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文档简介
,新生儿管理定期,儿科:Eric,了解学习目的和要求,了解新生儿的定义,分类了解新生儿的生理特性,了解正常新生儿管理问题和管理措施,了解新生儿一般疾病的治疗和预防,新生儿一般生理特性,约1.5X2.0cM,突起,乳房可以接触结节,发红身体长度为4750cm,脚底有深的足纹,脚趾a指末端皮肤的边缘(婴儿睾丸大部分下到阴囊)。(女婴是指出生28天以内的婴儿。膨胀,柔软,肌肉紧张度好,根据新生儿分类,胎龄分类,根据出生体重与胎龄的关系,根据出生后周龄分类,根据胎年分类,每月333637周GA42周(259 293天)早产儿:GA37周(259天)过期分娩3360GA42周(8805,294天),早产儿,足月,早产儿,出生体重分类,正常出生体重:5500克 4000克;低出生体重儿:2500克出生体重;重量:4000克。巨蛋,正常体重,非常低的出生体重,超低出生体重,超低出生体重,按系统性能,a,呼吸表浅,快节奏,腹部呼吸为主,呼吸要顺畅,b,心率波动100-150次,新生儿血流分布集中在躯干和内脏上,四肢少,容易冷新生儿皮肤薄,血管丰富,容易感染,应保持皮肤干净。d,大脑比较大(10%20%),视觉、听觉、味觉、触觉、温敏都很发达。痛觉,嗅觉发育不良。在护理过程中,要反复刺激感觉功能,通过新生儿触摸照顾早期健康,早期开发智力。c,新生儿消化道面积较大,屏障薄,有助于吸收,但对有害物质排泄也不利。胃是水平胃,心脏括约肌发育不良,容易产生乳汁和呕吐。因此,要尽快打开牛奶。新生儿特殊生理状态,生理性:出生后2 3天,因皮肤和粘膜黄炎,7天内达到最高点,10 14天逐渐消退。早产儿可以退3-4周左右,纯母乳喂养30天左右。病理性:早期,一般在24小时内,并且不容易退缩,要充分注意。新生儿特殊生理状态,b,生理体重下降:新生儿失去了很多水分,体重因摄取少而减少,分娩后3 4天内体重逐渐不超过出生体重的9%10%,在一般7 10天内恢复了体重。如果吃得好,很快就会恢复,体重也会增加。新生儿特殊生理状况,每日护理观察内容,体重:每日体重测量,生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压、肤色:发红,对外界刺激的反应:敏感,适度,新生儿生理特性,消化系统:胃肠出生后12h排便,24-48小时不排便,应检查肛门和腹部,检查是否有肛门闭锁或其他异常。泌尿系统:一般出生前或分娩后2h内排尿,99%新生儿48h内排尿,首次1天排尿4-5次,1周后每天20次左右奶粉在农后也不排尿,循环系统:血液在体内多,皮肤冰冷,手脚冰冷,淤青好,温暖后消失。心率120-140次/分钟,新生儿生理,正常情况下对水的需求:出生后2天30毫升/公斤重量,3天50毫升/公斤重量,4天70毫升/公斤重量,5天-7天80-100毫升/公斤重量,调节体温:调节功能下降,易受外部环境影响,皮下脂肪少,体表面积较大的热量散发快,寒冷的季节要注意保暖,饮食要适当。环境温度太高,水分供应不足会引起脱水热。神经系统:满萨克亚的所有行动都是自动无条件反射,如睁开、闭上眼睛、吸、咽、哭、打喷嚏。当感到饥饿、寒冷或其他身体不适时,哭是生理需求、负面情绪的表现。味觉、触觉、温度感灵敏,(温暖时兴奋,冷热时不安)痛觉迟钝,视觉和嗅觉弱,3-7天后听觉增强,可以听到声音闪烁。新生儿全身护理,新生儿全身护理,眼部护理:防止异物进入新生儿眼睛,检查新生儿视力是否异常。1,仰卧起坐,用绳子把红绳球放在孩子眼前20毫升上看。2、拿起笔,突然走到小儿面前,孩子会眨眼的。3,1用手电照射儿童的眼睛,证明瞳孔会突然缩小,反射光线。新生儿全身护理,新生儿全身管理,脐管理,脐断后24小时基本干,逐渐脱落通常需要3-7天。脐带脱落后,伤口出现了一些红色。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根。脐带残端结痂后自行脱落,请不要介入任何人。还有可以用碘伏消毒的分泌物。新生儿全身治疗,臀部管理,婴儿为什么有红色的屁股?婴儿皮肤柔软,油分分泌少,容易损伤皮肤保护膜,皮肤发红,发炎,可能导致尿布皮疹。