复方电解质注射液.ppt

PLASMA-LYTE勃脈力,复方電解質注射液,复方電解質溶液的發展史,*1880年：SydneyRinger首先提出复方電解質溶液的概念,林格氏液因此得名*30年代早期：AlexisHartmann在林格氏液里加入乳酸治療酸中毒，乳酸林格氏液問世*60年代：乳酸林格氏液和5%葡萄糖乳酸林格氏液迅速普及*1979年：百特推出勃脈力A复方電解質注射液,Plasma-lyte勃脈力,分類：*Anaesthesia麻醉*Replacement補充*Maintenance維持,維持与補充,維持：*只針對病人日常的水、電解質需要飲食限制的病人必須給予足夠的靜脈輸液以維持正常的代謝功能普通成人的維持液需要量為3L水/天每日的電解質需要量必須分散于3L中給予以補足24小時內的正常丟失,維持与補充,補充：*恢复手術、創傷、燒傷、或休克病人的急性的体液容積的損失非日常的不會重复出現的損失必須立刻補充的体液缺失每升含有的電解質克當量比維持液高出很多實際上，補充液的電解質濃度應与其所補充的細胞外液(例如血漿)十分接近,Plasma-lyteA勃脈力A,最生理化的晶体細胞外液補充液,Plasma-lyteA勃脈力A,組成成分与人体血漿比較,電解質(mEq/L)Na+K+Ca+Mg+Cl-勃脈力A1405398血漿1424.253105,Plasma-lyteA勃脈力A,組成成分与人体血漿比較,碳酸氫鹽前体(mEq/L)HCO3-AcetLactGlucon勃脈力A2723血漿271.2,Plasma-lyteA勃脈力A,組成成分与人体血漿比較,pH和滲透壓(mOsmol/L)pH滲透壓(mOsmol/L)勃脈力A7.4294.0血漿7.4302.9,市售細胞外液補充液,分類：*0.9%NaCl*林格氏液*乳酸林格氏液,市售細胞外液補充液,組成成分与人体血漿比較,電解質(mEq/L)Na+K+Ca+Mg+Cl-0.9%NaCl154154林格氏液147.544.5156乳酸林格氏液13042.7109血漿1424.253105,市售細胞外液補充液,組成成分与人体血漿比較,碳酸氫鹽前体(mEq/L)HCO3-AcetLactGlucon乳酸林格氏液27.7血漿271.2,市售細胞外液補充液,組成成分与人体血漿比較,pH和滲透壓(mOsmol/L)pH滲透壓(mOsmol/L)0.9%NaCl5308林格氏液5.5312乳酸林格氏液6.5273血漿7.4302.9,Plasma-lyteA勃脈力A,產品特點：*pH7.4*接近生理的Na+/Cl-比值*抗酸緩沖好*電解質組成与細胞外液相似*等滲溶液*不含乳酸鹽,Plasma-lyteA勃脈力A,pH7.4：*國內唯一的pH与血漿相同的輸液*避免化學性靜脈炎的發生*長時間或頻繁輸液時不會引起穿刺點的靜脈發炎*可以与鹼性藥液合用，不致產生渾濁沉淀,Plasma-lyteA勃脈力A,接近生理的Na+/Cl-比值：*鈉离子和氯离子濃度在血漿的正常濃度范圍內*大量補充不會發生高氯性代謝性酸中毒,Plasma-lyteA勃脈力A,抗酸緩沖好：*含碳酸氫鹽前体物質-醋酸根和葡萄糖酸根*碳酸氫鹽前体物質的濃度為正常血漿值的兩倍,Plasma-lyteA勃脈力A,電解質組成与細胞外液相似：*近似生理濃度的鎂离子*鉀离子濃度為5mEq/L，符合生理濃度*鈉离子濃度比生理鹽水少10%*不含鈣离子，与血液相容，与藥物相容性高,Plasma-lyteA勃脈力A,等滲溶液：*滲透壓294mOsmol/L*与正常血漿接近,Plasma-lyteA勃脈力A,不含乳酸鹽：*可用于乳酸代謝削弱的病人*醋酸在肌肉和外周組織里代謝，避免肝臟負擔*醋酸代謝時需要的氧更少，對氧耗提高的病人有利*大量補充不致引起乳酸血症,Plasma-lyteA勃脈力A,臨床應用：*手術中体液補充旁路心臟外科手術(包括儿童)血管外科手術嚴重創傷膽囊切除術骨折婦產科手術其它手術,Plasma-lyteA勃脈力A,臨床應用：*失血性休克*輸血,Plasma-lyteA勃脈力A,臨床應用：*代謝性酸中毒有輕微腎功能不足的中度代謝性酸中毒嬰儿腹瀉糖尿病酮症水楊酸鹽過量,Plasma-lyteA勃脈力A,臨床應用：*燒傷病人(包括儿童)*頭部損傷(包括儿童)*感染*腹膜炎,Plasma-lyteA勃脈力A,