2 .引起发热的病因很多，临床上分为感染性和非感染性两种，以前多见。3 .很多患者的发热是由原因热源引起的，原因热源包括外因和内因两种。4 .非热源性发热是体温调节中枢直接损伤的引起发热过多的病引起散热减少的病。5 .各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。 可呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6、体温调节中枢功能异常有物理性； 化学性机械性。7 .非感染性发热主要有以下原因： 无菌性坏死物质的吸收。 抗原抗体反应。 内分泌代谢障碍。 皮肤散热减少。 体温调节中枢功能异常。 自律神经功能紊乱。8 .发烧的临床过程一般分为以下三个阶段：温度上升期高热期体温下降的时期。9 .临床上常见的热型为检查热型、缓和热型(败血症热型)、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。10 .检查热是指体温始终保持在39-40以上的高水平达到几天或一周，4小时内变动不超过1，多见于大叶性肺炎、疹伤寒、伤寒高热期二、判断问题1、抗生素的广泛应用和糖皮质激素的应用，使某些疾病的特征热型不规则。 ()2 .热型与患者个人反应性的强弱无关。 （）3 .发热的病因非常多，临床上分为感染性和非感染性两种，以前多见。 ()4 .很多患者的发热是由原因热源引起的，原因热源包括外因和内因两种。 ()高热是指39.141。 ()三、名词解释1 .发热(fever )抗体在热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温超过正常范围上升称为发热。2 .监查热是指体温经常保持在3940以上的高水平，达到数日或数周，24小时内体温变动范围不超过1。3 .松弛型(remittent fever )或败血症热型体温经常在39以上，变动幅度大，24小时内变动范围超过2，在正常水平以上。4 .间歇热型(intermittent fever )是指体温急剧上升持续数小时，马上达到正常水平，无热期(间歇期)可以从一天持续几天，高热期和无热期交替出现。5 .波状型(undulant fever )是指体温逐渐上升到39以上，数日后逐渐下降到正常水平，数日后逐渐上升，这种情况反复多次。回归热(recurrent fever )是指体温急剧上升到39以上，数日后突然下降到正常水平，高热期和无热期在数日后有规律地交替。7 .不规则的热量是指发热的体温曲线没有一定的规律。四、选择问题a型问题1 .引起发烧的病因很多，临床上最常见的疾病是： aa .感染性发热疾病b .皮肤散热减少性疾病c .体温调节中枢功能异常性疾病d .心脏、肺、脾等内脏梗塞或肢体坏死e .组织坏死和细胞破坏疾病2 .以下哪个错误： ba .缓和热是指体温始终保持在3940以上的水平，达到几天或几周，24小时内体温的变动范围不超过1。 b .检验热是指体温经常在39以上，变动幅度大，24小时内变动范围超过2，并且都在正常水平以上c .间歇热是指体温达到高峰后几个小时，马上下降到正常水平，无热期间(间歇期间)可以持续1天到几天，这样的高热期间和无热期间交替出现。 d波状热是指体温逐渐上升到39以上，几天后逐渐下降到正常水平，几天后逐渐上升，这样反复多次。 e .不规则的热是指发热体温曲线没有一定的规则性。五、听解答1 .发烧的水垢有几种？a:微热37.338中度热38.139高热39.141 高热41以上2 .临床上常见感染性发热的病原体吗？答：感染性发热的病原体常见的有病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3 .临床上非感染性发热主要有什么原因？a:无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能障碍植物神经功能障碍4 .主诉发烧的患者问诊的要点是什么？a:发病时间、季节、发病缓急、病程、热量高低、频率、诱因寒冷、寒冷、汗、盗汗不怕多系统症状的询问病程以来的一般情况诊疗过程传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗和分娩史、服药史、职业特征等。呼吸困难一、填补问题1 .呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。2 .呼吸道疾病引起的呼吸困难是呼吸道闭塞肺部疾病胸廓疾病神经肌疾病横膈膜运动障碍3、根据发生机制和症状的表现，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。4、肺源性呼吸困难临床上可分为三型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。5 .呼吸困难和血性泡样痰见于急性左心衰竭(或急性肺水肿)。6 .癫痫病患者因精神和心理影响有呼吸困难，呼吸频率达60100次/分，呼吸过多发生呼吸性碱中毒，严重时有意识障碍。7 .左心力衰竭呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺泡弹性降低。二、判断问题1 .判断呼吸困难的客观表现，必须注意呼吸频率、节奏和深度的异常变化。 ()2 .呼吸困难者不一定有发绀表现。 ()3 .呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。 ()4 .肺源性呼吸困难是通气、换气功能障碍，原因是缺氧和二氧化碳的积存。 ()5 .吸气性呼吸困难严重的人会出现“三凹征”(地址)6 .呼气性呼吸困难常伴有干燥的声音。 ()7、心源性呼吸困难主要是由于左心和右心衰竭，两者发生机制相同。 （）8 .急性左心衰竭的呼吸困难是“心源性哮喘”(cardiac asthma ) (地址)9 .右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血。 ()10 .出现深规则呼吸，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸(Kussmael )呼吸。 ()11 .呼吸中枢受到抑制，呼吸缓慢，变浅，呼吸节律异常。 ()12 .癫痫病患者出现的呼吸困难取决于精神或心理因素的影响。 ()三、名词解释1 .呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸困难，客观表现呼吸运动力，重症患者鼻翼张开肩膀，出现发绀，呼吸辅助肌也活动，伴有呼吸频率、深度和节奏异常。2 .心源性哮喘的重度呼吸困难。 呼吸有哮喘声，咳嗽浆液性粉色泡状痰。 两肺底部湿性罗音多，心率快，有奔马律。 这个呼吸困难被称为“心源性哮喘”。3 .夜间阵发性呼吸困难，在夜间睡眠中突然呼吸困难，呼吸困难，不得不站起来，很恐怖。 年轻人几分钟至几十分钟后症状逐渐减轻，消失的重症者有端坐呼吸、脸色紫绀、大汗、哮喘音、咳嗽浆液性粉色泡沫样痰，两肺底湿性啰音多，心率快，有奔马律。4 .三凹陷表现为严重的吸气性呼吸困难，胸骨上凹陷、锁骨上凹陷和肋间凹陷，此时可以不伴有干咳和高次谐波希奇性喉鸣。 主要是呼吸肌极端用力，胸腔负压增加。 常见于喉、气管、支气管狭窄和闭塞。5.Kussmaul呼吸是一种深度有规律的呼吸，伴有鼾声，常见于尿毒症、糖尿病酮症引起的代谢性酸中毒。四、选择问题a型问题1 .引起呼吸困难的病因最多的是aa .呼吸道疾病b .心血管疾病c .中毒d .血液疾病e .神经精神的因素2 .呼吸系统疾病中，突发性呼吸困难(吸气和呼气)和哮喘音，以下最常见的是ea .隔肌运动限制b .神经肌肉疾病c .胸廓疾病d .肺疾病e .气道阻力3 .严重吸气性呼吸困难的最主要特征是da .呼吸不规则b .发绀明显c .呼吸深，出现慢d .三凹征4 .引起呼气性呼吸困难的以下疾病是da .白喉b .喉水肿c .器官异