压疮的预防与护理

.压疮的预防和护理pressssureulcers :什么是压疮？ 定义了：皮肤或皮下组织在压力、复合剪切力、摩擦力的作用下发生在骨隆突起的局限性损伤。 压疮的特征是，在骨隆突部发生的压迫引起的深度不均匀通常坏死组织的边缘坚硬，干燥轮廓为圆形或火山口状的疼痛在溃疡地板上不明显分布的肉芽组织呈现灰色的二次感染时，恶臭和脓性分泌物流出，侵入深部组织，使腱、骨膜炎症、增厚、硬化，使其骨质和关节患者常伴有营养不良，任何压力源均可在数小时内发生，压疮发生的原因、内源性因子外源性因子、压疮-内源性因子、感觉不足是身体对伤害性刺激没有反应，肌肉和血管失去神经支配后，舒缩功能丧失而引起局部组织血循环障碍，缺血是纤维蛋白的营养血清白蛋白的1g压疮发生率为3倍，白蛋白值小于3.5g/L，压疮发生率为5倍，白蛋白值小于2.5g/L，压疮死亡率为6倍，组织灌注状态下年龄的体重、体温、精神因素神经受到压迫，情绪打击为淋巴管、压疮-外来性因素，目前公认的4个因素的压力剪切力摩擦力湿润，压疮-诱发因素、坐、睡姿、推动患者的技术、大小便失禁、个体的社会状态和吸烟等常见压疮高危因素，已从压疮发生率和患病率的研究项目中报道，要点：移动限制和目前，国内观念接近国际观念，观念的转换：虽然人们认为不可避免的压疮的发生已经可以避免大部分压疮，但并非所有的护理错误都由压疮患者和政府支付大量的治疗费用。 压疮的发生所需费用是预防压疮的34倍，预防的第一步：压疮风险评价！ 研究表明，应用压疮危险因素评价量表是简便、最有预测能力的方法。 实施住院评估例行化，避免不了压疮患者的报告制度化，Braden评分表，分数为6-23分，越低越危险。 轻度危险： 15-18分钟中度危险： 13-14分钟高度危险： 10-12分极度危险： 9分钟以下。1、仰卧位、2、侧卧位、3、侧卧位、4、坐位、预防措施、定时翻身、减轻压迫部位的压力是预防压疮最重要的措施-减压侧卧位的角度传统： 90翻身法(完全侧卧位)现在：把床和患者的背之间保持在30角，靠在背上(交替地，右侧，平卧，左侧)解除局部压力是通往伤口愈合的第一步。 使用特殊的保护器具，支撑身体适当的体位频繁交换体位，预防措施，保护骨隆突起，减轻气垫海绵床垫等保护设备压力气垫最好，水垫次，凝胶海绵垫最差，水肿和肥胖者，气垫局部正确使用石膏、夹板、绷带进行固定，预防措施，促进局部血液循环-严禁按摩发生的压疮和发红部位及发红周边部位。 预防措施，增进营养，预防措施，避免湿气、摩擦和排泄物的刺激，使皮肤清洁干燥，使床清洁干燥，保持无碎片，衣服污染立即更换破损的马桶，为不损伤皮肤，给患者设定适当的卧位，身体下降，把患者从床上抬起来， 运送患者或进行辅助检查时，预防措施、细节、1、皮肤评价时：白化反应、局部疼痛、局部过热、浮肿、僵硬，均被定为压疮发生的警戒征兆。2、换体位时，不要拖动患者3，而要提高，避免将患者直接放在医疗器械上，如鼻通管和引流管4，避免对患者出现不变白红斑的骨隆突起的压迫。 5、如果需要坐在床上，请避免床头抬起、懒散的姿势，以免压力和剪切力集中在骶骨和尾骨上。为了预防压疮的误区，一个人移动重症患者，就要尽量缩小床头抬起的角度，尽量缩短床头抬起的时间吗？ 啊！ (30，30)危重患者不能执行！ 用粉剂爽身粉、滑石擦拭皮肤皱纹，不要过度清洁皮肤。 用碱性洗涤剂使用烤箱灯等，使皮肤干燥增加组织细胞代谢和需氧量，从而导致细胞缺血，甚至坏死。 涂凡士林氧化锌软膏等油剂无通气性，无呼吸功能，水分蒸发量保持在低水平，远低于正常皮肤水分蒸发量，引起皮肤浸泡。 如何处理压疮？压疮局部评价、压疮部位、大小、分期组织形态、气味、渗出液量、潜行隧道、有无感染。 周围皮肤的状况，需要记录患者的一般情况和基础疾病。 NPUAP2007压疮分期，可疑深部组织损伤由压力或剪断力引起的皮下软组织损伤引起局部皮肤颜色的变化(如变紫或变红)，而皮肤完全。 I期(淤血赤润期)皮肤完整，发红，与周围皮肤边界清晰，压迫不退色，总是仅限于骨的凸部。 也是期(炎性浸润期)表皮一部分缺损，皮肤浅溃疡，基底红，无痂，完全或破裂的血泡。 期(浅度溃疡期)全层皮肤缺损，但肌肉、腱和骨骼未露出，有痂、皮下隧道。 期(深度溃疡期)全层皮肤缺损伴肌肉、肌腱和骨骼外露，痂、皮下隧道较多。 分期全层皮肤缺损不明显，但溃疡基部有痂和痂皮。可疑深部组织损伤照片、可疑深部组织损伤处理，慎重处理！ 不要被表象所迷惑。 得到患者和家人的同意。 明确可能存在的深部损害。 1 .严禁强烈迅速清新。 2 .早期使用水胶体调味汁，使表皮变软，自溶性变得清洁。 3 .仔细观察伤口的变化。期(淤血红润期)照片，溃疡渗透液吸收皮肤保护膜透明贴，处理原则：解除局部压迫，改善局部血液循环，消除危险因素，避免压疮发展，在适当温度下吸收皮肤分泌物，维持期(淤血红润期)处理，期(炎症性浸润期)照片，处理原则：水泡破裂2 .大泡用无菌注射器提取泡内液体后，将局部皮肤消毒，用无菌调味汁包起来。 湿性愈合！ 啊！ 处理期(炎症性浸润期)的处理，期(浅度溃疡期)的照片，期(深度溃疡期)的照片，处理原则：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长的1 .溃疡深、引流不充分的人，用3%过氧化氢溶液清洗，抑制厌氧菌的生长2 .对感染的疮面定期进行细菌培养和药敏试验。 3 .对于面积大、可达骨的压疮，必须与医生合作去除坏死组织，移植皮肤修复缺损组织。 选择期(浅度溃疡期)期(深度溃疡期)的处理，-期压疮敷料，将坚硬的痂-外科清创或水胶体敷料复盖在伤口上(24-48h使痂皮软化)。 渗透液多，黄色坏死组织霸盖伤口水凝胶(清创)泡沫调味汁； 美盐和海藻酸盐等吸收性调味汁纱布、泡沫系调味汁和泡沫银调味汁(有可能被感染了。 红色时期的伤口：肉芽新鲜，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿布； 根据渗透液选择海藻酸盐或溃疡膏填充创面纱布或封闭敷料。不清楚的分析照片，坏死组织/腐肉，硬痂的清创，坏死组织的除去，感染的减少。伤口清创是基本处理原则，清创方法：1.外科清创2 .机械清创3 .自我溶解清