第7章-常见疾病的营养治疗(1).ppt

1、常见病的营养治疗，2、消化系统疾病和营养，概况：消化系统主要包括食道、胃、肠、肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切的关系。 消化系统疾病多与饮食有关。 三、一、胃炎、急性胃炎的病因：化学因素：吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过热、暴饮暴食等，由细菌及其毒素等刺激引起。 4、(1)相关营养素： 1，矿物质和水：有恶心、呕吐等，减少水和食物摄取，排泄增加，水和电解质紊乱。 2、维生素：蔬菜、水果食物少，消化吸收差，缺乏水溶性维生素。 3、能量代谢：影响负平衡状态、体力和营养状态。 5、(2)营养治疗，1、消除原因，对症治疗，卧床不起。 2、喝大量的水，补充失去的水分，加速毒素的排泄。 3、饮食以流动性为主，等待让胃休息的病情好转，逐渐转移到正常饮食。 6、慢性胃炎是由各种刺激因子长期或反复作用引起的慢性胃粘膜炎症。 (一)相关营养素： 1，矿物质：消化能力差，长期摄取不足，容易引起电解质紊乱。 2、维生素：因为摄取不足，不能保证维生素的需求，特别容易发生B12不足。 3、能量和蛋白质：呈负平衡状态。 (8)营养治疗，1，充分的能量和蛋白质：标准与普通人相同或稍高，优质蛋白质多，防止PEM的发生。 2、合适的碳水化合物和脂肪：能量以碳水化合物为主，减少对粥、面、饼干、蛋糕等食物纤维的摄取。 3 .注意维生素和矿物质的补给。 4、用少量的饭，慢慢嚼着吃。 5、烹饪方法的选择：蒸、煮等方法不能用炸、熏、腌制等方法。 9、禁忌食品：生冷、粗糙、辛辣刺激性食品高脂肪食物和油煎油炸物不易消化的各种食品、含酒精的饮料、碳酸饮料等。 十、二、消化性溃疡、消化性溃疡(pepticulcer )主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。 (1)相关营养素1、蛋白质2、脂肪； 3 .维生素； 4、能量，11，(二)营养治疗，1，营养全面合理：充分的热能，适量的蛋白质，碳水化合物，脂肪，充分的矿物质和维生素。 2、少量多食，定时定量3，酸、甜、咸。 4、慢慢嚼，养成良好的饮食习惯5、选择柔软、容易消化、刺激性弱的食品。6、合适的烹调方法：蒸、煮等方法，12、3、腹泻代表消化道系统疾病常见症状排便次数增加，粪质薄，或未消化食物、脓血、黏液等根据病程而发生急性腹泻和慢性腹泻、13、营养相关因素、不良饮食习惯消化不良食物中毒代谢障碍、急性腹泻、14、营养预防断食低脂肪饮食是维生素和矿物质食品禁忌、急性腹泻、15个营养相关因素、消化不良营养不良、慢性腹泻、16、高热量、高蛋白限制脂肪和食物纤维的维生素和矿物质的适当烹调方法，是饮食禁忌、营养预防、慢性腹泻、17、内分泌系统疾病和营养、糖尿病营养预防肥胖患者的营养糖尿病、诊断、19、糖尿病患者的营养治疗控制总能量摄取蛋白质、脂肪和碳水化合物的供给比例，微量元素食物丰富合理的饮食结构和饮食分配，20，2，肥胖症，10 0P%，超重和轻度肥胖中度肥胖，超过标准体重，瘦正常肥胖，18.52428 控制肥胖症患者营养预防总能量摄取而增加低血糖生成指数的食品可改善新鲜蔬菜和水果的注意烹饪方式和三餐分配，改善饮食习惯，22、肝胆系疾病和营养，病毒性肝炎、脂肪肝、胆道疾病，23，一、病毒性肝炎、营养防治， 适量能量适量的碳水化合物和脂肪量优质蛋白质丰富的维生素和矿物质丰富的食物纤维和水分培养良好的饮食习惯，24，脂肪肝系统的多病因可引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。 