f-PSAt-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用.ppt

f-前列腺特异性抗原/t-前列腺特异性抗原比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用。刘欣解放军总医院超声科。首先，前列腺特异性抗原是一种由男性前列腺柱状上皮和尿道周围腺体分泌的糖蛋白。前列腺特异性抗原是前列腺癌临床诊断、治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。1.变压吸附，变压吸附，变压吸附。前列腺外伤和病理变化引起的前列腺结构异常导致前列腺特异性抗原渗漏到组织间隙，然后通过毛细血管和淋巴被吸收到血液循环中。前列腺特异性抗原主要与血清中的A-1抗糜蛋白酶结合，而游离前列腺特异性抗原是一种不与蛋白质结合的非活性前列腺特异性抗原。血清总PSA(t-PSA)指两者之和。第一，前列腺特异性抗原、T-前列腺特异性抗原、F-前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原不是前列腺癌的特异性抗原，而是具有前列腺上皮细胞(包括正常和增生患者的细胞)的特异性。血清前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断和观察有实用价值，但血清前列腺特异性抗原升高不能诊断为前列腺癌。首先，前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原(t-PSA)、前列腺特异性抗原(f-PSA)，约20%的前列腺癌患者的前列腺特异性抗原(t-PSA)值在正常范围内(4.0纳克/毫升)，约20%的前列腺癌患者的前列腺特异性抗原(t-PSA)值在4-10 15纳克/毫升范围内。第二，前列腺癌患者的前列腺特异性抗原/前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原/前列腺特异性抗原比值明显高于良性前列腺增生患者，而前列腺癌患者的前列腺特异性抗原/前列腺特异性抗原比值较低。f/t比的分界点：0.15、0.16、0.18、0.25。据报道，当以F/T 0.15为界值诊断前列腺癌时，不必要的活检可减少50%。材料与方法：自2004年7月至2005年10月，我科对83例患者进行了超声引导前列腺穿刺活检。病理诊断为良性前列腺增生，年龄44-90岁，平均年龄73.0岁。血清总蛋白浓度为0.2-48纳克/毫升，中位数为9.8纳克/毫升，血清总蛋白浓度为0-11.9纳克/毫升，中位数为1.8纳克/毫升。前列腺癌80例，年龄34-90岁，平均71.0岁，前列腺特异性抗原0.2-2956纳克/毫升，中位数22.3纳克/毫升，前列腺特异性抗原0.1-225纳克/毫升，中位数3.0纳克/毫升。根据年龄和t-PSA值，将该组分为三组。三、数据和方法：163例患者中T-前列腺特异性抗原和F-前列腺特异性抗原/T-前列腺特异性抗原比值的分布，其中T-前列腺特异性抗原4 . 04 . 0T-前列腺特异性抗原10 . 010 . 0T-前列腺特异性抗原100T-前列腺特异性抗原 100，计算方法为BPHPCaBPHPCaBPHPCaBPHPCa，F/T 0.165075，总计10006不同年龄组的前列腺癌患者t-PSA、f-PSA和f/t比值无显著性差异(P 0.05)。4.结论：以前列腺特异性抗原4.0微克/毫升作为诊断前列腺癌的阈值，其敏感性为87.5%，特异性仅为19.3%。如果结合f/t 0.16，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为82.9%和64.2%。尤其对4.0 t-PSA 10.0 ng/ml的患者，敏感性为80%，特异性为80.8%，有助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别(p 0.05)。(4)结论：对于t-PSA 0.5)。此时，综合考虑应结合直肠指检和经直肠超声来决定是否穿刺。(在这组数据中，有10例前列腺癌患者的t-PSA 4.0 ng/ml，占12.5%，包括1例直肠触诊涉及硬结，5例经直肠超声发现腺外结节，4例弥漫性前列腺病变。)我们认为，t-PSA值与f