主要特征:大便肿胀后发痒,最初只有臀部出现“像胭脂一样”的红晕,然后出现丘疹、碎屑、或小水泡,严重时皮肤溃疡和细菌感染红色臀部的主要原因:1,大小后不及时清洗,屁股会受到尿液和大便中细菌的刺激2,经常用纱布和水清洗小屁股,皮肤腹泻引起的大便增加的管理措施:尽量使用透气性尿布吧。新生儿常见疾病,新生儿疾病特征,新生儿常见疾病,新生儿肺炎,概念:新生儿肺炎是呼吸系统疾病,早期没有明显症状的情况经常被忽略。病情严重会导致呼吸衰竭,甚至死亡。新生儿肺炎分类:1,吸入肺炎:羊水,胎粪,吸入牛奶引起的2,感染性肺炎:子宫内感染,出生后感染引起的,临床症状:哭,嘴唇紫,鼻翼紫,唾液泡沫,体温上升,严重时抬头,新生儿常见疾病,治疗:1,控制感染-根据病原体选择合适的抗生素。营养-状态较轻的人吃饭少,不暴饮暴食,预防呕吐、误吸收。重的人不能用鼻子喂奶。护理措施:1,保持呼吸系统通畅2,合理使用氧气,改善呼吸功能3,保持体温4,预防充足的能量和水分供应:注意保暖,防止感冒,减少呼吸道感染,坚持母乳喂养,新生儿一般疾病,新生儿发热原因:除感染因素外,过热,水护理措施:1,将室温调节到22-24 ,以减少封装发热,保持环境安静通风。2、多喂温水或葡萄糖,加快新陈代谢。3.体温提高到39 ,婴儿避免耳轮、前胸、阴囊、脚底,不使用酒精。4、发烧严重的人和感染引起的发烧要及时接受治疗。5、禁用退热剂。新生儿低血糖的概念:全血血糖2.2mmol/L诊断为新生儿低血糖。低血糖可能会在出生后几小时到一周内出现。糖尿病和妊娠高血压产妇所生的新生儿容易发生低血糖,因此低血糖时间越长,对大脑的影响就越大。临床症状:睡眠、手足颤抖、外部反应、微弱的哭声、苍白的脸、快速的心跳、昏迷。治疗:按照处方,将10g葡萄糖粉放在30毫升温水中喂新生儿,症状会迅速缓解,可以密切监视血糖值的变化。新生儿常见疾病,也称为新生儿天疱疮,新生儿天疱疮是由staphylococcus aureus或溶血性链球菌引起的,感染原因大部分是母亲、月相、医疗人员、婴儿衣服、尿布和贴现。临床症状:大部分发生在皮肤皱纹或尿布部位,头和颈部。脓以小米粒大小,周围基地红,大部分发生在出生后一周。新生儿的常见疾病,治疗管理:1,保持皮肤清洁卫生,对保育室、儿童服装消毒。2、早期使用抗生素3、局部使用利培酮消毒,或涂抹红霉素软膏。预防:1,摸孩子前洗手2,注意婴儿皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣服,尿布3,妈妈和孩子用品分开,妈妈也要经常换衣服,小脓包越来越多,精神变坏,不爱奶,脸色本来就不像红的。立刻消除败血症。新生儿常见疾病,新生儿脐部感染的临床症状:轻度炎症时,伤口有一些粘液或脓性分泌物,周围皮肤发红。严重的情况下伴随发烧、哭、呕吐、拒绝的退伍脓肿。治疗护理:每天消毒两次,用4%碘伏消毒。注意事项:1,不使用脐粉和龙担保拉色,贴在脐带残端,影响脐带脱落的脐粉只有龙担保拉曼干燥效果。洗澡后涂爽肤水,不要掉在肚脐上。退伍干净干燥,洗澡后75%的酒精消毒。尿布不能太长,会污染肚脐。新生儿鹅口疮症状:口腔粘膜产生奶块或粥渣,不易擦掉,严重时复盖口腔两侧、舌、腭原因:真菌感染1,口腔粘膜脆弱,抵抗力弱,轻微擦伤容易感染2,食具使用受到污染,母亲受真菌感染之苦主要感染源临床症状:真菌感染预防:1,每次喂奶后多喂几口温水,嘴里残留的奶汁2,喂奶前把乳头擦干净,手也要洗,3,煮婴儿餐具消毒使用。新生儿的常见疾病,影响新生儿智能的几种疾病核黄疸:又称黄疸脑病,体内胆红素过高,脑膜炎:死亡率高的疾病,细菌和毒素直接侵入脑细胞组织,导致脑细胞功能受损,导致脑出血:颅内压式血管破裂,出血部位的血液循环受阻,脑细胞坏死轻微窒息:新生,呼吸或心跳缓慢,心跳缓慢。新生儿喂药,用喂药方法1,用滴管吸药液,在婴儿口腔粘膜和牙龈之间慢慢注入,根据婴儿吞咽的速度,慢慢2,奶瓶面积很大,为了确保足够的量,药液在用温水冲洗瓶子后,给新生儿服药的注意事项1,使用解热镇痛剂-青紫症,贫血2,使用特定的抗生素-四环素氯霉素/白血病;新霉素/耳聋3,尽量少用药物,为了保护新生儿意外损伤,防止烧伤,使用热水袋时,必须检查漏水,不要直接与婴儿皮肤接触。洗澡的时候要注意水温,盛装热水的容器、暖气设施要注意布置。喂奶时注意牛奶的温度
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