肝脏中积蓄的脂质主要是甘油三酯，其馀韵是磷脂、糖脂或胆固醇酯。 二、脂肪肝，25，营养相关因素，营养过剩食物纤维肥胖乙醇，脂肪肝，26，营养防治，能量摄取限制脂肪和碳水化合物控制充分的维生素、矿物质和食物纤维限制盐，适量的饮水增加富含蛋氨酸的饮食，脂肪肝，27，不同弥漫性肝病基于肝细胞的广泛变性和坏死，产生肝脏纤维组织弥漫性增殖，形成再生结节和假小叶，导致肝小叶的正常结构和血管解剖的破坏。 三、肝硬化、28、营养相关因素、低白蛋白血症瘦身维生素和矿物质不足脂肪吸收不良水钠的糖代谢障碍、29、营养防治、高能量高碳水化合物、高蛋白质适量脂肪补充维生素和矿物质、钠和水适量食物纤维的膳食调配休息、讨厌愤怒病因虽然多种多样，但饮食等营养因素与本病的发生、发展和预防有着密切的关系。 31、营养相关因素、肥胖高能量、高胆固醇、高糖类、低蛋白食物纤维和维生素缺乏胆管蛔虫，32、适当的能量严格控制脂肪，低胆固醇适量蛋白质和碳水化合物丰富的维生素和矿物质，高食物纤维和水少食多食、定时定量发病与饮食结构不合理有关，是由遗传、肥胖、吸烟等危险因素引起的疾病。 34，一，高血压，(一)相关营养素： 1，钠：钠在体内积蓄，血液容量增加增加肾脏负荷的钠，也增加血管对升压物质的敏感性，引起小动脉痉挛。 2、钾：能阻止过高的食盐引起的血压上升，有利于钠和水的排出。 3、钙：钙的摄取与血压呈负相关，体内钙不足，血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细胞内，促进平滑肌细胞的收缩，阻力增加，血压上升。 35、营养治疗，1、限制性钠：摄入量不足6g，需要长期坚持的摄入量从10g减少到5g，血压达到10/5mmHg。 2、适当增加钾和钙：合理摄取钾和钙有利于高血压的防治。 3 .控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪饮食。、36、2、冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管腔闭塞引起的心肌缺血引起的心脏病。 其危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、运动不足、饮食生活(喜食肥胖、重盐饮食)、吸烟等。 37，(1)相关营养素，1，能量：肥胖人动脉粥样硬化的发病率高。 皮带寿命短，38，2，脂肪：过高的膳食脂肪对血脂有重要的影响。 LDL与动脉硬化的危险性有最强的正相关关系。 39、3、碳水化合物：过量的碳水化合物摄取量容易导致血中甘油三酯上升，形成小致密的LDL颗粒，可能提高冠心病的危险性。 4、食物纤维：大多数可溶性食物纤维能降低血中胆固醇水平。 40、(二)，营养治疗，1，控制总能量：在标准体重的5%以下供给能量超过标准体重者必须降低体重的急性心肌梗塞发作时，严格控制能量摄取，每天有1000Kcal的能量。 健康减肥，不要急于求成，41，2，限制脂肪，吃动物脂肪和胆固醇。 脂肪的摄取量必须控制在总卡路里的30%以内。 每天胆固醇摄取量必须控制在200毫克。 低脂肪低胆固醇食品，如鸡、鱼、蛋、豆腐。 3、适量碳水化合物和蛋白质、碳水化合物必须占总热能的60%65%。 动物性蛋白质和植物性蛋白质合理组合。 豆制品提倡降低血中胆固醇，吃。42、4、适度增加食物纤维：含水溶性纤维的食物，如燕麦、荚豆类、蔬菜等，能使血浆胆固醇水平降低5-8%。 5、限制钠盐：一般要把每天的钠盐摄入控制在5g以下，中度以上心力衰竭患者要把每天的钠盐控制在3g以下。 43、6、补充维生素，维生素B6能降低血脂水平，维生素c能降低部分患者的血胆固醇，提高血管弹性。 特别是对心肌梗塞的患者来说，维生素c能促进心肌梗塞病变的愈合。 维生素e是抗氧化剂，防止脂肪过氧化，改善冠状动脉的血液供给，降低心肌的氧量。 请注意补充富含b族、维生素c、维生素e的食物。 44、肾脏疾病的营养治疗，常见疾病：急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭等。 45、一、肾炎、急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis ) :机体对某些原因(最常见于溶血性链球菌感染)发生免疫反应后，抗原抗体复合体沉积于肾小球而引起一系列反应，同时引起肾小球的炎症和创伤。 46，(1)相关营养素，1，蛋白质：尿中出现蛋白质丢失、浮肿、低蛋白血症、贫血和营养不良。 2、水和电解质：肾小球滤过率下降，水钠积聚，血液容量增加，是循环充血(肺水肿)和高血压的原因之一。 47，(二)营养治疗，1，低蛋白尿素氮升高，蛋白质不超过0.6g/Kg.d，多选牛奶、鸡蛋等优质蛋白。 患者尿量每天增加到1000ml以上时，饮食中蛋白质的量可以逐渐增加，但不要超过0.8g/Kg.d。 48、2、限制钠和水：把每天的食盐量控制在2g以内(酱油1015ml )。 病情严重的话，应该吃盐分少或没有钠盐的食物，一天的钠含量最好在500mg以下。 根据尿量决定每天的液量。 一般来说，为了补偿前一天的尿量，摄取500ml。 患者尿少时，每天液量应限制在1000ml。 49、3、限制钾摄取：在少尿或无尿的情况下，严格控制钾的摄取，限制含钾的丰富食物。 4、适当的能量、适当的脂肪5、足够的碳水化合物6、足够的维生素和矿物质8、多食碱性食品：急性肾炎时尿呈酸性，碱性食品可以调节尿的pH值。 50、慢性肾小球肾炎是常见的泌尿系疾病，病程在1年以上，可达数十年。 51，(1)相关营养素，1，蛋白质肾小球过滤屏障受损，出现蛋白尿。 组织蛋白质分解代谢增加，处于负氮平衡。2、水和电解质：肾小管对钠、水的再吸收增加，钠、水蓄积，出现浮肿、高血压、少尿、高血钾。 (2)营养治疗，1，蛋白质：如果肾功能障碍不严重，就不限定于蛋白质，摄入量不超过1g/kg.d。 就像血尿素氮上升一样，限制蛋白质的摄取，每天必须在40g以下。 蛋白质应该选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白质。 2、限制钠盐：高血压患者必须严格限制盐。 但是，慢性肾炎的多尿期也要注意检查钠排放可能变多的体内钾的水平。 53、3、充分的能量：以维持正常体重为原则，以碳水化合物、脂肪为能量的主要来源。 4、充分的维生素和矿物质：要多摄取新鲜的蔬菜和水果。 出高血钾时，要慎重选择蔬菜和水果。 5、急性发作时，急性肾炎处理的大量蛋白尿，遵循肾病综合征的饮食治疗原则。 54、肾病综合征nephroticsyndrome，二、肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿为临床特征的临床综合征。 55、营养代谢因子、低蛋白血症、水肿、血脂异常，56、营养防治，充分热能适量蛋白质和脂肪充分的碳水化合物限制钠盐补充维生素和矿物质增加食物纤维，57、58，在恶性肿瘤的发病原因中，饮食营养因子约占1/3，肿瘤的发生、发展、治疗肿瘤的营养治疗，59，(1)饮食营养成分与肿瘤的关系，2，诱发因素，60，(1)饮食营养成分与肿瘤的关系，61，8章肿瘤的饮食营养防治，(2)饮食加工中发生的肿瘤原因物质，62，8章肿瘤的饮食营养防治，(2)饮食加工中发生的肿瘤原因物质，63 第八章肿瘤膳食营养防治(三)增加肿瘤危险的饮食因素、肥胖、饮酒、咸肉、腌菜、64，1 .黄酮、二、保护因素、含